Al Comune di BRUINO Piazza Municipio _ _

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1 Mod. SCIA adeguato alla L.122/2010 Forme speciali di vendita al dettaglio SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA VENDITA AL DETTAGLIO PRESSO IL DOMICILIO DEI CONSUMATORI Ai sensi del D.Lgs. 59/2010 (art. 68) e del D.Lgs. 114/1998 (art. 19) Al Comune di BRUINO Piazza Municipio _0_ _0_ _1_ _0_ _3_ _8_ il sottoscritto Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di: titolare dell omonima impresa individuale Partita IVA (se già iscritto) Tel. con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. C O M P I L A R E N.di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di /Pec: I N legale rappresentante della Società Cod. fiscale Tel. Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. N. d iscrizione al Registro Imprese CCIAA di S T A M P A T E L L O /Pec: titolare di permesso di soggiorno/carta di soggiorno (solo per cittadini stranieri) rilasciato dalla Questura di con n. in data / / valido fino al / / per il seguente motivo che si allega in fotocopia.

2 SEGNALA A) L' AVVIO DELL'ATTIVITA DI VENDITA AL DETTAGLIO O LA RACCOLTA DI ORDINATIVI DI ACQUISTO PRESSO IL DOMICILIO DEL CONSUMATORE, AI SENSI DELL'ART. 19 DEL D.LGS. 114/98 COME MODIFICATO DALL'ART. 69 DEL D.LGS. 59/2010 CON DECORRENZA DAL B) SUBINGRESSO C) VARIAZIONI : TRASFERIMENTO DI SEDE VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO D) CESSAZIONE ATTIVITÀ Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 489 C.P. in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci DICHIARA SEZIONE A - AVVIO DELL'ATTIVITÀ CHE LA SEDE OPERATIVA DELL'ATTIVITÀ E SITA IN Cap. Via,Viale, Piazza,ecc. n CHE SI INTENDE VENDERE GENERI RIENTRANTI NEL SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: Alimentare Non alimentare DI ESSERE IN POSSESSO DEI REQUISITI DI ACCESSO ALL ATTIVITA DI CUI ALL ART. 71 DEL D.LGS. 59/2010 CHE NEI PROPRI CONFRONTI NON SUSSISTONO LE CAUSE DI DIVIETO, DECADENZA O SOSPENSIONE DI CUI ALL ART. 67 DEL D.LGS. 159/2011 DI ESSERE CONSAPEVOLE DELLE PRESCRIZIONI DI CUI ALL ART. 19 DEL D.LGS. 114/98 DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE IN CASO DI ATTIVITA RELATIVA AL SETTORE MERCEOLOGICO ALIMENTARE OCCORRE PRESENTARE ALLA ASL TERRITORIALMENTE COMPETENTE LA NOTIFICA DI INIZIO ATTIVITA QUADRO DA COMPILARE IN CASO DI VENDITA DI PRODOTTI APPARTENENTI AL SETTORE MERCEOLOGICO ALIMENTARE DI ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE REQUISITO PROFESSIONALE DI CUI ALL ART. 71 C. 6 DEL D. LGS. 59/2010 E CIRC. MIN. N. 3635/C DEL 6/5/2010: di avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e Bolzano presso l istituto con sede in oggetto del corso anno di conclusione di avere esercitato in proprio per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande: Tipo di attività: dal al Tipo di attività: dal al iscrizione R.E.A. n. C.C.I.A. di di avere prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o

3 all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione INPS: Nome impresa: sede dipendente qualificato, regolarmente iscritto INPS dal al collaboratore familiare, regolarmente iscritto INPS dal al socio lavoratore, regolarmente iscritto INPS dal al Nome impresa: sede dipendente qualificato, regolarmente iscritto INPS dal al collaboratore familiare, regolarmente iscritto INPS dal al socio lavoratore, regolarmente iscritto INPS dal al di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti: scuola/istituto/ateneo anno di conclusione materie attinenti di essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio per l attività di somministrazione alimenti e bevande e/o per l attività di vendita per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a), b) e c) dell art. 12 comma 2 del D.M. 4/8/1988 n. 375 presso la CCIA di al n. in data e di non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi di aver superato l esame di idoneità all esercizio dell attività di vendita per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a), b) e c) dell art. 12 comma 2 del D.M. 4/8/1988 n. 375 presso la CCIA di OPPURE ( IN CASO DI SOCIETA ) che i requisiti professionali di cui all art. 71, c. 6 del D.Lgs. 59/2010 sono posseduti da: che ha compilato l allegato B SEZIONE B - AVVIO PER SUBINGRESSO DI ESSERE SUBENTRATO NELLA TITOLARITA DELL'ATTIVITÀ CON SEDE IN: via/piazza Comune Cap. PRECEDENTE TITOLARE: C.F./P.Iva SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: Alimentare Non alimentare A seguito di: - compravendita - affitto d azienda - donazione - fusione d azienda - fallimento - successione - reintestazione a seguito di - altre cause (specificare) * Si rammenta che a norma dell art c.c. per i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un azienda commerciale occorre la registrazione dell atto presso il notaio.

4 SEZIONE C -VARIAZIONI L ATTIVITA CON SEDE IN: Via,Viale, Piazza,ecc. n SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: Alimentare Non alimentare SARA TRASFERITA AL NUOVO INDIRIZZO: Via,Viale, Piazza,ecc. n VARIAZIONE SETTORE MERCEOLOGICO: AGGIUNTA SETTORE MERCEOLOGICO: SOSTITUZIONE SETTORE MERCEOLOGICO: SEZIONE D-CESSAZIONE L ATTIVITA CON SEDE IN: Via,Viale, Piazza,ecc. n Comune C.A.P. CESSA DAL / / PER: trasferimento in proprietà o gestione dell impresa SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: Alimentare chiusura definitiva dell esercizio Non alimentare ALLEGATI: Copia del documento di identità, qualora l istanza sia presentata a mezzo posta o da un terzo Copia del permesso di soggiorno (per i cittadini extracomunitari) Allegato A (in caso di società): dichiarazione attestante i requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010 e l inesistenza di cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 67 del D. Lgs. 159/2011 da compilarsi a cura di tutti i soci in caso di SNC, soci accomandatari in caso di SAS, rappresentante legale e membri del Consiglio di Amministrazione in caso di SPA e SRL, con allegate copie documento di identità; Allegato B dichiarazione del Preposto per le società che esercitano l attività nel settore alimentare altro: Data Firma Nota informativa: ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali,si informa che i dati contenuti nel presente modulo verranno raccolti presso l Ufficio Attività Economiche e saranno utilizzati esclusivamente per il procedimento relativo. I dati forniti verranno trattati in forma cartacea e informatizzata e il loro conferimento è obbligatorio poiché necessario alla conclusione del procedimento. Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Bruino. Il Responsabile del trattamento dei dati è la D.ssa Claudia Mele, incaricata del trattamento è la D.ssa Loretta Camelia. Si ricorda che Lei potrà in ogni momento esercitare i diritti previsti dall art. 7 del D.Lgs. 196/2003.

5 ALLEGATO A DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. N. 252/1998 (solo per le società) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Luogo di nascita: Stato Città ( ) Residenza: Comune ( ) Via/Piazza n. C.A.P. D I C H I A R A : di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.71, commi 1, del D.Lgs. n. 59/2010; che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dell organismo che rappresenta decadenza o di sospensione previste dall art. 67 del D. Lgs. 159/2011. cause di divieto, di Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. Data Firma 1 DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. N. 252/1998 Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Luogo di nascita: Stato Città ( ) Residenza: Comune ( ) Via/Piazza n. C.A.P. D I C H I A R A : di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.71, commi 1, del D.Lgs. n. 59/2010; che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dell organismo che rappresenta decadenza o di sospensione previste dall art. 67 del D. Lgs. 159/2011; cause di divieto, di Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. Data Firma 4 1 Le dichiarazioni devono essere sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità. Le istanze e la copia fotostatica del documento di identità possono essere inviate per via telematica (art. 38 del D.P.R. n. 445/2000).

6 ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PREPOSTO RELATIVA AL POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI per la vendita di prodotti alimentari e la somministrazione di alimenti e bevande sottoscritt Cognome Nome nato/a a ( ) il residente a ( ) via/piazza ( ) C.F. Tel. n. in qualità di consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000 DICHIARA di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.71, commi 1, del D.Lgs. n. 59/2010; che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dell organismo che rappresenta cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 67 del D. Lgs. 159/2011; di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall art. 71, commi 6, del D.Lgs. n. 59/2010: di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla regione/provincia autonoma presso l istituto con sede ( ) oggetto del corso anno di conclusione di aver prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande: nome impresa con sede a ( ) nome impresa con sede a ( ) quale dipendente qualificato addetto alla vendita o all amministrazione, regolarmente iscritto all INPS, periodo quale socio collaboratore, regolarmente iscritto all INPS, periodo quale collaboratore familiare ( coniuge parente o affine, entro il terzo grado), regolarmente iscritto all INPS, periodo di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, e che nel corso di studi erano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti Titolo di studio di aver esercitato in proprio l attività di vendita dei prodotti alimentari o di somministrazione di alimenti e bevande tipo di attività dal al n. iscrizione Registro Imprese CCIAA di n. REA 2 di essere stato iscritto al R.E.C., previsto dalla L. n.426/1971 per uno o più gruppi merceologici di cui all art.12/2c. lettere a), b) e c) del D.M n. 375/1988 ovvero per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salva cancellazione dal medesimo registro 3 Data Firma 4 2 Il D.Lgs. n. 59/2010 non contempla questa ipotesi tra quelle che costituiscono requisito professionale, ma il Ministero dello Sviluppo con risoluzione n del 18/5/2010 ne ha sostenuto la validità ai fini dell attività di vendita e di somministrazione. 3 Il D.Lgs. n. 59/2010 non contempla questa ipotesi tra quelle che costituiscono requisito professionale, ma il Ministero dello Sviluppo con risoluzione n del 31/5/2010 ne ha sostenuto la validità ai fini dell attività di vendita e di somministrazione. 4 Le dichiarazioni devono essere sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità. Le istanze e la copia fotostatica del documento di identità possono essere inviate per via telematica (art. 38 del D.P.R. n. 445/2000).