Nuova gestione dell ambulatorio diabetologico sul territorio. Dott Livio Valente Diabetologo ASL Frosinone
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- Gennaro Guidi
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1 Nuova gestione dell ambulatorio diabetologico sul territorio Dott Livio Valente Diabetologo ASL Frosinone
2 Ambulatorio di Mmg CORREVA L ANNO 2015
3 La nostra Piera 64 anni l SI RECA DAL SUO Mmg Glicemia : 202 mg /dl hba1c 7,8 % Colesterolo totale 240 Hdl 38 - trigliceridi 178 Emocromo nella norma Esame urine nella norma Peso corporeo 82 kg BMI : 32
4 MOLTO PRECISO
5 ?????!???!!
6 OK... VADO!!!!!!!!!
7 MA...!!!!!!!!
8 VEDIAMO UN PO...
9
10 IL CENSIMENTO Partendo dalla griglia proposta da AMD Nazionale il censimento è stato condotto anche con la finalità di verificare/contare le ore di assistenza diabetologia e non solo le strutture UBICAZIONE ANAGRAFICA STRUTTURA ORGANIZZAZIONE ASL DISTRETTO TIPOLOGIA (1=UOC e sue articolazioni; 2=UOSD e sue articolazioni; 3= UOS; 4=ambulatorio POSIZIONE specialistico territoriale; 5 (T= territorio; = ambulatorio O=ospedale; specialistico divisionale U= univeristà) dedicato di UOC non diabetologica; 6=ambulatorio specialistico privato accreditato; ) DEFINIZIONE CITTA' TIPOLOGIA CONTRATTO (specificare se dipendenti - in convenzione, etc) N ORE/ settimana di attività dedicata alla assistenza ambulatoriale per i pazienti diabetici ( non computare ore dedicate a guardie, didattica, reparto, ) N GIORNI/ settimana di apertura CARTELLA CLINICA (IE=solo informatizzata eurotouch; InE= solo informatizzata non eurotouch; C= solo cartacea; E=entrambe FR A O 5 ASL FR - Distretto A Alatri Dipendente 6 1 InE FR A T 4 ASL FR - Distretto A Fiuggi Convenzionato 2 1 C FR A T 4 ASL FR - Distretto A Paliano Convenzionato 4 1 C FR B T 4 ASL FR - Distretto B Veroli Convenzionato 4 1 C FR B T 4 ASL FR - Distretto B Ceprano Convenzionato 6 1 C FR B T 4 ASL FR - Distretto B Ferentino Altro 5 2 C FR B T 4 ASL FR - Distretto B Frosinone Convenzionato 32 5 C FR B O 2 Ospedale Umberto I - Frosinone Frosinone Dipendente 10 2 C FR D T 4 ASL FR- Distretto D Cassino Convenzionato 18 3 C FR D O 2 ASL FR - Ospedale Pontecorvo Pontecorvo Dipendente 4 1 C FR C O 5 ASL FR- Ospedale di Sora Sora Dipendente 9 3 InE FR C T 4 FR ASL FR - DISTRETTO C SORA PRESIDIO OSPEDALIERO ISOLA DEL LIRI In convenzione con UOC Endocrinologia Università Campus Biomedico Isola del liri Convenzionato 6 1 C Ceccano
11 VISITA DIABETOLOGICA : A 9 MESI ALTRE VISITE AL MOMENTO NON DISPONIBILI
12 Piera, perde la pazienza e dice... In fondo e solo un poco di... DIABETE... Staro attenta....vedrai... MA...
13 Ambulatorio di Mmg Correva l anno 2017
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15 FRANCA 66 anni Glicemia : 184 mg / dl HBA1C : 8,4 % Esame urine : glucosio ++ SI Rechi alle ore otto lunedi prossimo a.. Ho comunicato in questo momento : Analisi Anamnesi completa E quant altro...
16 Viene accolta da personale qualificato
17 Piattaforma applicativa per il governo dei Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali PDTA del DIABETE MELLITO di tipo 2 20 luglio 2017
18 PROCESSI IN AMBITO. PDTA DIABETE CDS PONTECORVO Registrazione paziente ARRUOLAMENTO Dalla registrazione alla programmazione di interventi di sostegno Appuntamento di arruolamento e relazione clicnica Indagine socio-familiare Programmazione interventi di sostegno PIATTAFORMA APPLICATIVA (PDTA DIABETE) PERCORSO CLINICO-ASSISTENZIALE Dalla compilazione della cartella clinica all'invio ad altro specialista Gestione Worklist ambulatoriale Check-in e accettazione paziente Compilazione cartella clinica e redazione referto Prescrizione e prenotazioni follow up FOLLOW UP e GESTIONE PROGRAMMA DI CURA Follow up infermieristico Follow up MMG Follow up spicialistico
19 IN CONTEMPORANEA I REFERTI VENGONO SCRITTI SULLA PATTAFORMA CONDIVISA NESSUN SPRECO DI CARTA OTTIMIZZAZIONE DELLE TERAPIE A BREVE GIRO DI TEMPO CONDIVISIONE DA PARTE DI TUTTI GLI ATTORI SULLE VARIE PROBLEMATICHE DEL PZ. OGNI SPECIALISTA STABILISCE IL SUO FOLLOW UP CON DATA QUALSIASI MEDICO DI MmG PUO RICHIEDERE PW PERSONALE E FAR PARTE INTEGRANTE IL PZ NON SA PIU COSA SONO LE FILE E LE RICETTE AVRA SOLO UN PLICABILE CON LE VARIE DATE E UN NUMERO DOVE RIVOLGERSI CONCLUSIONE!!!! MASSIMA ADERENZA DEL PAZIENTE MASSIMI RISULTATI ALLE TERAPIE INFATTI...
20 SE E VERO CHE.....
21 Il diabete in Italia: i costi BASTA RIDURRE DI UN PUNTO LA GLICATA CHE SI OTTENGONO SIGNIFICATIVE RIDUZIONE DELLE COMPLICANZE E possibile prevenire le complicanze del diabete anche con E possibile prevenire le complicanze del diabete anche con eeee possibile la sola prevenire riduzione le di complicanze un punto HbA1c del diabete anche la sola riduzione di un punto HbA1c con la sola riduzione di un punto HbA1c ITALIAN BAROMETER DIABETES REPORT 2013 L impatto del diabete in Europa e in Italia Report 2013
22 SITUAZIONE DEI PZ. ARRUOLATI AL 31 / 01 / 2017 Numero persone arruolate : 1114 Fascia di eta : 35 % eta giovanile ( ) 65 % eta avanzata ( ) HBA1C : Ingresso 8 % / 11 % Controllo n 836 pz (75%) ( 6,7 % - 7,9 % ) Il 35 % ( 273 pz ) ha avuto un calo ponderale tale da rientrare a target BMI < 25
23 Benefici attesi da questa nuova gestione ambulatoriale Il numero di ricoveri all anno è pari 982, la media di ricoveri ospedalieri per paziente, sul totale dei pazienti presi in esame, è pari a 0,14 giorni all anno. La durata media dei ricoveri è di 7,82 giorni e il numero di giorni di ricovero all anno è pari a 7.683, con una media di 1,06 giornate di ricovero per paziente all anno. Ipotizzando un costo ospedaliero di 800 euro al giorno, il costo medio per ricovero ospedaliero di ciascun paziente è di 851 euro all anno. Ipotizzando che l attivazione del PDTA diabete possa ragionevolmente ridurre i ricoveri di almeno il 25%, si avrebbe a regime, per pazienti, una riduzione di giornate di ricovero all anno (5.664 x 1,06 x 25/100) che valorizzate a 800 euro al giorno determinano un risparmio di circa euro all anno.
24
25 C era una volta!!!
Il dr. Livio Valente dichiara di NON aver ricevuto negli ul4mi due anni compensi o finanziamen4 da Aziende Farmaceu4che e/o Diagnos4che
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