Inquadramento diagnostico e terapeutico del nodulo tiroideo TIR3: Update Epidemiologia

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Faustino Cortese
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1 Inquadramento diagnostico e terapeutico del nodulo tiroideo TIR3: Update Epidemiologia Serafino Lio Alta Specializzazione Endocrinologia UOC di Medicina Interna Ospedale Civile di Oderzo (TV)

2 Gestione nodulo tiroideo - riscontro clinico (alla palpazione) di formazioni nodulari della tiroide, isolate o nell'ambito di un gozzo multinodulare - riscontro incidentale (in corso di indagini con tecniche di imaging non eseguite per tireopatie) di formazioni nodulari della tiroide. - rilievo da parte del/la paziente o persone ad correlate

3 Nodulo Tiroideo: prevalenza La prevalenza dipende: - metodo di screening - dalla popolazione esaminata (residenza, età, sesso) Si rileva la presenza di noduli tiroidei in circa il 10% della popolazione di età media La prevalenza aumenta sino al 50% e oltre nella popolazione sottoposta a screening ecografico

5 Fattori di rischio per insorgenza Nodulo Tiroideo Età avanzata (più raro in infanzia) Sesso Femminile (rapporto F:M= 5:1) Iodio-deficienza (spesso associato a gozzo, presenza di noduli multipli) Radioterapia, radiazioni ionizzanti

6 Classificazione Clinico-Patologica del Nodulo Tiroideo Benigno - Iperplastico Adenoma (funzionante e non funzionante) Cistico Pseudocisti Infiammatorio - Hashimoto - Tiroidite subacuta - Tiroidite acuta - Malattia granulomatosa cronica Maligno - Tumore tiroideo - Metastasi da altro tumore modificata da Latrofa, Vitti 2012

9 Algorithm of EU-TIRADS for malignancy risk stratification and fine-needle aspiration (FNA) decision-making Eur Thyroid J 2017

The Large Majority of 1520 Patients With Indeterminate Thyroid Nodule at Cytology Have a Favorable Outcome, and a Clinical Risk Score Has a High Negative Predictive Value for a More Cumbersome Cancer

11 The Large Majority of 1520 Patients With Indeterminate Thyroid Nodule at Cytology Have a Favorable Outcome, and a Clinical Risk Score Has a High Negative Predictive Value for a More Cumbersome Cancer Disease Teresa Rago, Maria Scutari, Francesco Latrofa, Valeria Loiacono, Paolo Piaggi, Ivo Marchetti, Rossana Romani, Fulvio Basolo, Paolo Miccoli, Massimo Tonacchera, and Paolo Vitti JCEM 2014 His was a retrospective evaluation of 1520 consecutive patients with indeterminate cytology among the patients who underwent FNA at our institution from January 2000 to December 2010, 5446 patients (5.4%) had a Thy 3 cytology JCEM 2014; 99:3700

12 Frequenza categorie citologiche aa Mullen et al, Eur Thyroid J 2017

13 Bongiovanni et al, Acta Cytologica 2012

14 Ho et al, Thyroid 2014: lesioni indeterminate 709/8862 noduli

15 Zhu et al J Bas & Clin Med 2015

16 Categorie diagnostiche citologiche al 2 FNA Olson et al, JCEM 2013

17 Ho et al, Thyroid 2014: in un Centro Oncologico la percentuale di malignità nelle lesioni indeterminate è maggiore dell atteso ( ,8%)

19 AIT-AME-SIE & SAIPEC-IAP 2014

21 Anatomia Patologica OC Treviso Citologia tiroidea 1 gennaio febbraio noduli Categoria diagnostica n. % Tir ,0 Tir 1c 39 1,4 Tir ,8 Tir 3 A 123 4,6 Tir 3 B 82 3,0

22 Anatomia Patologica OC Treviso Citologia tiroidea 1 gennaio febbraio noduli Categoria diagnostica N. % Tir ,0 Tir1c 39 1,4 Tir ,8 Tir3 A 123 4,6 Tir3 B 82 3,0 Tir4 94 3,5 Tir5 35 1,3

23 Totale 2567 noduli Totale2657 noduli Tir 5 Tir 4 Tir 3 B Tir 1 Tir 3 A Tir 1 c Tir1 Tir1c Tir2 Tir3A Tir3B Tir4 Tir5 Tir 2 Totale noduli

24 E. D. Rossi et al, Oncotarget 2016

25 Distribuzione delle coorti dei pz in rapporto all'età E.D. Rossi et al, Oncotarget 2016 Rossi ED, et al Oncotarget 2016

29 AIT-AME-SIE & SAIPEC-IAP 2014

30 Zhu et al J Bas & Clin Med 2015

31 Prevalenza di neoplasia nelle diverse categorie citologiche Quaglino et al, Eur Thyroid J 2017

32 Indicatori diagnostici classificazione SAIPEC-IAP 2014-nodulo tiroideo Quaglino et al, Eur Thyroid J 2017

Nodulo tiroideo indeterminato: Algoritmo gestione sulla base dell'analisi molecolare From: Impact of Mutational Testing on the Diagnosis and Management of Patients with Cytologically Indeterminate

35 Nodulo tiroideo indeterminato: Algoritmo gestione sulla base dell'analisi molecolare From: Impact of Mutational Testing on the Diagnosis and Management of Patients with Cytologically Indeterminate Thyroid Nodules: A Prospective Analysis of 1056 FNA Samples J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(11): doi: /jc J Clin Endocrinol Metab Copyright 2011 by The Endocrine Society

36 Nodulo tiroideo indeterminato: Algoritmo gestione sulla base dell'analisi molecolare

37 Accuratezza diagnostica pannello 7 geni Nishino 2016, modificata

38 Trend in the Number of Operations for Thyroid Cancer in South Korea, Colonna 1 Colonna 2 Colonna Riga 1 Riga 2 Riga 3 Riga 4

39 Observed versus Expected Changes in Age-Specific Incid of Thyroid Cancer per 100,000 Women, Colonna 1 Colonna 2 Colonna Riga 1 Riga 2 Riga 3 Riga 4

40 JAMA Oncol 2016

42 Cibas et al, Thyroid 2017

44 . Pablo Valderrabano; Bryan McIver; Cancer Control 24, 2017

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