Antonella D Andrea La dirigenza medica. Profili di specialità

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3 Antonella D Andrea La dirigenza medica Profili di specialità

4 Copyright MMXIII ARACNE editrice S.r.l. via Raffaele Garofalo, 133/A B Roma (06) isbn I diritti di traduzione, di memorizzazione elettronica, di riproduzione e di adattamento anche parziale, con qualsiasi mezzo, sono riservati per tutti i Paesi. Non sono assolutamente consentite le fotocopie senza il permesso scritto dell Editore. I edizione: settembre 2013

5 Indice 5 Indice Introduzione Capitolo I Fonti normative 1.1. Evoluzione normativa 1.2. Il modello di organizzazione interna delle aziende sanitarie e ospedaliere Il direttore generale Il direttore amministrativo e sanitario Il direttore di Distretto sociosanitario Il direttore medico di Presidio ospedaliero e il direttore di Dipartimento Il direttore medico di struttura complessa e il dirigente medico Capitolo II Il reclutamento della dirigenza medica del S.S.N Quadro normativo 2.2. L accesso alla qualifica di dirigente medico 2.3. L incarico di direttore di struttura complessa 2.4. La giurisprudenza in tema di incarico di direzione di struttura complessa La giurisdizione delle controversie La procedura di valutazione Le modalità di selezione La discrezionalità della scelta direttoriale La giurisprudenza della Corte dei conti Alcune considerazioni 2.5. I dirigenti a tempo determinato 2.6. La costituzione del rapporto di lavoro 2.7. Il 5

6 6 6 Indice Indice periodo di prova 2.8. Le forme di lavoro non subordinato Capitolo III Gli incarichi di funzioni dirigenziali 3.1. Il sistema degli incarichi 3.2. L incarico di struttura semplice e complessa 3.3. L incarico di direttore di Dipartimento e di Distretto sociosanitario 3.4. Graduazione delle funzioni e sviluppo professionale 3.5. L istituto della sostituzione e della delega di funzioni 3.6. Il sistema di valutazione e il rinnovo dell incarico Gli organismi aziendali preposti alla valutazione Gli effetti della valutazione Capitolo IV Profili di specialità della disciplina del rapporto di lavoro dei dirigenti medici del S.S.N La disciplina a seguito della c.d. privatizzazione 4.2. La formazione 4.3. L esclusività del rapporto di lavoro 4.4. Il regime di incompatibilità 4.5. La mobilità 4.6. I principi generali che regolano il rapporto di lavoro 4.7. L utilizzo di contratti di lavoro flessibile 4.8. L orario di lavoro e le sue articolazioni I riposi e il lavoro notturno Il lavoro straordinario 4.9. Le ipotesi di interruzione e sospensione della prestazione lavorativa Le ferie Le assenze per malattia Infortuni sul lavoro e malattie professionali La tutela dei dirigenti in particolari condizioni psicofisiche e portatori di handicap Congedi e aspettative La sospensione cautelare Il trattamento

7 Indice Indice 7 economico Le cause di estinzione del rapporto di lavoro Capitolo V La responsabilità del dirigente medico 5.1. Le forme di responsabilità del dipendente pubblico 5.2. La responsabilità professionale del dirigente medico 5.3. La responsabilità civile del dirigente medico Il sistema di copertura assicurativa e di tutela legale del medico Il risk management e il governo clinico 5.4. Le specificità della responsabilità dirigenziale del medico 5.5. La responsabilità disciplinare del personale dirigenziale del S.S.N La responsabilità per illecito trattamento dei dati personali Bibliogra a

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9 Introduzione Rispetto al modello della dirigenza dell amministrazione statale esistono diversi sotto-tipi di dirigenze, quale quella medica del Servizio sanitario nazionale, che rispondono a logiche organizzative diverse, in ragione della natura dei servizi che le rispettive amministrazioni rendono o degli interessi coinvolti nel settore di attività. Per questo, la disciplina cui sono sottoposti i dirigenti in ambito sanitario presenta notevoli specificità, accresciute dalla particolare struttura del Servizio sanitario nazionale (S.S.N.). Tali peculiarità caratterizzano la disciplina di questa categoria professionale che risponde alle diversità del contesto in cui opera. Inoltre, la regolamentazione della dirigenza medica si inscrive in un quadro normativo assai complesso a causa delle stratificazioni legislative intervenute e della particolare esposizione del settore alle diversificazioni tipologiche e strutturali interne. A ciò occorre aggiungere che il ruolo che il dirigente medico ricopre presenta delle caratteristiche proprie: questi, nella sua capacità di autonomia decisionale, deve tenere conto non solo delle direttive impartite dal direttore generale, ma anche delle richieste del cittadino/paziente a cui è legato da un rapporto professionale che è carico di connotati etici e deontologici molto più stringenti che per gli altri dirigenti pubblici. Di conseguenza, la disciplina della dirigenza medica pubblica risulta caratterizzata da una doppia specialità: la prima è quella che si rileva rispetto al settore privato, la seconda è quella che la distingue dalla dirigenza pubblica tout court. Al fine di svolgere un approfondita disamina della relativa normativa è perciò necessario esaminare lo stratificarsi degli interventi legislativi che hanno determinato il formarsi del complesso 9

10 10 Introduzione Indice coacervo normativo che ha inteso rispondere, da un lato, alle istanze di trasformazione della riforma del rapporto di lavoro pubblico e, dall altro, al processo di trasformazione del Servizio sanitario nazionale verso una dimensione aziendale. Sarà quindi fornito un quadro completo e sistematico del modello della dirigenza medica pubblica nei suoi diversi aspetti. Se ne individuerà, così, lo stato giuridico e il sistema di reclutamento, nonché i profili relativi al conferimento degli incarichi di funzione e quelli concernenti la responsabilità dirigenziale indicando gli apporti offerti dall elaborazione della dottrina più accreditata e dall interpretazione derivante dall attività degli organi giurisprudenziali in materia.