Prontuario terapeutico delle RSA e Repertorio dei prodotti sanitari. Aspetti gestionali. Trento 20 febbraio 2010

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1 Prontuario terapeutico delle RSA e Repertorio dei prodotti sanitari Aspetti gestionali Trento 20 febbraio 2010

2 I Prontuari terapeutici I Prontuari sono strumenti che, pur comprendendo un numero limitato di farmaci rispetto all offerta del mercato nazionale (classe A o C), assicurano adeguatamente la globalità degli interventi di cura, razionalizzando le scelte terapeutiche sulla base dell efficacia e della rilevanza clinica dei farmaci da impiegare (EBM)

3 Costruzione 1999 Prontuario terapeutico ospedaliero Ricognizione esigenze terapeutiche delle RSA Integrazione con farmaci non previsti nel PTO e farmaci non concedibili a carico del SSN (classe C)

4 Revisione 2009 Eliminazione obsoleti (scarsa movimentazione, valenza terapeutica) Introduzione medicinali equivalenti unbranded e aggiudicatari gara equivalenze Integrazione medicinali stupefacenti (deregolamentati) Abolizione di alcune limitazioni nelle modalità di prescrizione e mantenute/introdotte (richiesta specialistica e richiesta motivata) quelle previste da specifiche normative sull uso sicuro ed appropriato dei farmaci.

5 organizzazione ATC (categorie terapeutiche, gruppo terapeutico, principio attivo) Nome commerciale (disponibilità APSS gare espletate su equivalenza terapeutica) Codici aziendali (approvvigionamento Eusis Richieste) Particolari modalità di approvvigionamento (RPM- RS)

6 Eusis A T C P R I N C I P I O C O D. M E D I C I N A L I A T T I V O A P S S N O T E A A P P. G A S T R O I N T E S T I N A L E E M E T A B O L I S M O A 0 1 A S t o m a t o l o g i c i A 0 1 A B A n t im ic r o b ic i p e r i l t r a t t a m e n t o o r a le lo c a le A 0 1 A B 0 3 C lo r e x id in a P L A K O U T F L M L 0,1 2 % C O L L A 0 1 A B 0 9 M ic o n a z o l o D A K T A R I N O R A L G E L 2 % 8 0 G A 0 1 A D A l t r e s o s t a n z e p e r i l t r a t t a m e n t o o r a le lo c a le A 0 1 A D 1 1 B lu d i m e t i le n e B L U D I M E T I L E N E 1 % 2 5 M L S O L A 0 1 A D 1 1 V io le t t o d i g e n z i a n a C R I S T A L V I O L E T T O 1 % 2 5 M L S O L A 0 1 A D 1 1 M ie le r o s a t o M I E L E R O S A T O 5 0 G A 0 2 A A n t i a c i d i A 0 2 A A 0 4 M g (O H ) 2 + A lg e d r a t o M A A L O X 4 0 C P R M A S T M G A 0 2 A A 0 4 M g (O H ) 2 + A lg e d r a t o M A A L O X O S S O S P M L 6,9 % A 0 2 A H A n t ia c id i a s s o c i a t i a s o d io b ic a r b o n a t o A 0 2 A H S o d io b ic a r b o n a t o S O D I O B I C A R B O N A T O M G C P R G a l e n i c o o f f. A 0 2 B F a r m a c i p e r l'u l c e r a p e p t ic a e il r e fl u s s o g a s t r o e s o f a g e o A 0 2 B A A n t a g o n i s t i d e i r e c e t t o r i H 2 A 0 2 B A 0 2 R a n i t id i n a R A N I T I D I N A 2 0 C P R R I V M G A 0 2 B A 0 2 R a n i t id i n a R A N I T I D I N A 2 0 C P R R I V M G A 0 2 B A 0 2 R a n i t id i n a R A N I D I L E V 1 0 F 5 0 M G /M L A 0 2 B A 0 2 R a n i t id i n a R A N I D I L S C I R M L M G /M L A 0 2 B B P r o s t a g l a n d in e A 0 2 B B 0 1 M is o p r o s t o lo C Y T O T E C 5 0 C P R M C G A 0 2 B C I n i b it o r i d e ll a p o m p a a c i d a A 0 2 B C 0 3 L a n s o p r a z o lo * L I M P I D E X 1 4 C P S 1 5 M G A 0 2 B C 0 3 L a n s o p r a z o lo * L I M P I D E X 1 4 C P S 3 0 M G A 0 2 B C 0 3 L a n s o p r a z o lo o r o s o lu b i le L A N S O X 1 5 M G C P R O R O S O L U B I L E P e r s o n d i n o A 0 2 B C 0 3 L a n s o p r a z o lo o r o s o lu b i le L A N S O X 3 0 M G C P R O R O S O L U B I L E P e r s o n d in o * I p r in c i p i a t t iv i L a n s o p r a z o lo O m e p r a z o lo e d E s o m e p r a z o l o s o n o s t a t i r i t e n u t i c l in ic a m e n t e e q u iv a l e n t i e d i l lo t t o d i g a r a d e l le c o m p r e s s e è s t a t o a g g i u d ic a t o a l p r in c ip i o a t t i v o L a n s o p r a z o lo.

7 Aggiornamento semestrale (1) Inoltro richieste alla APSS (U.O. Farmacia) con motivazione (modulo inserimento) Commissione di valutazione: Servizio farmaceutico; U.O. Farmacia ospedaliera; Medico coordinatore incaricato UPIPA Nel frattempo le farmacie, valutata la valenza terapeutica dei medicinali per cui è richiesto l inserimento nel prontuario, la loro insostituibilità e urgenza, evadono eventualmente la richiesta su presentazione di richiesta motivata

8 Aggiornamento semestrale (2) La Commissione prende in considerazione le richieste delle RSA e l ultimo aggiornamento del PTO Valuta sulla base della EBM (letteratura accreditata), tenuto conto delle esigenze ospiti RSA (lungodegenza)

9 aggiornamento Aggiornamento per quale indicazione terapeutica viene richiesto l inserimento di un nuovo farmaco? quali farmaci sono già presenti in PT per tale indicazione? quali vantaggi clinici offre il nuovo farmaco? il nuovo farmaco è dotato di un miglior rapporto costo/efficacia o costo/beneficio?

10 gestione I medici responsabili delle RSA individuano all interno del Prontuario le terapie più appropriate per gli ospiti non autosufficienti; allo scopo di conoscerlo il Prontuario è trasmesso anche agli specialisti dipendenti e convenzionati maggiormente coinvolti nelle attività di ricovero/consulenza degli anziani delle RSA).

11 gestione I medici coordinatori delle RSA possono, in via eccezionale, derogare dal PT RSA, limitatamente alle condizioni cliniche per le quali la terapia non possa essere sostituita con un principio attivo disponibile nel Prontuario, purché la richiesta del medico o dello specialista sia motivata e circostanziata (ad es. allergia, controindicazioni, effetti avversi ecc.) In tali casi è compito delle farmacie ospedaliere valutare le singole richieste..

12 approvvigionamento A breve tutte le RSA saranno messe in condizione di approvvigionarsi tramite l applicativo informatico Eusis Richieste. Il profilo prescrittivo di ciascuna RSA, uguale per tutte le strutture, corrisponderà al Prontuario RSA. Il sistema Eusis non consente tuttavia l approvvigionamento dei principi attivi sottoposti a richiesta motivata e specialistica (RMP, RS) o, nei casi previsti, dei principi attivi non presenti nel Prontuario. In tali evenienze le richieste dovranno essere inoltrate in formato cartaceo.

13 approvvigionamento Per agevolare il rifornimento dei medicinali RS o RMP e soddisfare contemporaneamente l obbligo del monitoraggio, le farmacie ospedaliere predispongono modalità di richiesta semplificate (es. richieste cumulative, per fabbisogni terapeutici massimi di 2 mesi di terapia, ed invio di una prima prescrizione specialistica ). Nel caso, ad esempio, dei medicinali antipsicotici, l obbligo della prima prescrizione è soddisfatto dall invio di un piano terapeutico del geriatra, neurologo o psichiatra, o da altra documentazione giustificativa (lettere dimissione, consulenze specialistiche ecc.).

14 approvvigionamento I medici responsabili delle RSA sono tenuti ad inoltrare la documentazione di supporto alle richieste entro i primi sei mesi del La prescrizione dei farmaci per il trattamento del Morbo di Alzheimer, coerentemente con il loro regime di concedibilità, è riservata alle Unità Valutative Alzheimer (U.V.A.); il piano terapeutico in questi casi è conservato dalle RSA ed è trasmesso alle farmacie ospedaliere su richiesta

15 Repertorio prodotti sanitari Ricognizione delle esigenze RSA Inserimento materiale assistenza integrativa ed aggiuntiva e materiale vario aggiornamento come PT (linee guida decubiti) Il Repertorio è in via di revisione

16 Prontuario terapeutico delle RSA e Repertorio dei prodotti sanitari Grazie attenzione