ISTANZA DI CONCESSIONE PREFERENZIALE (*) DI DERIVAZIONE DI ACQUE SUPERFICIALI

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1 ISTANZA DI CONCESSIONE PREFERENZIALE (*) DI DERIVAZIONE DI ACQUE SUPERFICIALI ai sensi del R.D N e della L n. 36 DOCUMENTAZIONE DA PRESENTARE ALLA PROVINCIA DI ALESSANDRIA ASSESSORATO AMBIENTE SERVIZIO RISORSE IDRICHE VIA GALIMBERTI N ALESSANDRIA 1. Istanza di concessione preferenziale (*), redatta su apposito modello fac-simile predisposto dalla Provincia di Alessandria; scheda tecnica allegata, compilata nella parte generale e nella scheda relativa all uso specifico dell acqua; attestato del versamento su CCP n intestato all Amministrazione Provinciale Servizio Tesoreria Alessandria indicando la causale: spese di istruttoria per concessione preferenziale ; importo da versare: - uso industriale: 516,46 - uso potabile: 51,65 - altri usi: 154,94 (*) Se l utente dell acqua divenuta pubblica a seguito della piena operatività del principio di pubblicità di tutte le acque di cui all art. 1 della legge 36/94 è in possesso dei titoli che legittimano l applicazione dell art. 3 del R.D n (utilizzazioni dell acqua anteriori al 1884), deve cancellare il termine concessione preferenziale sostituendolo di suo pugno con il termine riconoscimento. 1

2 SERVIZIO RISORSE IDRICHE OGGETTO: Istanza, ai sensi del R.D N e della L n. 36, di concessione preferenziale per la derivazione di acque superficiali. SCHEDA TECNICA DATI ANAGRAFICI RICHIEDENTE (1) Richiedente Indirizzo N Telefono Fax.. GEOREFERENZIAZIONE Captazione N (2) Comune di Foglio.. N.C.T. mappale Da allegare: ESTRATTO CARTA TECNICA REGIONALE SCALA 1: Sezione N Nome ESTRATTO TAVOLETTA I.G.M. SCALA 1: Coordinate U.T.M.:.. E.. N Foglio N... Tavoletta.... Quota piano di campagna: metri s.l.m. 2

3 CARATTERISTICHE DEL PRELIEVO L acqua è prelevata da: corso d acqua naturale (torrente, rio, vallone, ecc) canale lago naturale invaso artificiale denominato (3). mediante una presa localizzata in Comune di.. in località.. il prelievo è effettuato: a gravità mediante sollevamento senza sbarramento mediante sbarramento fisso mediante sbarramento mobile dopo l uso le acque: non sono restituite in corpo idrico superficiale sono restituite nel corpo idrico superficiale denominato (3) DATI TECNICI DELLA POMPA (4) Marca Modello.. Tipo.. Potenza..kW CARATTERISTICHE DI FUNZIONAMENTO allegare tabelle fornite dalla casa costruttrice oppure compilare la tabella seguente: Portata (l/sec) Prevalenza totale (m) Prevalenza totale dell impianto (5) :.. m stimata calcolata Portata di esercizio: Q = l/sec con prevalenza di m 3

4 SCHEDA PER USO AGRICOLO irrigazione antibrina abbeveraggio bestiame Se IRRIGAZIONE specificare: a pioggia in percentuale % a scorrimento in percentuale % a goccia in percentuale % altro in percentuale % per irrigare ettari.. di terreni su di un comprensorio irriguo di ettari. orario previsto e/o preferibile settimanalmente: dalle ore. alle ore. nei giorni di. Se ANTIBRINA specificare: per irrorare ettari.. di terreni su di un comprensorio irriguo di ettari. orario... Se ABBEVERAGGIO BESTIAME specificare: numero di capi.. per un consumo giornaliero di. m 3 4

5 SCHEDA PER USO INDUSTRIALE uso di processo raffreddamento industriale alimentare altri usi assimilabili all industriale Se USO DI PROCESSO specificare: Se RAFFREDDAMENTO specificare: Se INDUSTRIALE ALIMENTARE specificare: Se ALTRI USI ASSIMILABILI specificare: uso Restituzione dell acqua sì no Percentuale: % della quantità totale prelevata corpo idrico ricettore della restituzione:... suolo Restituzione puntuale: Autorizzazione allo scarico sì no in istruttoria Se sì, indicare: Autorizzazione n. rilasciata da..... il. scadenza... Da allegare (6) : ESTRATTO CARTA TECNICA REGIONALE SCALA 1: Sezione N Nome ESTRATTO TAVOLETTA I.G.M. SCALA 1: Foglio N... Tavoletta.... Coordinate U.T.M.:.. E.. N 5

6 SCHEDA PER USO: PESCICOLTURA E ASSIMILATI IRRIGAZIONE ATTREZZATURE SPORTIVE IRRIGAZIONE AREE A VERDE PUBBLICO Se PESCICOLTURA specificare:.. orario.. Se IRRIGAZIONE ATTREZZATURE SPORTIVE specificare: superficie irrigata ha. orario.. Se IRRIGAZIONE AREE A VERDE PUBBLICO specificare: superficie irrigata ha. orario.. 6

7 SCHEDA PER USO IGIENICO E ASSIMILATI igienico sanitario antincendio autolavaggio orario. lavaggio strade innevamento artificiale altro:... orario.. 7

8 SCHEDA PER USO POTABILE tramite acquedotto con approvvigionamento autonomo, escluso il domestico Se ACQUEDOTTO specificare: N. utenze servite... N. abitanti (stima).. Se APPROVVIGIONAMENTO AUTONOMO specificare: Località (7) N. utenze servite... N. abitanti (stima).. Parere dell A.S.L. competente per territorio riferito in particolare alla presenza di centri di rischio e di infrastrutture primarie, nonché alla qualità delle acque desunta dai dati storici disponibili in altri pozzi della zona e delle analisi sul pozzo. Definizione delle aree di salvaguardia a norma degli Art. 4,5 e 6 del D.P.R. 24/05/1988 n. 236 e successive modifiche e integrazioni: sì no in istruttoria 8

9 SCHEDA PER USO IDROELETTRICO idroelettrico forza motrice Se IDROELETTRICO specificare: Se FORZA MOTRICE specificare: 9

10 NOTE (8) 10

11 SCHEDA TECNICA INTEGRATIVA relativa a istanza, ai sensi del R.D N e della L.R n. 22, di concessione preferenziale per la derivazione d acqua sotterranea GUIDA ALLA COMPILAZIONE Nota: i campi della scheda integrativa coincidenti con quelli della scheda-dichiarazione allegata all istanza di concessione preferenziale devono contenere le stesse indicazioni. 2. Riportare in forma sintetica i dati indicati nella scheda-dichiarazione. 3. In caso di più punti di presa dovrà essere compilata una scheda separata per ogni singolo punto. 4. Riportare la denominazione del corpo idrico così come la stessa risulta dalla mappa catastale. 5. Nel caso in cui il prelievo venga effettuato in modo diverso, dimostrazione del modo di calcolo della portata prelevata, eventualmente corredata da disegni particolareggiati delle opere in alveo e sulle sponde. 6. Indicare la prevalenza totale comprensiva delle perdite di carico. 7. Nel caso in cui il punto di restituzione sia già indicato nella cartografia relativa alle opere di presa, gli estratti cartografici potranno essere omessi, limitando la compilazione alle coordinate U.T.M.. 8. Indicare la località o frazione servita, ovvero l indirizzo e l eventuale toponimo della singola utenza. 9. Riportare eventuali altri dati e informazioni utili sulla pratica in oggetto. 11