TREND DI INCIDENZA PER LEUCEMIA E LINFOMI NON-HODGKIN IN BAMBINI E ADOLESCENTI EUROPEI,

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1 TREND DI INCIDENZA PER LEUCEMIA E LINFOMI NON-HODGKIN IN BAMBINI E ADOLESCENTI EUROPEI, Giulia Zigon, Gemma Gatta, Guido Pastore, Riccardo Capocaccia e gruppo di lavoro di EUROCARE XIII RIUNIONE SCIENTIFICA ANNUALE ASSOCIAZIONE ITALIANA REGISTRI TUMORI Siracusa, 8 maggio, 2009

2 Background

3 Background periodo di diagnosi

4 Leucemia linfatica (età 0-19), incidenza , Europa Aumento annuo +1,4% Fonte: Steliarova-Foucher et al, Lancet, 2004

5 Background E&P, suppl.2 anno 32, 2008 AIRTum Working group Rapporto 2008 Tumori infantili incidenza, sopravvivenza, andamenti temporali

6 Fenomeno generale nei paesi industrializzati: Canada, USA, Australia

7 Leucemia linfatica (età 0-19), incidenza , USA, SEER Aumento annuo +1%

8 Obiettivo Trend d incidenza in Europa leucemia linfatica acuta (ICCC-3 Ia), leucemia non linfatica acuta (ICCC-3 Ib) linfoma non-hodgkin (ICCC-3 IIb) periodo in bambini (0-14) e adolescenti (15-19) Confronto dell Italia con gli altri paesi europei

9 Bambini, ragazzi e metodi Registri EUROCARE-4 con incidenza I tassi di incidenza calcolati per anno di diagnosi, tumore, sesso, età e paese. Analisi dei trend con log-linear joinpoint regression (annual percent change APC)

10 Registri con incidenza Iceland Parma UK Scotland Sweden Ragusa UK Wales Finland West Bohemia Warsaw Norway Geneva Cracow Austria St. Gallen Côte d Or Haematol. Slovenia UK West Midlands Bretagne Amsterdam UK Oxford Lorraine Firenze UK East Anglia England and Wales Modena UK Northern and Yorkshire Germany West, East and Berlin Romagna Saarland Castillon and Valencia 0-19 Solo Solo 0-14

11 Leucemia linfatica acuta 0-14 anni

12 Incidenza/ anni-persona Incidenza/ anni-persona Leucemia linfatica acuta per sesso, in Europa M APC=0,4 (-0,1; 0,9) M & F F APC=1,2 APC=1,8 (0,6; (1; 1,7) 2,6) M & F APC=1,2 (0,6; 1,7)

13 Leucemia linfatica acuta per età, 0-14 anni in Europa Incidenza/ anni-persona 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0-4 anni APC=1,2(0,4;2,0) 5-9 anni APC=0,6(- 0,2;1,4) anni APC=1,7(0,5;2,9)

14 Leucemia linfatica acuta (0-14) per paese Trend stabile Incidenza/ anni-persona Finland Sweden Germany Scotland Spain Austria

15 Leucemia linfatica acuta (0-14) per paese Trend in crescita 6.0 Incidenza/ anni-persona Italy Norway Netherlands** Switzerland France** Slovenia Poland** England - Wales**

16 Leucemia linfatica acuta (0-14) per paese con Piemonte Italy - Piedmont Incidenza/ anni-persona Italy Norway Netherlands** Switzerland France** Slovenia Poland** England - Wales**

17 Leucemia non linfatica acuta, 0-14 anni

18 0.5 Incidenza/ anni-persona Leucemia non linfatica acuta per sesso M APC=-0,3 (-1,6; 1,0) F APC=0,8 (-1,4; 1,3) M & F APC=0,8 (-0,6; 1,2)

19 Leucemia non linfatica acuta per età 1,5 1,0 0,5 0,0 Incidenza/ anni-persona 0-4 anni APC=0.8(-0.9;2,6) 5-9 anni APC=0,1(-2,1;2,3) anni APC=0,2(-2,1;2,5)

20 Leucemia non linfatica acuta per paese Trend stabile o in diminuzione Incidenza/ anni-persona Netherlands Austria France Germany England -Wales

21 Leucemia non linfatica acuta per paese Trend in crescita 1.4 Incidenza/ anni-persona Norway Sweden Scotland** Finland

22 Leucemia non linfatica acuta per paese Trend in crescita 1.4 Incidenza/ anni-persona Norway Sweden Scotland** Finland Italy-Pie

23 Linfoma non-hodgkin, 0-14 anni

24 Linfoma non-hodgkin per età 1,5 1,0 0,5 0,0 Incidenza/ anni-persona 0-4 anni APC=- 1,3(-3,4;1,0) 5-9 anni APC=- 1,9(-3,2;0,5) anni APC=- 2,2(-4.9;0,5)

25 0.0 Incidenza/ anni-persona Linfoma non-hodgkin per sesso M APC=-2,5 (-4,3; -0,6) F APC=-0,5 (-3,4; -2,4) M & F APC=-1,6 (-3,1; 0,0)

26 Linfoma non-hodgkin per paese Trend stabile o in aumento 1.6 Incidenza/ anni-persona Italy Finland France Austria

27 Linfoma non-hodgkin per paese Trend stabile o in aumento 1.6 Incidenza/ anni-persona Italy Italy-Pie Finland France Austria

28 Incidenza/ anni-persona Linfoma non-hodgkin per paese Trend decrescente Spain Germany Netherlands Scotland England -Wales Sweden**

29 Adolescenti anni

30 Leucemia linfatica acuta per sesso 2,0 1,5 1,0 0,5 Incidenza/ anni-persona M APC=-0,5 (-2,9; 1,9) F APC=-0,6 (-3,5;2,5) M & F APC=-0,6 (- 2,4;1,2)

31 Leucemia linfatica acuta per paese Trend in riduzione 2,5 Incidenza/ anni persona 2,0 1,5 1,0 0,5 Wales Scotland Netherlands England Austria 0,

32 Leucemia linfatica acuta per paese Trend stabile o in aumento non significativo 2,0 Incidenza/ anni persona 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 Finland Sweden Italy Norway 0,

33 Leucemia non linfatica acuta per sesso 1,5 1,0 0,5 0,0 Incidenza/ anni-persona M APC=0,3(-5,5;6,4) F APC=0,7(-1,6;3,1) M & F APC=0,7 (- 1,9;3,3)

34 Leucemia non linfatica acuta per paese 1,6 Incidenza/ anni persona 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 Wales Scotland Sweden England Austria 0,

35 Linfoma non-hodgkin per sesso 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Incidenza/ anni-persona M APC=-0,4(-3,6;2,9) F APC=4,8(-1,1;11,1) M & F APC=1,8(-0,8;4,4)

36 Linfoma non-hodgkin per paese 3,5 Incidenza/ anni persona 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Italy Finland Netherlands Scotland Austria England Sweden 0,

37 Conclusioni

38 Incidenza nei bambini Leucemia linfatica acuta è in aumento Leucemia non linfatica acuta è stabile con l eccezione di Norvegia Svezia e Scozia con trend crescente Linfoma non-hodgkin è stabile o in lieve riduzione Incidenza alta in Italia

39 Incidenza adolescenti Leucemie: stabile o in lieve riduzione Linfoma non-hodgkin: in riduzione

40 Che fare

41 Fattori di rischio ALIMENTAZIONE FUMO RADIAZIONI INFEZIONI TRAFFICO VEICOLARE CAMPI ELETTROMAGNETICI FATTORI ENDOCRINO-METABOLICI IN GRAVIDANZA ALLATTAMENTO AL SENO PROFESSIONE DEI GENITORI

42 Che fare Sanità pubblica

43 Che fare? La ricerca Registri tumori infantili di popolazione per il monitoraggio e conseguente rapida informazione. Copertura regionale. Studi eziologici: internazionali verso nazionali utilizzo di banche biologiche esistenti (?) collaborazione tra studi simili, costituzione di consorzi

44 Fattori di rischio: fattori prenatali? Relazione tra andamento incidenza nelle donne e incidenza in bambini Males Females Fig. 1. Mortality and incidence estimates for all cancers in Italy (grey and black continuous line) compared to the national mortality data (dots). Standardized rates (European Population) per 100,000, age 0-84 years. Da: Regional and national estimates of cancer burden in Italy, E. Grandea et al, Eur J Cancer. 2004

45 Che fare la carta di Siracusa Breve documento AIRTum Noi epidemiologi prendiamo atto del fenomeno e suggeriamo non solo cambiamenti di stile di vita per la popolazione, ma anche un impegno da parte delle amministrazioni locali, regionali e nazionale per interventi di sanità pubblica.