Registro Tumori di Caserta. Una nuova realtà nel panorama epidemiologico regionale: dati e prospettive

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1 Registro Tumori di Caserta Una nuova realtà nel panorama epidemiologico regionale: dati e prospettive Caserta, 13 gennaio 2018

2 Perché un Registro Tumori a Caserta?

3 Degrado ambientale I siti inquinati in Campania* Comuni della Terra dei Fuochi n=5281 nel 2008 *Siti inquinati (o potenzialmente tali) censiti dalla Regione Campania ARPAC, 3/5/2005

4 Le conseguenze sulla salute Diversi studi hanno ipotizzato una possibile correlazione tra il degrado ambientale e lo stato di salute della popolazione Quasi tutti hanno ipotizzato che eccessi di mortalità per cause neoplastiche, siano attribuibili ad esposizioni ambientali a rischio Pur rappresentando un indubbio contributo alla conoscenza di aspetti di salute i dati di mortalità, tuttavia, rappresentano un indicatore di esito e poco si prestano ad approfondimenti dell evoluzione di un fenomeno legato alla salute Gli stessi autori accennano, nelle conclusioni, ai limiti di questo approccio

5 Perché un Registro Tumori a Caserta? Descrivere l andamento delle patologie neoplastiche in provincia di Caserta. INCIDENZA o co ogica: umero di uovi casi di ca cro per periodo co siderato i area geografica defi ita (i dice di rischio) MORTALITÀ o co ogica: umero di decessi per ca cro registrati e periodo co siderato in un area geografica definita (i dice di esito e de a qua ità dei percorsi diag osticoterapeutici) SOPRAVVIVENZA o co ogica : misurazio e de periodo di sopravvive za dei pazie ti affetti da eop asia a partire da a data de a prima diag osi de a stessa eop asia (i dice di qua ità assiste zia e) PREVALENZA o co ogica : umero di pazie ti vive ti affetti da ca cro, i dipe de teme te da a data di prima diag osi (i dice di carico assiste zia e)

6 I dati del Registro Tumori di Caserta

7 Reperibilità dei dati e migrazione oncologica Analisi Schede di Dimissione Ospedaliere (SDO)* Pazienti residenti in provincia di Caserta - anno 2012 n= n= % fuori provincia 39% fuori provincia 52% f. p. 65% f. p. 74% f. p.

8 dal Piano Oncologico Regionale* Distribuzione Ricoveri T. Mammella Distribuzione Ricoveri T. Cervice Uterina DECRETO n. 98 del

9 dal Piano Oncologico Regionale* Distribuzione Ricoveri T. Colon Distribuzione Ricoveri T. Retto

10 Quanti dati.?

11 I tumori in sintesi DIAGNOSTICATI NUOVI CASI* 5 NUOVI CASI OGNI MASCHI** 4 NUOVI CASI OGNI FEMMINE** DECEDUTE PER TUMORE PERSONE 3 MORTI OGNI MASCHI** 2 MORTI OGNI FEMMINE** *: Escluso cute non melanomi e SNC non maligni **: Tasso grezzo

12 Tassi standardizzati Registri Tumori Italiani Tutti i tumori per sesso, anni 2008_10* *Itacan Tassi standardizzati per (Europa )

13 Distribuzione proporzionale dei tumori Provincia di Caserta Triennio (n=6685) (n=5255) 7 più frequenti

14 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) ** INCIDENZA MORTALITA Tutti i tumori* *: Escluso cute non melanomi e SNC non maligni **: Confronto con TSD (e) Itacan

15 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) * T. Stomaco *: Confronto con TSD (e) Itacan

16 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) * T. Fegato *: Confronto con TSD (e) Itacan

17 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) * T. Colon-retto *: Confronto con TSD (e) Itacan

18 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * Linfomi H 0,7 *: Confronto con TSD (e) Itacan

19 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * Linfomi NH *: Confronto con TSD EU

20 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * Leucemie *: Confronto con TSD (e) Itacan

21 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * T. mammella *: Confronto con TSD EU

22 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * T. Cervice uterina *: Confronto con TSD EU

23 I tumori infantili e adolescenziali SIR, 0-19 anni, n=130

24 Focus on: Terra dei fuochi Prime analisi comparative: TdF vs Non TdF Maschi Femmine Tutti i tumori Area n Comuni Popolazione Terra dei fuochi Sir smoothed - stimatori empirici bayesiani (EBSir) su media provinciale Non Terra dei fuochi

25 Focus on: Terra dei fuochi Prime analisi comparative: TdF vs Non TdF Maschi Femmine Polmone Area n Comuni Popolazione Terra dei fuochi Sir smoothed - stimatori empirici bayesiani (EBSir) su media provinciale Non Terra dei fuochi

26 Focus on: Terra dei fuochi... commento Con i dati disponibili al momento, si osserva una variabilità della distribuzione delle patologie oncologiche sul territorio provinciale e una non completa corrispondenza tra eccessi tumorali e l area Terra dei fuochi L incremento e la stabilizzazione della casistica attesi con l'analisi del triennio , associati a tecniche d'analisi più fini (georeferenziazione e cluster analysis*), permetterà di confermare eventuali differenze tra l area della Terra dei fuochi ed il resto della provincia o, alternativamente, di attestare l'eterogeneità del fenomeno oncologico * decreto n , Commissario ad Acta, R. Campania

27 Conclusioni (1) La provincia di Caserta dispone di un Registro in grado di monitorare, nel tempo le patologie tumorali, che ha fornito una prima fotografia del fenomeno oncologico nella provincia di Caserta I tassi di incidenza standardizzati di tutti i tumori, divisi per sesso, risultano inferiori rispetto a quelli dell Italia e, in modo statisticamente significativo, rispetto a quelli del Nord, mentre risultano significativamente superiori rispetto a quelli del Sud I tassi di mortalità standardizzati, per i maschi, risultano superiori in maniera statisticamente significativa se confrontati col resto delle macro-aree, mentre per le femmine risultano significativamente superiori rispetto al Sud e inferiori rispetto al Nord

28 Conclusioni (2) Ci sono criticità? Sì! L analisi dei tassi sedi-specifiche evidenziano alcuni scostamenti in eccesso dai valori nazionali e/o di macro-aree su cui focalizzare l attenzione per attivare programmi di prevenzione e migliorare i percorsi terapeutico-assistenziali

29 I prossimi obiettivi Georeferenziazione Epidemiologia valutativa dell assistenza e degli screening oncologici dei pazienti residenti Analisi dei percorsi assistenziali Approfondimenti tematici su sedi specifiche (studi di alta risoluzione)

30 Dove consultare i dati sui tumori a Caserta Estratto* dei dati su tutti tumori, per sesso, e schede tumore specifico sono consultabili on-line: * Estratto del Report sui tumori in provincia di Caserta ; in press

31 Team del Registro Tumori di Caserta