Epidemiologia della legionellosi

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Artemisia Tucci
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Convegno Linee guida legionellosi Roma, 10-11 Novembre 2016 Epidemiologia

1 Convegno Linee guida legionellosi Roma, Novembre 2016 Epidemiologia della legionellosi Maria Cristina Rota CNESPS ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA

2 SORVEGLIANZA DELLA LEGIONELLOSI Sistemi di sorveglianza nazionali: 1) Notifica obbligatoria (D.M. 15/12/90), classe II 2) Sorveglianza speciale (Circolare 400.2/9/5708 del 29/12/93) Sistemi di sorveglianza internazionali: 1) TESSy (The European Surveillance System) _ Dati routinari annuali 2) EWGLI (European Working Group for Legionella Infections) fino a marzo ELDSNet (European Legionnaires Disease Surveillance Network) da aprile Invio dati in tempo reale

3 SORVEGLIANZA DELLA LEGIONELLOSI: OBIETTIVI Monitorare l andamento della malattia Stimare l incidenza Registrare i fattori di rischio Rilevare tempestivamente focolai epidemici Ridurre l incidenza della malattia, promuovendo l informazione, la prevenzione e suggerendo l adozione di appropriate misure di controllo

4 Casi di legionellosi per anno. Italia, , , , , , , ,0

5 Incidenza per area geografica. Confronto anni : Incidenza totale 3,4/ : Incidenza totale 25,1/ Nord: 6/ Nord: 37,3/ Centro: 3,1/ Centro: 25,2/ Sud: 0,3/ Sud: 7,5/

6 Casi (%) per esposizione. Confronto anni N. totale casi, 2000: 192 N. totale casi, 2015: ,5% 15,1% COMDE 20,8% 1,1% 62,5% HOTH NOS 0,8% 5,3% 2,4% 12,7% OTHER TRAVEL 78,8% Comunitaria Comunità chiuse Nosocomiale Altra esposizione Associata ai viaggi

7 250 N. di casi di legionellosi associata ai viaggi notificati per anno. Italia, Domestic TALD cases ECDC TALD notified cases

8 Cluster di legionellosi associata ai viaggi. Italia, Accommodation sites involved in TALD Clusters Reoffenders

9 Distribuzione dei cluster per regione, 2015 No clusters 0-2 clusters 2-4 clusters 5-6 clusters 7-8 clusters

10 N. di strutture recettive indagate per anno

11 Casi nosocomiali dal 1997 al Casi Nosocomiali % casi nosocomiali

12 N. di ospedali Distribuzione degli ospedali per numero di casi nosocomiali, caso 2-5 casi 6-10 casi casi > 20 casi

Legionellosi in Europa L ECDC pubblica periodicamente i dati sulla frequenza della malattia che vengono inviati dagli stati membri Al momento

13 Legionellosi in Europa L ECDC pubblica periodicamente i dati sulla frequenza della malattia che vengono inviati dagli stati membri Al momento sono disponibili i dati relativi al 2014 pubblicati nel ons/legionnares-disease-europe-2014.pdf

14 Incidenza di legionellosi nei Paesi Europei (UE) e Norvegia, n/million ,

15 Incidenza di LD in Europa per paese nel 2014

16 Casi per fonte di esposizione EU/EEA, 2014 Esposizione n % Origine comunitaria ,0% Viaggi all estero 91 2,0% Viaggi nel paese di res ,2% Origine nosocomiale 322 6,9% Altro ,9% Totale %

17 Letalità per esposizione in Europa, 2014 Esposizione Decessi n Totale n Letalità % Nosocomiale Altre strutture sanitarie Comunitaria Viaggi nel paese di residenza Viaggi all estero Altro Totale

18 Numero di casi di legionellosi associata ai viaggi in Europa per anno,

19 Metodi diagnostici e % di casi diagnosticati per metodo e per paese, EU/EEA, 2014 Country Laboratory test method Total Urinary Culture PCR Single high titre Fourfold titre rise Direct Total cases antigen n (%) n (%) n (%) n (%) immunofluoresce tests n n (%) nce n n (%) Austria 82 (61) 7 (5) 34 (25) 11 (8) 0 1 (1) Belgium 163 (82) 4 (2) 14 (7) 3 (2) 16 (8) Bulgaria 1 (100) Croatia 23 (92) (8) Cyprus 6 (100) Czech 104 (95) 33 (30) 29 (26) 7 (6) Republic Denmark 41 (26) 74 (47) 40 (25) 2 (1) 1 (1) Estonia 7 (88) 0 1 (13) Finland 7 (70) 2 (20) 0 1 (10) France (96) 341 (25) 112 (8) 14 (1) 4 (<1) Germany 549 (66) 57 (7) 113 (14) 107 (13) 7 (1) Greece 26 (96) (4) Hungary 30 (94) 2 (6) 0 4 (13) Ireland 7 (88) 2 (25) Italy (95) 23 (2) 5 (<1) 35 (2) 7 (<1) 1 (<1) Latvia 23 (61) (39) Lithuania 6 (75) (25) Luxembourg 4 (80) 0 1 (20) Malta 9 (100) Netherlands 314 (90) 67 (19) 54 (16) 2 (1) 5 (1) Norway 41 (80) 0 10 (20) Poland 10 (83) (17) Portugal 492 (84) 59 (10) 17 (3) 14 (2) 6 (1) Romania 1 (100) Slovakia 14 (100) Slovenia 59 (100) Spain 898 (97) 43 (5) 0 9 (1) 10 (1) Sweden 82 (60) 21 (15) 60 (44) 15 (11) U.K. 342 (92) 84 (23) 87 (24) 3 (1) 9 (2) Total (87) 819 (12) 577 (8) 247 (4) 67 (1) 2 (<1)

20 Conclusioni Nel 2015 sono stati diagnosticati in Italia 1569 casi di legionellosi. L aumento rilevato negli ultimi anni è attribuibile al miglioramento della diagnosi e a una maggiore adesione alla notifica obbligatoria. La malattia resta sottostimata, le regioni del centro sud notificano solo circa il 30% dei casi. 78% dei casi notificati da Lombardia, Veneto, Emilia Romagna, Lazio, Piemonte e Toscana. Ancora elevato il numero di casi nosocomiali: nel 2015, 82 casi (5,3% del totale), di cui 33(40%) di origine nosocomiale confermata e 17 cluster (n. casi da 2 a 4) e di casi associati ai viaggi (192 casi, 13% del totale). Ulteriori informazioni sono disponibili sui rapporti annuali pubblicati sul Notiziario dell ISS. L ultimo (dati 2014) è disponibile all indirizzo:

21 Grazie per l attenzione

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