Il calendario vaccinale Le Controindicazioni Vere e FALSE

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Concetta Bonfanti
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1 Il calendario vaccinale Le Controindicazioni Vere e FALSE Giovanni Vitali Rosati Referente vaccini FIMP Toscana Presidente SIP Toscana

2 PRIMUM NON NOCERE

4 VACCINE GESTATION Pre-clinical Phase 1 Phase 2 Phase 3 Approval Implementation Evaluation Anni

8 rischi

10 L obiettivo principale proteggere il maggior numero possibile di persone cercare di ridurre al massimo l insorgenza di effetti collaterali.

11 Prima di somministrare il vaccino Prima di eseguire la vaccinazione il PDF deve informare adeguatamente i genitori sui benefici e sui rischi del vaccino e, una volta acquisito il consenso, procedere alla raccolta dell anamnesi. Informazione Consenso Anamnesi

12 Anamnesi evidenziare reali controindicazioni alla somministrazione del/i vaccino/i sia per il soggetto da vaccinare che per eventuali conviventi a rischio rilevare e valutare eventuali reazioni sfavorevoli associate a vaccinazioni precedenti PDF è facilitato conosce il bambino e deve essere a conoscenza del fatto che il bambino abbia una controindicazione

14 file:///c:/users/user/downloads/2017_guida_vaccinazioni_5a_ed%20(1).pdf

15 GUIDA ALLA CONSULTAZIONE - Sezione A. Reazioni temporalmente associate a una precedente dose; - Sezione B. Allergie; - Sezione C. Condizioni particolari; - Sezione D. Terapie e trattamenti.

16 GUIDA ALLA CONSULTAZIONE - ALLEGATI: Tabelle e Protocolli Operativi pag Indicazioni per la vaccinazione in ambiente protetto 2. Comparsa di encefalite o encefalopatia temporalmente associata (entro 7 giorni) alla somministrazione di un vaccino 3. Presenza di disturbi neurologici prima della somministrazione di un vaccino 4. Valutazione dell asma bronchiale 5. Intervalli raccomandati tra somministrazione di preparazioni contenenti immunoglobuline e successiva esecuzione dei vaccini contro morbillo, rosolia e varicella 6. Classificazione dei livelli di immunosoppressione 7. Immunizzazione di bambini e adolescenti con deficit primario o secondario dell immunità 8. Vaccini vivi e immunosoppressione da farmaci 9. Tabella di equivalenza dei glucocorticoidi 10. Tabella età raccomandata per la dose, età minima e intervallo minimo tra le dosi 11.Tabella età minima e massima di utilizzo dei vaccini 12. Classificazione immunologica delle persone con infezione da HIV 13. Classificazione delle malattie opportunistiche nelle persone HIV positive 14. La vaccinazione delle persone con malattie metaboliche 15. Indicazioni per la somministrazione simultanea e non simultanea di vaccini e preparazioni contenenti immunoglobuline 16. Raccomandazioni per l immunizzazione di pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali 17. Indicazioni per la somministrazione simultanea e non simultanea di antigeni vivi e inattivati

17 CONTROINDICAZIONE: condizione che aumenta il rischio di gravi reazioni avverse PRECAUZIONE: condizione che può aumentare il rischio di gravi reazioni avverse o che può compromettere la capacità del vaccino di stimolare l immunità ed esige, pertanto, una valutazione beneficio/rischio AVVERTENZA: condizione in cui le vaccinazioni sono efficaci e sicure ma possono interferire con gli effetti di alcuni farmaci

18 Modalità di valutazione di una precauzione In caso di precauzione, i principali elementi da valutare per definire il beneficio atteso e il rischio legato agli eventi avversi della vaccinazione sono: Valutazione del beneficio - Vantaggio della somministrazione del vaccino - Probabilità di contrarre la malattia - Frequenza e gravità delle complicanze Valutazione del rischio - Frequenza e gravità degli eventi avversi.

19 La valutazione del rischio L anamnesi standardizzata (scheda anamnestica) Non è necessaria la misurazione della temperatura corporea Non è necessaria la visita medica Non sono necessari esami di laboratorio o accertamenti diagnostici da eseguire di routine prima di vaccinare

26 Controindicazioni, precauzioni e false controindicazioni generali e per singolo vaccino

27 TUTTI I VACCINI Controindicazioni reazione allergica grave (anafilassi) dopo la somministrazione di una precedente dose reazione allergica grave (anafilassi) a un componente del vaccino

28 TUTTI I VACCINI Precauzioni 1. malattia acuta grave o moderata, con o senza febbre 2. reazione allergica grave al lattice (per i prodotti che contengono lattice nella siringa)

29 False controindicazioni 1 allattamento al seno (bambino o puerpera) anamnesi familiare positiva per Sids anamnesi positiva per allergia nei familiari anamnesi positiva per allergia alla penicillina, alle proteine del latte e ad altre sostanze non contenute nei vaccini anamnesi positiva per convulsioni febbrili contatti non vaccinati 7 convalescenza dopo malattia

30 False controindicazioni 2 deficit selettivo IgA (escluso Ty21a) e IgG dermatite atopica e seborroica diabete tipo 1 e 2 disturbi della coagulazione esposizione recente a malattia infettiva o prevenibile con vaccino fibrosi cistica gravidanza nei contatti immunodepressione nei contatti malattia acuta lieve, con o senza febbre malattie croniche che non abbiano specifiche controindicazioni malattie neurologiche non evolutive o stabilizzate

31 False controindicazioni 3 malnutrizione prematurità reazione febbrile dopo precedente dose reazioni allergiche non gravi dopo precedente dose reazioni locali lievi o moderate (es. edema, dolore, rossore) dopo precedente dose sindrome di Down terapia antibiotica in corso (escluso Ty21a) terapia con antistaminici terapia inalante terapia desensibilizzante

35 Il Calendario Vaccinale la successione cronologica con cui vanno effettuate le vaccinazioni dei bambini, a partire dalla nascita fino all adolescenza

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