Info-sessione inverno 2016

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1 Info-sessione inverno 2016 curafutura prende posizione sugli attuali oggetti di politica sanitaria Nell imminente sessione invernale sono iscritti all ordine del giorno i seguenti oggetti relativi alla Legge sull assicurazione malattie (LAMal) per i quali curafutura fornisce una raccomandazione. Oggetti nel Consiglio nazionale dic. Iv. pa. (Egerszegi-Obrist) «Correttivi da apportare al finanziamento delle cure» Mo. Consiglio degli Stati (Bischofberger). «Adeguare le franchigie all'evoluzione dei costi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie» Mo. (CSSS-CN) «Maggiore libertà imprenditoriale nel settore della salute» Iv. ct. (BE) «Valutazione delle distorsioni della concorrenza contrarie alla LAMal» Mo. Consiglio degli Stati (CSSS-CS) «Trasparenza del finanziamento ospedaliero incombente ai Cantoni» dic. event Event. con Iv. pa. fase 1 14 dic. Iv. pa. (Humbel) «Esenzione dai premi per i minorenni» Iv. pa. (Rossini) «LAMal. Revisione delle categorie dei premi per minorenni, giovani adulti e adulti» Mo. (Humbel) «Autorizzazione delle case di cura a fornire prestazioni a carico delle casse malati» Iv. Pa. (Humbel) «Impostazione orientata alla pratica delle cure transitorie» Entrare in materia e approvare la proposta della CSSS-N Pagina Accogliere 4 Accogliere 4 5 Non dare seguito 5 Accogliere Entrare in materia e approvare 3 l art. 16 cpv. 5 proposto dalla minoranza (introdurre la compensazione dei rischi tra i minorenni) e approvare l art. 16a conformemente al parere del Consiglio federale e alla proposta della CSSS-CN (sgravio degli assicurati tra i 19 e i 25 anni; nessuno sgravio degli assicurati tra i 26 e i 35 anni) 6 Respingere Non dare seguito 2 5 Oggetti nel Consiglio degli Stati dic. Mo. Consiglio Nazionale (CSSS-CN) «Posti di praticantato in studi privati e settori extraclinici» Respingere 6 1/6

2 Info-sessione inverno 2016 curafutura prende posizione sugli attuali oggetti di politica sanitaria Iv. pa. (Egerszegi-Obrist) «Correttivi da apportare al finanziamento delle cure» Di che cosa si tratta: con la modifica della Legge federale sull assicurazione malattie (LAMal) proposta, si vuole che sia stabilito per legge che in caso di pazienti extra-cantonali, il cantone d origine debba assumersi il finanziamento dei costi residui ai sensi dell art. 25a LAMal. Posizione di curafutura: curafutura sostiene questa regolamentazione a condizione che ciò non comporti costi aggiuntivi per la persona assicurata. curafutura sostiene la proposta della CSSS-CN, secondo cui il cantone d origine deve assumersi i costi residui in base alle regole del cantone d ubicazione della casa di cura. Raccomandazione: entrare in materia e accertare che non vi siano costi residui non coperti a carico della persona assicurata, ossia approvare la proposta della CSSS-CN : entrare in materia e approvare la proposta della CSSS-CN Motivo: nel rapporto esplicativo si stabilisce che, nel caso in cui le spese di cura del cantone d ubicazione dovessero superare le spese di cura nel cantone d origine, il paziente deve provvedere da solo a colmare la lacuna di copertura. Ciò contraddice il vigente articolo 25a capoverso 5 LAMal, secondo cui i costi delle cure possono essere addossati alla persona assicurata solo per un importo massimo corrispondente al 20 per cento del contributo alle cure massimo fissato dal Consiglio federale. Secondo il parere di curafutura non devono essere addossati costi aggiuntivi alla persona assicurata. Le «lacune di copertura» create con la revisione proposta sono inconciliabili con la legge attuale. 2/6

3 Info-sessione inverno 2016 curafutura prende posizione sugli attuali oggetti di politica sanitaria Oggetti in relazione alle categorie dei premi Iv. pa. CSSS-CN. «LAMal. Revisione delle categorie dei premi per minorenni, giovani adulti e adulti» Iv. pa. CSSS-CN. «Esenzione dei premi per i minorenni» Di che cosa si tratta: il progetto della CSSS-CN sulla modifica della Legge federale sull assicurazione malattie (LAMal) prevede uno sgravio per quanto concerne i premi degli assicurati tra i 19 e i 25 anni e tra i 26 e i 35 anni che deve essere realizzato mediante un adeguamento dei trasferimenti di solidarietà nella compensazione dei rischi. Inoltre le riduzioni dei premi per i minorenni devono essere aumentate dal 50 al 80%. Nella sua presa di posizione il Consiglio federale accoglie favorevolmente lo sgravio relativo ai premi degli assicurati tra i 19 e i 25 anni, ma respinge invece lo sgravio degli assicurati tra i 26 e i 35 anni. La CSSS-CN fa propria la raccomandazione del Consiglio federale e propone al proprio consiglio, in deroga al progetto, alcuno sgravio degli assicurati tra i 26 e i 35 anni. Posizione di curafutura: curafutura è favorevole allo sgravio sui premi per gli assicurati tra i 19 e i 25 anni e in particolare anche alla forma di attuazione proposta mediante adeguamenti corrispondenti nella compensazione dei rischi. Uno sgravio degli assicurati tra i 26 e i 35 anni viene respinto con decisione dall associazione. curafutura sostiene inoltre la proposta di minoranza sull introduzione di una compensazione dei rischi tra i minorenni. Motivo: lo sgravio degli assicurati tra i 19 e i 25 anni nella compensazione dei rischi è importante, perché solo in questo modo è possibile ridurre in maniera duratura l onere dei premi per questo gruppo di età. Anche se la LAMal prevede da molto tempo premi più bassi per gli assicurati tra i 19 e i 25 anni (art. 61 cpv. 3), essi non possono tuttavia essere concessi nei fatti senza uno sgravio nella compensazione dei rischi. A differenza degli assicurati tra i 19 e i 25 anni, nel caso degli assicurati tra i 26 e i 35 anni non verrebbero sgravati in primo luogo le famiglie con figli in formazione, ma persone adulte che lavorano. L «argomento familiare» avanzato dalla commissione non è pertinente. Oggi la fondazione di una famiglia avviene spesso dopo i 35 anni di età. Se si sgravano gli assicurati tra i 26 e i 35 anni, saranno invece gli assicurati oltre i 35 anni a pagare di più e quindi anche i genitori dei minorenni e giovani a cui si vogliono ridurre gli oneri. Anche nel gruppo di età dai 0 ai 18 anni esistono delle strutture di rischio differenti tra gli assicurati. L introduzione di una compensazione dei rischi tra i minorenni sarebbe perciò appropriata, anche se le differenze nella struttura dei rischi sono minori rispetto a quelle degli adulti. Entrare in materia e approvare l art. 16 cpv. 5 proposto dalla minoranza (introdurre la compensazione dei rischi tra i minorenni) approvare l art. 16a secondo il parere del Consiglio federale e la proposta della CSSS-CN (sgravio assicurati tra i 19 e i 25 anni; nessuno sgravio assicurati tra i 26 e i 35 anni) 3/6

4 Info-sessione inverno 2016 curafutura prende posizione sugli attuali oggetti di politica sanitaria Vari oggetti in breve Mo. (Bischofberger) «Adeguare le franchigie all evoluzione dei costi dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie» Mo. (CSSS-CN) «Maggiore libertà imprenditoriale nel settore della salute» La mozione chiede che la franchigia standard nonché le franchigie opzionali siano regolarmente adeguate all evoluzione dei costi dell assicurazione sociale malattie. curafutura sostiene per principio questa richiesta. Gli attuali livelli di franchigia esistono da oltre dieci anni. In questo periodo i costi netti assunti dagli assicuratori malattia sono aumentati in misura maggiore rispetto alla partecipazione ai costi da parte delle persone assicurate. La parte dei costi che può essere influenzata con la responsabilità individuale è quindi diminuita in maniera continua. Di conseguenza è diminuito anche l effetto di contenimento sui costi complessivi connesso alla responsabilità individuale. Risulta quindi sempre più necessario un aumento delle franchigie. Gli esami periodici delle franchigie devono essere svolti più spesso che in precedenza. Occorre però astenersi da processi automatizzati che generano adeguamenti marginali delle franchigie. Essi metterebbero a rischio la stabilità del sistema dei premi. Raccomandazione: accogliere. Come nel caso della mozione (Bischofberger), questa mozione chiede l adeguamento regolare delle franchigie all evoluzione dei costi. Inoltre si intende aumentare la possibilità di scelta per gli assicurati e le libertà imprenditoriali degli assicuratori. curafutura sostiene la mozione. Raccomandazione: accogliere. 4/6

5 Mo. (CSSS-CS) «Trasparenza del finanziamento ospedaliero incombente ai Cantoni» Iv. ct. (BE) «Valutazione delle distorsioni della concorrenza contrarie alla LAMal» Iv. pa. (Humbel) «Impostazione orientata alla pratica delle cure transitorie» La mozione chiede che, nel quadro dell analisi degli effetti della revisione della LAMal «finanziamento ospedaliero», il Consiglio federale provveda a verificare le prestazioni finanziarie dei cantoni destinate agli ospedali (tra cui gli investimenti e le prestazioni d interesse generale). curafutura sostiene la mozione, perché la trasparenza che persegue rappresenta una condizione essenziale per una concorrenza leale tra gli ospedali. Raccomandazione: accogliere. L iniziativa cantonale chiede in sostanza la stessa cosa della mozione della commissione , ma sollecita in aggiunta un completamento corrispondente delle disposizioni transitorie nella LAMal. curafutura sostiene la posizione della commissione, secondo cui un adeguamento della legge non è necessario per verificare quali cantoni sovvenzionano i loro ospedali e in quale misura. Raccomandazione: non dare seguito. Sono considerate prestazioni di cura acute e transitorie le prestazioni di cura che si rivelano necessarie a seguito di un ricovero ospedaliero. Secondo l iniziativa parlamentare devono essere ora assunti dall assicurazione di base in aggiunta alle prestazioni di cura anche i costi alberghieri. curafutura respinge l iniziativa parlamentare. Il finanziamento integrale dei costi delle cure acute e transitorie richiesto dall iniziativa contraddice il finanziamento delle cure stabilito all articolo 25a della Legge sull assicurazione malattie (LAMal). Questo finanziamento si basa sul principio secondo cui non vengono coperti costi alberghieri quando viene meno la cosiddetta necessità di ospedalizzazione. Un finanziamento integrale dei costi porta inoltre a una disparità di trattamento rispetto alle cure di lunga durata. L assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) non si fa carico neanche in questo caso dei costi alberghieri poiché non sussiste la necessità di ospedalizzazione. Raccomandazione: non dare seguito. 5/6

6 Mo. (CSSS-CN) «Posti di praticantato in studi privati e settori extraclinici» Mo. (Humbel) «Autorizzazione delle case di cura a fornire prestazioni a carico delle casse malati» La mozione chiede l introduzione di un incentivazione finanziaria per i posti di praticantato nelle strutture ambulatoriali di fornitori di prestazioni, finanziata tramite l assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). Lo scopo dell assicurazione sociale delle cure medico-sanitarie secondo la LAMal consiste tuttavia nel coprire finanziariamente il rischio «malattia», e di conseguenza la AOMS si fa carico dei costi delle prestazioni che servono per la diagnosi o il trattamento di una malattia. Per principio non è compito dell AOMS o di altre assicurazioni sociali finanziare le formazioni. curafutura è del parere che la promozione di posti di praticantato deve essere collocata assolutamente al di fuori della LAMal. Raccomandazione: respingere. La mozione chiede al Consiglio federale di adeguare le disposizioni di legge nella LAMal in modo tale che le case di cura possano fatturare autonomamente agli assicuratori malattia tutte le loro prestazioni a carico delle casse malati e che sia possibile stabilire dei forfait per prestazione. curafutura respinge la mozione. Il regolamento attuale sulla fatturazione delle prestazioni di cura coperte dall AOMS è in linea con i compiti delle case di cura, per cui risulta superflua una modifica della legge. Raccomandazione: respingere. 6/6