SEGNALAZIONE CERTIFICATA PER INIZIO ATTIVITÀ' DI MANIFESTAZIONE TEMPORANEA (art. 69 del TULPS e art. 71 e 109 L.R. 29/2005 s.m.i.)

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1 S.C.I.A. di manifestazione temporanea NON SERVE MARCA DA BOLLO Al Comune di SEGNALAZIONE CERTIFICATA PER INIZIO ATTIVITÀ' DI MANIFESTAZIONE TEMPORANEA (art. 69 del TULPS e art. 71 e 109 L.R. 29/2005 s.m.i.) Il sottoscritto C.F Data di nascita Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita,stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza N C.A.P in qualità dì della Società/ Associazione C.F PARTITA IVA (se diversa dal C.F.) con sede nel Comune di Provincia Via n CAP telefono/cellulare Fax , PEC (la dichiarazione dell'indirizzo PEC rappresenta espressa accettazione dell'invio) autorizzato ad inoltrare la presente in forza dei poteri conferitigli dai patti sociali. ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 19 della legge 241/90 e s.m.i. SEGNALA L'IMZIO ATTIVITÀ' DI MANIFESTAZIONE TEMPORANEA CON ANNESSA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE denominata:, nell'ambito della quale verranno effettuati le seguenti attività (specificare): (es. concerti, musiche dal vivo, grigliate, ecc) che si svolgerà in data dalle ore alle ore Nell'area all'aperto di proprietà di sita nel Comune di,via/piazza della quale si ha la disponibilità a titolo di (specificare) Nei locali di proprietà di siti ne! Comune di, via In possesso di Certificato di Conformità Edilizia ed Agibilità : Definitivo Provvisorio

2 n prot data di rilascio con destinazione d'uso intestatario oppure Per i quali è stato richiesto Certificato di Conformità Edilizia ed Agibilità Definitivo n prot data di rilascio con destinazione d'uso intestatario oppure in caso di edifìcio pubblico In possesso di Collaudo n prot data di rilascio dei quali si ha la disponibilità a titolo di (specificare) DICHIARA (ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 s.m.i.) > Di non essere nelle condizioni ostative di cui agli art. 11, 12, 92 e 131 del T.U.L.P.S. (R.D. n. 773/1931 s.m.i.) e che non sussistono nei propri confronti e/o della Società/Associazione rappresentata, cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. IO della Legge n. 575 del come modificato dal D.P.R. n. 252 del s.m.i. (ed. Legge Antimafia). >- Che la manifestazione è ad ingresso libero; > Che il trattenimento, svolto in forma di semplice allietamento, costituisce attività complementare rispetto al prevalente esercizio di somministrazione temporanea di alimenti e bevande; Che non verranno effettuati trattenimenti danzanti organizzati in quanto soggetti ad autorizzazione ai sensi dell'art. 68 del T.U.L.P.S.; > Di aver provveduto ad inoltrare l'avviso di manifestazione alle autorità competenti almeno 3 giorni prima della data della manifestazione; > Di aver assolto agli obblighi S.I.A.E.; >- Di impegnarsi a provvedere alla pulizia delle aree occupate al termine della manifestazione ed alla relativa assunzione delle responsabilità per eventuali danni provocati al patrimonio comunale. AI FINI DELLE EMISSIONI SONORE: che la manifestazione si svolgerà nel rispetto dei limiti di esposizione al rumore negli ambienti abitativi e nell'ambiente estemo fissati dal D.P.C.M. 14/11/1997 e secondo gli strumenti di zonizzazione acustica approvati dal Comune (non servono allegati); che la manifestazione si svolgerà con utilizzo di impianti di diffusione sonora con condizioni per cui non è possibile rispettare i limiti acustici e di orari per cui si è in possesso di autorizzazione in deroga al rumore rilasciata da di, prot. n del intestata a AI FINI DELLA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE: Che nell'abito della manifestazione verrà effettuata la somministrazione di alimenti e bevande, pertanto dichiara di essere in possesso dei requisiti morali dì cui all'art. 71 D.lgs. 59/2010 s.m.i.: Si rammenta che ai sensi dell'art. 41 della L. 35/20/2, recante "Disposizioni urgenti in materia di semplificazione e di sviluppo ": "l'attività temporanea di somministrazione di alimenti e bevande in occasione di sagre, fiere, manifestazioni religiose, tradizionali e culturali o eventi locali straordinari, è avviata previa segnalazione certificata di inizio attività priva di dichiarazioni asseverate ai sensi dell 'art.

3 19 della Legge 07 agosto 1990 n e non è soggetta al possesso dei requisiti previsti dal comma 6 dall 'art. 71 del Decreto Legislativo 26 marzo 2010 n. 59. " (Pertanto non è soggetta al possesso dei requisiti professionali, ma permane l'obbligo di possesso dei requisiti morali) REQUISITI IGIENICO - SANITARI 3^ L'attività di somministrazione di alimenti e bevande verrà esercitata nel rispetto delle norme sanitarie ai sensi degli articoli n. 4 e 6 del Regolamento Europeo n. 852/2004 a nome del sottoscritto con particolare riferimento ai luoghi e nel rispetto delle vigenti norme, prescrizioni ed autorizzazioni in materia edilizia, urbanistica, igienicosanitaria, di sicurezza e tutela ambientale. Allega: Copia comunicaziorìe di manifestazione temporanea inviata alla A.S.S. competente per territorio; AI FINI DELLA SICUREZZA ANTINCENDIO: >- che i servizi di pronto intervento in caso di incendio e di guasti elettrici saranno assicurati da personale esperto come da Piano organizzativo di gestione della sicurezza allegato. > che l'attività verrà svolta nel rispetto di tutte le vigenti norme di settore ed in materia di sicurezza e di prevenzione incendi. che è stato predisposto un servizio intemo di vigilanza antincendio che assicura durante le ore di attività la presenza contemporanea di almeno n persone; il numero e l'addestramento delle persone è tale da consentire un efficace espletamento dei compiti assegnati; > che sono installati n estintori di tipo approvato, caricati con estinguente e classificati ; il sottoscritto si impegna, per tutta la durata della manifestazione, a mantenerli efficienti e in posizione visibile, segnalala e raggiungibile; AI FINI DELLA DISPONIBILITÀ' DELLE AREE E DEI LOCALI: in caso di svolgimento dell'attività su aree e/o in locali di proprietà privata, va allegato assenso scritto della proprietà; di essere in possesso di Concessione di Suolo Pubblico rilasciata dall'ufficio Polizia Locale in data con prot. n e di aver effettuato il relativo pagamento in data ; (Qualora l'attività sia svolta su suolo pubblico). sottoscrivo il presente impegno a provvedere alla pulizia delle aree occupate al termine della manifestazione ed alla relativa assunzione delle responsabilità per eventuali danni provocati ai patrimonio comunale. Il sottoscritto dichiara inoltre: > Che ai sensi dell'art. 76, comma 1 del D.P.R. n. 445/2000 s.m.i., la falsità in atti e le autodichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice Penale e dalle leggi speciali in materia e che ai sensi dell'art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 s.m.i., qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sarà decaduto dai benefici eventualmente conseguiti ai provvedimento emanato sulla dichiarazione mendace; >- Che ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 de! D. Lgs. n. 196/2003 i dafi personali raccoìfi saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per Ìl quale le presenti dichiarazioni vengono rese.

4 La presente Segnalazione Certifìcata di Inizio Attività è subordinata: -> al rispetto delle eventuali condizioni/prescrizioni contenute nei titoli abilitativi rilasciati dagli Enti/Servìzi competenti ALLEGATI: Programma della manifestazione; Assenso della proprietà per le aree ed i locali privati; Planimetria dell'area interessata dalla manifestazione; Copia comunicazione di manifestazione temporanea inviata alla A.S.S. competente per territorio (A.S.S. n.3 "Alto Friuli" per Osoppo - A.S.S. n.4 "Medio Friuli" per ì restanti Comuni); Certificazione art. 18 D.P.R , n. 577 a firma di un tecnico abilitato; Piano organizzativo di gestione della sicurezza ; Dichiarazione conformità impianto elettrico; Dichiarazione conformità impianto gas; Dichiarazione rispetto prescrizioni e condizioni di esercizio riguardanti gli impianti termici a gas; Dichiarazione corretto montaggio (idoneità statica) di strutture temporanee (tendoni,gazebi,ecc.); Altro (specificare): Addì, Il dichiarante firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare copia di un documento di identità in corso di validità

5 LA PRESENTE SEGNALAZIONE COSTITUISCE TITOLO AUTORIZZATIVO E PERTANTO COPIA DELLA STESSA, RECANTE TIMBRO DI AVVENUTA PRESENTAZIONE E PROTOCOLLAZIONE, DEVE ESSERE CONSERVATA PRESSO LA SEDE DI SVOLGIMENTO DELL'ATTIVITÀ* DECRETO LEGISLATIVO n. 196 DEL 30/06/2003: "CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI" (*) Il Sottoscritto dichiara, all'atto del conferimento dei dati, di essere debitamente informato di quanto previsto dall'art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali, compresi i diritti che in relazione al trattamento, gli derivano ai sensi dell'art. 7 del medesimo Codice., n Firma {*) Informazione resa dalpamministrazione competente all'applicazione della normativa sul procedimento amministrativo e in materia di tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali (Decreto Legislativo 30/06/2003, n, 196) - Finalità del trattamento dei dati: espletamento da parte del Comune di funzioni istituzionali, in virtù di compiti attribuitigli dalla legge e dai regolamenti; - Modalità del trattamento: a) svolgimento di operazioni o complessi di operazioni indicate dall'art. 4 del Codice; b) ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati; c) impiego di personale del Comune e/o di esterni legati al Comune da contratto di appalto o da incarico d'opera professionale; - Conferimento dei dati: è obbligatorio (come onere per l'interessato che voglia ottenere un determinato risultato); - Rifiuto di conferire i dati: comporta l'impossibilità di evadere la pratica o di ottenere l'effetto previsto dalla legge e dai regolamenti; - Comunicazione dei dati: i dati personali acquisiti possono essere comunicati a: a) altri enti pubblici, nei casi e nei modi previsti dalla legge; b) soggetti privati (ditte e consulenti) che abbiano con il Comune contratto per l'elaborazione o la catalogazione di detti dati o che abbiano l'incarico di evadere le pratiche relative al cittadino cui si riferiscono i dati stessi; - Diritti dell 'interessato: l'interessato ha il diritto di: ottenere la conferma dell'esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa in forma intelleggibili; conoscere l'origine dei dati, la logica, le finalità e modalità del trattamento; ottenere (quando consentito dalla legge) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge, nonché l'aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l'integrazione dei dati; opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento stesso. Titolari e responsabili del trattamento: il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Martignacco.