Registro Tumori Umbro di Popolazione FREQUENZA DEI TUMORI MALIGNI NELLA REGIONE UMBRIA,

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1 Registro Tumori Umbro di Popolazione FREQUENZA DEI TUMORI MALIGNI NELLA REGIONE UMBRIA, PERUGIA

2 Presentazione dell'assessore alla Sanità della Regione Umbria, dott. Maurizio Rosi. Nel presentare i dati di un triennio di attività del Registro Tumori Umbro di Popolazione (RTUP), il nostro Assessorato ricorda come la Regione Umbria ha dimostrato interesse al problema della registrazione tumori fin dai primi anni 80, quando in collaborazione con il Dipartimento di Igiene dell Università degli Studi di Perugia, iniziò uno studio di fattibilità che portò, con una indagine ad hoc, a calcolare l incidenza della patologia tumorale nella Regione per gli anni Da allora di strada ne è stata fatta molta, e dal 1991, anno di istituzione del RTUP, dopo una fase di sperimentazione e rodaggio, i dati elaborati dal Registro sono stati utilizzati (e lo potranno essere ancora più in futuro) per la realizzazione di ricerche eziologiche, per effettuare ricerche cliniche oncologiche, per la valutazione di interventi di prevenzione e come base per la programmazione sanitaria in senso lato. Questa pubblicazione dei dati di incidenza della patologia tumorale maligna sulla popolazione residente in Umbria, la terza ormai in ordine temporale, che mette a confronto i dati di tre anni di rilevazione , dimostra che ormai l attività del RTUP è a regime e di qualità. Il riconoscimento a livello nazionale dall Associazione Italiana dei Registri Tumori (AIRT) e quella internazionale (IACR) sono da considerare un premio per gli sforzi e l impegno dell équipe, e anche uno stimolo a proseguire in questo impegnativo lavoro. Poter disporre di dati precisi di incidenza della patologia tumorale maligna, riferita all intero territorio regionale, rende l Umbria, territorio su cui insistono, non dobbiamo dimenticarlo, anche altri rilevamenti epidemiologici, un sito privilegiato per iniziative di prevenzione e monitoraggio delle patologie più frequenti. Le informazioni, che dall attività di questo sistema di sorveglianza epidemiologica scaturiscono, possono utilmente essere tradotte in valutazioni dell efficienza e dell efficacia dei servizi sanitari e possono favorire iniziative volte al miglioramento delle condizioni di salute della popolazione. In quest ottica quindi la presente pubblicazione non costituisce solamente un risultato scientifico, ma si propone come valido strumento in grado di favorire una politica sanitaria capace di incidere positivamente sulla realtà sociale. E con queste motivazioni che l Assessorato offre questa pubblicazione a tutti gli operatori sanitari interessati e soprattutto a quanti a vario titolo, nelle Aziende Sanitarie della regione, nell Università, negli Uffici regionali, hanno collaborato alla realizzazione del lavoro, ringraziandoli per la fattiva disponibilità e assicurando anche per il futuro all intero gruppo di lavoro del RTUP tutto il sostegno che ha mostrato di meritare. 2

3 Presentazione del Direttore del Registro Tumori Umbro di Popolazione, prof. Francesco La Rosa. A meno di due anni dalla pubblicazione dei primi dati di incidenza del 1994, in questo volume si presentano i dati sulla frequenza del fenomeno tumorale nel triennio , relativi all'intera Regione Umbria e suddivisi per le sue quattro Aziende Sanitarie Locali (ASL). In generale l'analisi dell'incidenza e della mortalità per ASL può mettere in evidenza alcune differenze territoriali che possono essere attribuite sia a particolari attività diagnostiche e terapeutiche locali, quali l'attivazione di specifiche pratiche di prevenzione primaria e secondaria e/o l'attuazione di definiti protocolli terapeutici, sia alla esposizione a diversi fattori di rischio. Nell'analizzare le differenze di tassi riferiti a circoscrizioni territoriali relativamente piccole, e quindi a popolazioni poco numerose, bisogna tuttavia tener conto che esse potrebbero essere dovute solo a fattori casuali, derivanti dallo scarso numero di eventi. Le tabelle e le figure riportate nel presente volume dimostrano che apprezzabili differenze di frequenza, tra i tassi delle diverse ASL umbre, siano presenti solo in determinate sedi, che vale la pena sottolineare. Più volte riscontrata nel passato, sia a livello di incidenza sia di mortalità, è la maggiore frequenza dei tumori dello stomaco, in ambo i sessi, rilevata nella parte nord della Regione corrispondente alla ASL n.1. Tale situazione è del tutto simile a quella registrata nelle zone vicine dell'italia centrale (provincie di Forlì, Arezzo, Grosseto, Pesaro) e, finora, non ha trovato giustificazioni plausibili legate a specifici fattori o condizioni di rischio. Probabilmente dovute a una maggiore attività di screening sono le differenze riscontrate nella frequenza del tumore della prostata, che risulta più elevata nelle ASL n.3 (Foligno, Spoleto, ecc.) e n.1. Tale maggiore attività diagnostica produce i suoi effetti anche sull'incidenza del tumore della vescica che, proprio nei maschi, presenta le stesse caratteristiche e potrà esser valutata, in termini di efficacia, quando si analizzeranno i dati di sopravvivenza nelle diverse ASL. Da rilevare, inoltre, è la maggiore frequenza delle alte vie aereodigestive, nei maschi, ancora nella ASL n.1. Differenze poco apprezzabili mostra l'incidenza delle altre sedi tumorali, anche di quelle più frequenti quali il tumore del polmone nei maschi e della mammella nelle femmine. In generale, nelle ASL della nostra Regione, l'incidenza per tutte le sedi (esclusi i carcinomi della pelle) è del tutto simile nelle femmine e presenta qualche differenza nei maschi, con tassi più bassi nella ASL n.4 di Terni. Il Registro dispone dei dati aggregati a livello comunale che sono a disposizione di chi volesse utilizzarli, anche per aggregazioni diverse da quelle riportate nel presente volume. L'attività del Registro non si è limitata alla raccolta e alla elaborazione dei dati di incidenza. E' stato infatti creato un registro nominativo di mortalità incrociando i dati forniti dalle Anagrafi comunali con i record dell'istat. Tale archivio, che attualmente contiene i dati di mortalità relativi a tutti i residenti umbri deceduti dal al , è indispensabile per calcolare sia gli stessi indici di mortalità, che quelli di sopravvivenza. A proposito di tale indicatore, utilizzando i dati di incidenza rilevati negli anni '80 relativi al periodo (1), sono stati effettuati studi di sopravvivenza a lungo termine per tutte le sedi (2), con approfondimenti riguardanti in particolare i tumori della mammella 3

4 (3), dell'apparato digerente (4), delle prime vie aereodigestive (5), dell'apparato urinario (6) e della prostata (7). L'archivio di mortalità del Registro, che come quello di incidenza sarà periodicamente aggiornato, rimane a disposizione di quanti vogliano utilizzarlo, anche come fonte di dati per il follow-up di studi epidemiologici e clinici. Grazie ai finanziamenti ottenuti sia dalla Regione dell'umbria che dall'università degli Studi di Perugia, si stanno conducendo studi ad "alta risoluzione" sulla sopravvivenza secondo alcuni fattori prognostici come modello di valutazione dell'efficacia e l'efficienza del Servizio Sanitario umbro. Tali ricerche, che riguardano i tumori della mammella e dell'apparato genitale femminile, sono condotte in stretta collaborazione con gli operatori oncologici che lavorano nella nostra Regione. Infine sono in corso numerosi studi collaborativi con altri Registri tumori italiani e il Registro partecipa all organizzazione e alla valutazione di efficacia dello screening per il tumore della mammella, che si sta attuando in Umbria. Dal punto di vista istituzionale, il RTUP, dopo la pubblicazione dei dati del 1994, è stato riconosciuto sia a livello nazionale che internazionale ed è membro dell'airt (Associazione Italiana Registri Tumori), dell'encr (European Network of Cancer Registries) e dell'iacr (International Association of Cancer Registries). Nel gennaio del 2000 è stato organizzata a Perugia la IV Riunione Annuale dell'airt. Le attività sopra elencate, tutte finalizzate al miglioramento della salute della popolazione della nostra Regione, non sarebbero state realizzate senza il contributo determinante della Regione Umbria, in particolare della Direzione generale della sanità e dei servizi sociali, e di alcuni Ricercatori del Dipartimento di Igiene dell'università di Perugia, e senza la collaborazione delle Direzioni Sanitarie e degli Operatori dei reparti ospedalieri regionali e delle case di cura private, dei laboratori di Anatomia Patologica della Regione, dei Medici di medicina generale, dei centri per la diagnosi precoce del cancro della cervice uterina, dei Medici allievi della Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva di Perugia. L'archivio di mortalità è stato creato grazie alla disponibilità e alla collaborazione dell'istat, dei Sindaci e degli Operatori degli Uffici Anagrafe di tutti i comuni Umbri. A tutti va il nostro più cordiale ringraziamento e l auspicio di una continua e proficua collaborazione per il futuro. Bibliografia. 1) Mastrandrea V., Vitali R., La Rosa F., Petrinelli A.M.: Incidenza e mortalità per tumori maligni in Umbria ( ). Regione dell Umbria, Perugia, ) La Rosa F., Minelli L., Petrinelli A.M., Angeli G., Epifani A.C., Mastrandrea V.: Cancer survival from incident cases of a population-based study in the Umbria Region, Italy. Eur. J. Cancer 1997, 33: ) La Rosa F., Patavino V.M., Epifani A.C., Petrinelli A.M., Minelli L., Mastrandrea V.: Ten-year survival and age at diagnosis of women with breast cancer from a population based study in Umbria, Italy. Tumori 1996; 82: ) La Rosa F., Petrinelli A.M., Minelli L., Mastrandrea V.: Ten-year survival of patients with cancer of the digestive tract, in Umbria, Italy. Eur. J. Epidemiol. 1997; 13: ) La Rosa F., Petrinelli A.M., Stracci F., Ammetto C., Casucci P., Mastrandrea V.: Long term survival of upper aerodigestive tract cancer in male patients in the Umbria region (Italy). Eur. J. Epidemiol. 2000, 16: ) La Rosa F., Petrinelli A.M., Stracci F., Ammetto C., Mastrandrea V.: Urinary Organ Cancer Survival in the Umbria Region (Italy): Follow-up at Ten Years. Eur. Urol. 1998, 34: ) La Rosa F., Stracci F., Petrinelli A.M., Casucci P., Mastrandrea V.: Incidence, mortality and long-term survival from prostate cancer in Umbria, Italy, Eur. Urol. 2000, 38 (4). 4

5 Presentazione dei risultati. In questa nota vengono riportati, per Aziende Sanitarie Locali (ASL) (tabella 1) i dati di incidenza, prodotti dal Registro Tumori Umbro di Popolazione (RTUP) e i dati di mortalità forniti dall ISTAT, relativi agli anni I dati di aggregati per comune di residenza rimangono a disposizione di quanti ritengano di poterli utilizzare. Tabella 1. Comuni della Regione dell Umbria aggregati per Azienda Sanitaria Locale (ASL). ASL n.1 ASL n.2 ASL n.3 ASL n.4 Citerna, Assisi Bevagna Acquasparta Città di Castello Bastia Campello sul Clitunno Allerona Costacciaro Bettona Cascia Alviano Fossato di Vico Cannara Castel Ritaldi Amelia Gubbio Castiglione del Lago Cerreto di Spoleto Attigliano Lisciano Niccone Città della Pieve Foligno Avigliano Umbro Monte Santa Maria Tiberina Collazzone Giano dell'umbria Baschi Montone Corciano Gualdo Cattaneo Calvi dell'umbria Pietralunga Deruta Gualdo Tadino Castel Giorgio San Giustino Fratta Todina Montefalco Castel Viscardo Scheggia e Pascelupo Magione Monteleone di Spoleto Fabro Sigillo Marsciano Nocera Umbra Ferentillo Umbertide Massa Martana Norcia Ficulle Monte Castello di Vibio Poggiodomo Giove Paciano Preci Guardea Panicale Sant'Anatolia di Narco Lugnano in Teverina Passignano sul Trasimeno Scheggino Montecastrilli Perugia Sellano Montecchio Piegaro Spello Montefranco San Venanzo Spoleto Montegabbione Todi Trevi Monteleone di Orvieto Torgiano Vallo di Nera Narni Tuoro sul Trasimeno Valtopina Orvieto Valfabbrica Otricoli Parrano Penna in Teverina Polino Sangemini Stroncone Terni La ASL n.4 è sovrapponibile alla provincia di Terni con l'esclusione del comune di San Venanzo che appartiene alla ASL n.2. La tabella 2 riporta le popolazioni residenti nelle quattro ASL al Tabella 2. Popolazioni residenti, per sesso, delle Aziende Sanitarie Locali dell Umbria, al Maschi Femmine Totale ASL n ASL n ASL n ASL n Umbria

6 Le metodologie di raccolta e di elaborazione dei dati sono dettagliatamente esposte nel volume che riporta i dati del 1994 [1] a cui si rimanda. Le popolazioni utilizzate per la standardizzazione dei tassi sono quella umbra maschi + femmine dei censimento del 1991, quella italiana m+f 1991 e quella mondiale. Per migliorare la qualità dei dati, per l anno 1996, sono state effettuati, presso i medici di medicina generale, i controlli di oltre 800 casi di dubbia interpretazione. Tale procedura ha portato a migliorare sensibilmente la qualità di dati. La tabella 3 mostra il numero complessivo di casi rilevati nei tre anni. Per i dati del 1994 e del 1995 [2], sono stati effettuati gli aggiornamenti resisi necessari dopo la rilevazione dei dati del 1996 e Tabella 3. Casi di tumori maligni per sesso. Regione dell'umbria, Anno ICD-IX Maschi Femmine escluso i carcinomi della pelle escluso i carcinomi della pelle escluso i carcinomi della pelle Nella tabella 4 vengono riportati i dati relativi alle percentuali di casi ottenuti solo dalle schede di dimissione ospedaliera (SDO) e dalle schede di morte (DCO) di cui non si sono potute ottenere altre notizie, e la percentuale di casi che sono stati confermati con diagnosi microscopica. I casi scoperti solo dopo autopsia, esclusi dal calcolo dell'incidenza, nel triennio sono stati 9. La tabella 5 mostra il numero e la percentuale di casi con sede primitiva mal definita. Nelle tabelle 6-9 vengono riportati il numero complessivo dei casi e i tassi standardizzati di incidenza e di mortalità per sede e ASL di residenza, nei due sessi per il periodo

7 Tabella 4. Numero di casi incidenti e percentuale dei casi ottenuti dalle sole schede di dimissione ospedaliera (SDO), dai soli certificati di morte (DCO) e delle verifiche microscopiche (MV), per sesso e sede. Maschi Femmine ICD-IX SEDE n.casi %SDO %DCO %MV n.casi %SDO %DCO %MV Cavità boccale e faringe Esofago Stomaco Colon e retto Fegato Vie biliari Pancreas Laringe Polmone Pelle (melanomi) Pelle (carcinomi) Mammella Collo dell utero Corpo dell utero Ovaio Prostata Testicoli Vescica Rene/altri/n.s. urinario Encefalo/altri/n.s.sist.nerv Tiroide ,202 Linfomi non Hodgkin Linfoma di Hodgkin Mielomi Leucemie Tutte le sedi escl. 173 Tutte le sedi esclusi i carcinomi della pelle esclusi 173, SDO e DCO Tutte le sedi esclusi i carcinomi della pelle, le SDO e i DCO Tabella 5. Numero e percentuale (tra parentesi) di casi di tumori maligni con sede primitiva mal definita (N.S.: non specificato) ICD-IX SEDE Maschi Femmine 159 Apparato digerente N.S. 10 (0.12) 13 (0.20) 165 Apparato respiratorio N.S. 0 (0.00) 0 (0.00) Organi genitali femm. N.S. - 1 (0.02) Organi urinari N.S. 15 (0.18) 8 (0.12) Sistema nervoso N.S. 1 (0.01) 1 (0.02) 195 Sedi mal definite 1 (0.01) 0 (0.00) 199 Sede non nota 61 (0.74) 55 (0.85) 208 Leucemie N.S. 22 (0.27) 8 (0.12) Totale Sedi mal definite 110 (1.34) 86 (1.33) 7

8 Tabella 6. Numero complessivo di nuovi casi di tumori maligni diagnosticati nelle Aziende Sanitarie Locali (ASL) dell'umbria nel triennio Maschi Femmine ICD-IX SEDE ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA 140 LABBRO LINGUA GHIANDOLE SALIVARI GENGIVA PAVIMENTO ORALE CAVITA' ORALE OROFARINGE RINOFARINGE IPOFARINGE FARINGE NAS ESOFAGO STOMACO INTESTINO TENUE COLON RETTO FEGATO VIE BILIARI PANCREAS PERITONEO E RETROPER APP. DIGERENTE NAS CAVITA' NASALI/PARAN LARINGE POLMONE PLEURA TIMO CUORE E MEDIAST APP.RESPIRATORIO NAS OSSO CONNETT. E TESS.MOLL PELLE (MELANOMI) PELLE (CARCINOMI) MAMMELLA (FEMMINE) MAMMELLA (MASCHI) UTERO (PARTE N.S.) COLLO DELL'UTERO PLACENTA CORPO DELL'UTERO OVAIO ALTRI/N.S.GENIT.FEM PROSTATA TESTICOLI ALTRI/N.S.GENIT.MAS VESCICA RENE/ALTRI/N.S. URIN OCCHIO ENCEFALO ALTRE/N.S. SIST.NERV TIROIDE ALTRE GHIANDOLE ENDO SEDI MAL DEFINITE METASTASI LINFONODAL METAST.APP.RESP. DIG ALTRE METASTASI SEDE NON NOTA LINFO E RETICOLOSARC LINFOMA DI HODGKIN ALTRI E N.S. LINFOMI MIELOMA LEUCEMIA LINFATICA LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA MONOCITICA ALTRE LEUCEMIE SPEC LEUCEMIE N.S TUTTE LE SEDI TUTTE LE SEDI ESCL

9 Tabella 7. Tassi standardizzati (Italia 1991) di incidenza per tumori maligni, per residenti, nelle Aziende Sanitarie Locali (ASL) dell'umbria, Maschi Femmine ICD-IX SEDE ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA 140 LABBRO LINGUA GHIANDOLE SALIVARI GENGIVA PAVIMENTO ORALE CAVITA' ORALE OROFARINGE RINOFARINGE IPOFARINGE FARINGE NAS ESOFAGO STOMACO INTESTINO TENUE COLON RETTO FEGATO VIE BILIARI PANCREAS PERITONEO E RETROPER APP. DIGERENTE NAS CAVITA' NASALI/PARAN LARINGE POLMONE PLEURA TIMO CUORE E MEDIAST APP.RESPIRATORIO NAS OSSO CONNETT. E TESS.MOLL PELLE (MELANOMI) PELLE (CARCINOMI) MAMMELLA (FEMMINE) MAMMELLA (MASCHI) UTERO (PARTE N.S.) COLLO DELL'UTERO PLACENTA CORPO DELL'UTERO OVAIO ALTRI/N.S.GENIT.FEM PROSTATA TESTICOLI ALTRI/N.S.GENIT.MAS VESCICA RENE/ALTRI/N.S. URIN OCCHIO ENCEFALO ALTRE/N.S. SIST.NERV TIROIDE ALTRE GHIANDOLE ENDO SEDI MAL DEFINITE METASTASI LINFONODAL METAST.APP.RESP. DIG ALTRE METASTASI SEDE NON NOTA LINFO E RETICOLOSARC LINFOMA DI HODGKIN ALTRI E N.S. LINFOMI MIELOMA LEUCEMIA LINFATICA LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA MONOCITICA ALTRE LEUCEMIE SPEC LEUCEMIE N.S TUTTE LE SEDI TUTTE LE SEDI ESCL

10 Tabella 8. Numero complessivo di morti per tumori maligni nelle Aziende Sanitarie Locali (ASL) dell'umbria nel triennio Maschi Femmine ICD-IX SEDE ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA 140 LABBRO LINGUA GHIANDOLE SALIVARI GENGIVA PAVIMENTO ORALE CAVITA' ORALE OROFARINGE RINOFARINGE IPOFARINGE FARINGE NAS ESOFAGO STOMACO INTESTINO TENUE COLON RETTO FEGATO VIE BILIARI PANCREAS PERITONEO E RETROPER APP. DIGERENTE NAS CAVITA' NASALI/PARAN LARINGE POLMONE PLEURA TIMO CUORE E MEDIAST APP.RESPIRATORIO NAS OSSO CONNETT. E TESS.MOLL PELLE (MELANOMI) PELLE (CARCINOMI) MAMMELLA (FEMMINE) MAMMELLA (MASCHI) UTERO (PARTE N.S.) COLLO DELL'UTERO PLACENTA CORPO DELL'UTERO OVAIO ALTRI/N.S.GENIT.FEM PROSTATA TESTICOLI ALTRI/N.S.GENIT.MAS VESCICA RENE/ALTRI/N.S. URIN OCCHIO ENCEFALO ALTRE/N.S. SIST.NERV TIROIDE ALTRE GHIANDOLE ENDO SEDI MAL DEFINITE METASTASI LINFONODAL METAST.APP.RESP. DIG ALTRE METASTASI SEDE NON NOTA LINFO E RETICOLOSARC LINFOMA DI HODGKIN ALTRI E N.S. LINFOMI MIELOMA LEUCEMIA LINFATICA LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA MONOCITICA ALTRE LEUCEMIE SPEC LEUCEMIE N.S TUTTE LE SEDI

11 Tabella 9. Tassi standardizzati (Italia 1991) di mortalità per tumori maligni, per residenti, nelle Aziende Sanitarie Locali (ASL) dell'umbria, Maschi Femmine ICD-IX SEDE ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA 140 LABBRO LINGUA GHIANDOLE SALIVARI GENGIVA PAVIMENTO ORALE CAVITA' ORALE OROFARINGE RINOFARINGE IPOFARINGE FARINGE NAS ESOFAGO STOMACO INTESTINO TENUE COLON RETTO FEGATO VIE BILIARI PANCREAS PERITONEO E RETROPER APP. DIGERENTE NAS CAVITA' NASALI/PARAN LARINGE POLMONE PLEURA TIMO CUORE E MEDIAST APP.RESPIRATORIO NAS OSSO CONNETT. E TESS.MOLL PELLE (MELANOMI) PELLE (CARCINOMI) MAMMELLA (FEMMINE) MAMMELLA (MASCHI) UTERO (PARTE N.S.) COLLO DELL'UTERO PLACENTA CORPO DELL'UTERO OVAIO ALTRI/N.S.GENIT.FEM PROSTATA TESTICOLI ALTRI/N.S.GENIT.MAS VESCICA RENE/ALTRI/N.S. URIN OCCHIO ENCEFALO ALTRE/N.S. SIST.NERV TIROIDE ALTRE GHIANDOLE ENDO SEDI MAL DEFINITE METASTASI LINFONODAL METAST.APP.RESP. DIG ALTRE METASTASI SEDE NON NOTA LINFO E RETICOLOSARC LINFOMA DI HODGKIN ALTRI E N.S. LINFOMI MIELOMA LEUCEMIA LINFATICA LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA MONOCITICA ALTRE LEUCEMIE SPEC LEUCEMIE N.S TUTTE LE SEDI

12 L'Appendice riporta le tabelle analitiche dei dati di incidenza a livello regionale (tabelle 1-6 per l'incidenza, tabella 7 con la suddivisione in sottolocalizzazioni della sede tumorale, tabella 8 con la suddivisione per morfologia) e per ASL (tabelle 9-32) per sesso, sede e classi di età; i dati di mortalità, a livello regionale (tabelle 33-38) e per le quattro ASL (tabelle 39-62), suddivisi per sesso, sede e classi di età. Le sedi e le sottolocalizzazioni sono state classificate secondo la IX classificazione internazionale delle malattie [3]; le morfologie e il comportamento del tumore secondo la classificazione ICD-O [4]. L Appendice riporta inoltre le figure relative al confronto tra i tassi standardizzati di incidenza (standardizzati con la popolazione umbra m+f 1991), nelle quattro ASL e nell Umbria, per le sedi tumorali più frequenti. Confrontando i tassi nelle quattro ASL, si deve tener conto che, specialmente per alcune sedi a bassa incidenza e mortalità, i valori sono soggetti a variabilità casuale e, quindi, eventuali differenze possono essere dovute solo al caso. Per una migliore valutazione dei confronti tra i tassi è bene tener conto degli intervalli di confidenza indicati nelle figure e degli errori standard riportati nelle tabelle in Appendice. 12

13 Bibliografia. 1) Mastrandrea V, La Rosa F, Gruppo di lavoro del RTUP: Incidenza dei tumori maligni in Umbria Regione dell Umbria, Perugia, ) Mastrandrea V, La Rosa F, Gruppo di lavoro del RTUP: Incidenza e mortalità per tumori maligni in Umbria Regione dell Umbria, Perugia, ) WHO: Manual of the international statistical classification of diseases, injuries and causes of death. Ninth Revision, Vol.1. WHO. Geneva, ) WHO: International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O). WHO. Geneva,

14 Il Gruppo di lavoro, coordinato dai professori Vito Mastrandrea e Francesco La Rosa del Dipartimento di Igiene dell'università di Perugia, è costituito da: - D. Costarelli e A.M. Petrinelli del Dipartimento di Igiene dell'università di Perugia, - A. Milani del Dipartimento di Matematica e Informatica dell'università di Perugia; - P. Di Loreto e P. Casucci della Direzione Regionale Sanità e Servizi Sociali della Regione dell'umbria; - C. Ammetto, F. Stracci, T. Tedesco e A. Valenziano Santangelo del RTUP; Hanno inoltre collaborato: A. Bevilacqua, L. Calisti, M. Cardamone, L. Casciarri, E. Falsettini, L. Minelli, S. Zampa e gli specializzandi della Scuola di Igiene e Medicina preventiva M.P. Migliacci, M. Serra. Hanno fornito il loro contributo scientifico, indispensabile per la completezza e qualità dei dati, i Servizi Umbri di Anatomia Patologica diretti da: prof. Giovanni Battista Bolis (Azienda Ospedaliera di Terni) prof. Emilio Bucciarelli (Azienda Ospedaliera di Perugia) prof. Enrico Cristallini (Azienda Sanitaria Locale n. 3) dott. Silvio Monico (Azienda Sanitaria Locale n. 3) prof. Rodolfo Ribacchi (Azienda Ospedaliera di Perugia) COMITATO SCIENTIFICO: PROF. VITO MASTRANDREA DOTT. AUGUSTO AMICI DOTT. ALESSANDRO BARCHIELLI PROF. GIANNI BARRO PROF. FRANCO BERRINO PROF. EMILIO BUCCIARELLI DOTT.SSA PAOLA CASUCCI DOTT. PAOLO CROSIGNANI DOTT.SSA SILVIA FRANCESCHI DOTT. PIERO GRILLI PROF. FRANCESCO LA ROSA PROF. RODOLFO RIBACCHI PROF. BENEDETTO TERRACINI PROF. MAURIZIO TONATO DOTT. ROBERTO ZANETTI Si ringrazia l'associazione Umbra Contro il Cancro (AUCC) per il sostegno offerto e tutti gli Operatori della Sanità umbra per la collaborazione prestata. Si ringrazia inoltre l'editore dott. Carlo Grassetti per aver permesso la riproduzione della foto in copertina, che ritrae la Cascata delle Marmore, tratta dalla pubblicazione "Umbria. Guida Turistica a colori. Todi, 1993". 14

15 APPENDICE Figure e Tabelle 15

16 Testa e collo (ICD-IX 141, ), maschi Esofago (ICD-IX 150), maschi ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 12.6 Umbria per abitanti per abitanti Stomaco (ICD-IX 151), maschi Stomaco (ICD-IX 151), femmine ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 60.1 Umbria per abitanti per abitanti Colon (ICD-IX 153), maschi Colon (ICD-IX 153), femmine ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 53.1 Umbria per abitanti per abitanti 16

17 Retto (ICD-IX 154), maschi Retto (ICD-IX 154), femmine ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 35.2 Umbria per abitanti per abitanti Fegato (ICD-IX 155), maschi Fegato (ICD-IX 155), femmine ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 22.8 Umbria per abitanti per abitanti Pancreas (ICD-IX 157), maschi Pancreas (ICD-IX 157), femmine ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 14.3 Umbria per abitanti per abitanti 17

18 Laringe (ICD-IX 161), maschi Mammella (ICD-IX 174), femmine ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 Umbria ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 Umbria per abitanti per abitanti Polmone (ICD-IX 162), maschi Polmone (ICD-IX 162), femmine ASL 1 ASL ASL 1 ASL ASL ASL ASL 4 Umbria ASL 4 Umbria per abitanti per abitanti Cervice uterina (ICD-IX 180) Corpo uterino (ICD-IX 182) ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 8.5 Umbria per abitanti per abitanti 18

19 Ovaio (ICD-IX 183) Prostata (ICD-IX 185) ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 16.9 Umbria per abitanti per abitanti Vescica (ICD-IX 188), maschi Vescica (ICD-IX 188), femmine ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 32.3 Umbria per abitanti per abitanti Rene (ICD-IX 189), maschi Rene (ICD-IX 189), femmine ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 23.0 Umbria per abitanti per abitanti 19

20 Encefalo (ICD-IX 191), maschi Encefalo (ICD-IX 191), femmine ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL ASL Umbria 12.0 Umbria per abitanti per abitanti Tutte le sedi (ICD-IX )*, maschi ASL ASL 2 ASL 3 ASL 4 Umbria per abitanti *escluso carcinoma della pelle Tutte le sedi (ICD-IX )*, femmine ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 Umbria per abitanti *escluso carcinoma della pelle 20

21 TABELLA 1. REGISTRO TUMORI UMBRO DI POPOLAZIONE, Numero dei nuovi casi registrati nella popolazione residente, per eta' e per sede. Maschi. Number of new cases in the resident population of Umbria Region, by age and site. Males. SEDE TOTALE 140 LABBRO LINGUA GHIANDOLE SALIVARI GENGIVA PAVIMENTO ORALE CAVITA' ORALE OROFARINGE RINOFARINGE IPOFARINGE FARINGE NAS ESOFAGO STOMACO INTESTINO TENUE COLON RETTO FEGATO VIE BILIARI PANCREAS PERITONEO E RETROPER APP. DIGERENTE NAS CAVITA' NASALI/PARAN LARINGE POLMONE PLEURA TIMO CUORE E MEDIAST APP.RESPIRATORIO NAS OSSO CONNETT. E TESS.MOLL PELLE (MELANOMI) PELLE (CARCINOMI) MAMMELLA PROSTATA TESTICOLI ALTRI/N.S.ORGANI GEN VESCICA RENE/ALTRI/N.S. URIN OCCHIO ENCEFALO ALTRE/N.S. SIST.NERV TIROIDE ALTRE GHIANDOLE ENDO SEDI MAL DEFINITE METASTASI LINFONODAL METAST.APP.RESP. DIG ALTRE METASTASI SEDE NON NOTA LINFO E RETICOLOSARC LINFOMA DI HODGKIN ALTRI E N.S. LINFOMI MIELOMA LEUCEMIA LINFATICA LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA MONOCITICA ALTRE LEUCEMIE SPEC LEUCEMIE N.S TUTTE LE SEDI TUTTE LE SEDI ESCL

22 TABELLA 2. REGISTRO TUMORI UMBRO DI POPOLAZIONE, Numero dei nuovi casi registrati nella popolazione residente, per eta' e per sede. Femmine. Number of new cases in the resident population of the Umbria Region, by age and site. Females. SEDE TOTALE 140 LABBRO LINGUA GHIANDOLE SALIVARI GENGIVA PAVIMENTO ORALE CAVITA' ORALE OROFARINGE RINOFARINGE IPOFARINGE FARINGE NAS ESOFAGO STOMACO INTESTINO TENUE COLON RETTO FEGATO VIE BILIARI PANCREAS PERITONEO E RETROPER APP. DIGERENTE NAS CAVITA' NASALI/PARAN LARINGE POLMONE PLEURA TIMO CUORE E MEDIAST APP.RESPIRATORIO NAS OSSO CONNETT. E TESS.MOLL PELLE (MELANOMI) PELLE (CARCINOMI) MAMMELLA UTERO (PARTE N.S.) COLLO DELL'UTERO PLACENTA CORPO DELL'UTERO OVAIO ALTRI/N.S.ORGANI GEN VESCICA RENE/ALTRI/N.S. URIN OCCHIO ENCEFALO ALTRE/N.S. SIST.NERV TIROIDE ALTRE GHIANDOLE ENDO SEDI MAL DEFINITE METASTASI LINFONODAL METAST.APP.RESP. DIG ALTRE METASTASI SEDE NON NOTA LINFO E RETICOLOSARC LINFOMA DI HODGKIN ALTRI E N.S. LINFOMI MIELOMA LEUCEMIA LINFATICA LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA MONOCITICA ALTRE LEUCEMIE SPEC LEUCEMIE N.S TUTTE LE SEDI TUTTE LE SEDI ESCL

23 TABELLA 3. REGISTRO TUMORI UMBRO DI POPOLAZIONE, Tassi annui di incidenza per residenti, per eta' e per sede. Maschi. Average annual incidence rates per 100,000 inhabitants of the Umbria Region, by age and site. Males. SEDE TOTALE 140 LABBRO LINGUA GHIANDOLE SALIVARI GENGIVA PAVIMENTO ORALE CAVITA' ORALE OROFARINGE RINOFARINGE IPOFARINGE FARINGE NAS ESOFAGO STOMACO INTESTINO TENUE COLON RETTO FEGATO VIE BILIARI PANCREAS PERITONEO E RETROPER APP. DIGERENTE NAS CAVITA' NASALI/PARAN LARINGE POLMONE PLEURA TIMO CUORE E MEDIAST APP.RESPIRATORIO NAS OSSO CONNETT. E TESS.MOLL PELLE (MELANOMI) PELLE (CARCINOMI) MAMMELLA PROSTATA TESTICOLI ALTRI/N.S.ORGANI GEN VESCICA RENE/ALTRI/N.S. URIN OCCHIO ENCEFALO ALTRE/N.S. SIST.NERV TIROIDE ALTRE GHIANDOLE ENDO SEDI MAL DEFINITE METASTASI LINFONODAL METAST.APP.RESP. DIG ALTRE METASTASI SEDE NON NOTA LINFO E RETICOLOSARC LINFOMA DI HODGKIN ALTRI E N.S. LINFOMI MIELOMA LEUCEMIA LINFATICA LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA MONOCITICA ALTRE LEUCEMIE SPEC LEUCEMIE N.S TUTTE LE SEDI TUTTE LE SEDI ESCL

24 TABELLA 4. REGISTRO TUMORI UMBRO DI POPOLAZIONE, Tassi annui di incidenza per residenti, per eta' e per sede. Femmine. Average annual incidence rates per 100,000 inhabitants of the Umbria Region, by age and site. Females. SEDE TOTALE 140 LABBRO LINGUA GHIANDOLE SALIVARI GENGIVA PAVIMENTO ORALE CAVITA' ORALE OROFARINGE RINOFARINGE IPOFARINGE FARINGE NAS ESOFAGO STOMACO INTESTINO TENUE COLON RETTO FEGATO VIE BILIARI PANCREAS PERITONEO E RETROPER APP. DIGERENTE NAS CAVITA' NASALI/PARAN LARINGE POLMONE PLEURA TIMO CUORE E MEDIAST APP.RESPIRATORIO NAS OSSO CONNETT. E TESS.MOLL PELLE (MELANOMI) PELLE (CARCINOMI) MAMMELLA UTERO (PARTE N.S.) COLLO DELL'UTERO PLACENTA CORPO DELL'UTERO OVAIO ALTRI/N.S.ORGANI GEN VESCICA RENE/ALTRI/N.S. URIN OCCHIO ENCEFALO ALTRE/N.S. SIST.NERV TIROIDE ALTRE GHIANDOLE ENDO SEDI MAL DEFINITE METASTASI LINFONODAL METAST.APP.RESP. DIG ALTRE METASTASI SEDE NON NOTA LINFO E RETICOLOSARC LINFOMA DI HODGKIN ALTRI E N.S. LINFOMI MIELOMA LEUCEMIA LINFATICA LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA MONOCITICA ALTRE LEUCEMIE SPEC LEUCEMIE N.S TUTTE LE SEDI TUTTE LE SEDI ESCL