SCHEDA CONOSCITIVA 1) NOTIZIE GENERALI. Ragione Sociale: Legale Rappresentante: nato a. Il residente in. Via n. Tel. Sede Legale: Comune. Via n. Tel.

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1 SCHEDA_B-Spresal SCHEDA CONOSCITIVA 1) NOTIZIE GENERALI Ragione Sociale: Legale Rappresentante: nato a Il residente in Via n. Tel. Sede Legale: Comune Via n. Tel. Sede Insediamento: Comune Via n. Tel. Settore attività Data inizio attività Eventuale normativo della ditta che occupa i locali in precedenza: Lavoratori occupati Uomini Donne Totale Soci titolari Impiegati Operai Apprendisti Lavoratori interinali Totale L attività svolta/da svolgere rientra: 1. Fra le attività comportanti rischi di incidenti rilevanti definite con D.Lgs n. 334 del 17 agosto 1999: SI NO 2. Fra gli insediamenti insalubri di cui all art. 216 TU LLSS/34 SI NO Nota: Se l attività rientra fra gli insediamenti insalubri compilare anche la scheda_c

2 2) - LAVORAZIONE Ciclo di lavorazione suddiviso per fasi lavorative o reparti fino al prodotto finito (eventuale schema a blocchi. Se lo spazio è insufficiente allegare relazione): Attrezzature, impianti e macchinari utilizzati nel ciclo produttivo (se lo spazio è insufficiente allegare relazione):

3 3) DATI RELATIVI AGLI AMBIENTI DI LAVORO ED IMPIANTI (OGGETTO DELLA NOTIFICA) Nell allegata planimetria deve essere indicato: Destinazione d uso dei vari locali; Eventuale suddivisione in reparti; Disposizione delle macchine o attrezzature precisandone il tipo (lay-out aziendale). E previsto l utilizzo di locali interrati o seminterrati? SI NO Se SI indicare le lavorazioni a cui saranno adibiti. Superfici e altezze: per ciascun ambiente destinati all attività lavorativa (ufficio, reparto, magazzino, ecc.) o ai servizi (refettorio, spogliatoio, gabinetti, ecc.) precisare: LOCALE SUPERFICIE PAVIMENTO SUPERFICIE ILLUMINANTE SUPERFICIE AERANTE ALTEZZA MEDIA N.B. I dati relativi alle superfici aero/illuminanti devono essere calcolati secondo le indicazioni riportate nelle linee guida formulate dall ASL 8

4 Uscite di sicurezza (precisarne il numero, la larghezza e la distribuzione. I dati dichiarati dovranno essere identificabili negli elaborati grafici): Sistemi di condizionamento d aria o di ventilazione forzata (specificare i locali di installazione e allegare relazione del progettista e/o installatore, indicante le caratteristiche tecniche): Sistema di riscaldamento (precisare la tipologia di impianto e la potenzialità in Kcal/h): SERVIZI IGENICO-SANITARI N TOTALE UOMINI DONNE Gabinetti Docce Spogliatoi Locali di riposo Refettorio Numero utilizzatori:. Sala medica o camera di medicazione

5 RUMORE NELL AMBIENTE DI LAVORO (descrivere, per ciascun reparto, le lavorazioni rumorose nonché i provvedimenti adottati per la bonifica acustica): VIBRAZIONI (descrivere le lavorazioni in cui si generano vibrazioni e le misure di prevenzione adottate) RADIAZIONI IONIZZANTI (specificare le attività che implicano l impiego di sorgenti di radiazioni ionizzanti, nonché i sistemi protettivi adottati): RADIAZIONI NON IONIZZANTI (specificare le attività in cui si generano radiazioni non ionizzanti nonché i sistemi di protezione):

6 AGENTI CHIMICI (Sostanze e preparati utilizzati nelle varie fasi lavorative): Denominazione chimica Stato Fisico Fase della lavorazione in cui vengono utilizzate Temperature di utilizzo Quantità/anno utilizzata (n /lt/kg) solido liquido gassoso Provvedimenti adottati per impedire o ridurre la diffusione nell ambiente di lavoro di eventuali inquinanti aerodispersi:

7 IMPIANTI ELETTRICI (descrizione essenziale degli impianti e dei dispositivi di messa a terra L. 46/90): IMPIANTI ELETTRICI IN LUOGHI CON PERICOLO DI ESPOSIZIONE E INCENDIO: SI NO IMPIANTI DI PROTEZIONE CONTRO LE SCARICHE TMOSFERICHE: SI NO (edificio autoprotetto) PREVENZIONE INCENDI Lavorazioni soggette al controllo dei Vigili del Fuoco: SI NO In caso affermativo, descrivere le lavorazioni di cui al D.M. 16/2/1982. (Allegare copia dell istanza presentata al Comando dei VV.FF. territorialmente competente)

8 APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO: SI NO Numero totale Tipo Portata GENERATORI A VAPORE: SI NO Numero totale Funzione IDROESTRATTORI: SI NO Numero totale Funzione L immobile necessita di approvvigionamento idrico? NO SI In caso di risposta affermativa, si dichiara che l immobile verrà fornito di acqua potabile proveniente da pubblico acquedotto o da altra fonte di approvvigionamento certificata ai sensi della vigente normativa di acqua destinata al consumo umano. Si dichiara altresì che lo smaltimento delle acque reflue avverrà nel rispetto dei regolamenti comunali per lo smaltimento in pubblica fognatura o in recapito diverso preventivamente autorizzato ai sensi della normativa vigente in materia di tutela dell ambiente dagli inquinamenti. Per ulteriori informazioni riguardo la compilazione della scheda rivolgersi alla S.C. Prevenzione e Sicurezza del Lavoro dell ASL 8 ai seguenti indirizzi: Indirizzo N.telefono N.fax Indirizzo Chieri, Via S. Giorgio 17/b 011/ / Spresalchieri.asl8@libero.it Carmagnola, Via Avv. Ferrero / / Spresalcarm.asl8@libero.it Nichelino, Via S. Francesco d Assisi / / Spresalnic.asl8@libero.it

9 SCHEDA_C-Scicp SCHEDA CONOSCITIVA SUGLI ASPETTI DI POSSIBILE INSALUBRITA DETERMINATI DALL ATTIVITA Possibile classificazione industria insalubre art. 216 TULLSS n Prima Classe voce n. dell elenco DM Seconda classe voce n. dell elenco DM RISPETTO AGLI STRUMENTI URBANISTICI ADOTTATI L ATTIVITA DELLA DITTA SI SVOLGERA IN: Zona industriale Zona artigianale Zona mista Zona agricola Zona residenziale Altro Descrivere la destinazione d uso dei fabbricati limitrofi ed indicare la distanza dall attività produttiva: 1) 2) 3) PRINCIPALI CAUSE DI INSALUBRITA Effluenti in atmosfera SI NO Effluenti liquidi SI NO Rifiuti solidi SI NO Fanghi SI NO Rumori SI NO Altre (descrivere)

10 AUTORIZZAZIONI IN POSSESSO DELLA DITTA O IN VIA DI ACQUISIZIONE Tipo di autorizzazione Autorità o Ente che l ha rilasciata Data di rilascio/richiesta Certificato di agibilità Autorizzazione allo scarico delle acque derivanti dal ciclo produttivo Autorizzazione allo stoccaggio dei fanghi Autorizzazione all emissione in atmosfera Autorizzazione allo stoccaggio dei rifiuti

11 CARATTERISTICHE DELLE ACQUE DI SCARICO SCARICHI CIVILI Derivanti da servizi igienici, spogliatoi, mense, cucine, ecc ) Recapito: Fognatura comunale Pozzo nero a tenuta Pozzo perdente Corso d acqua superficiale denominato Altro Descrizione di eventuali trattamenti depurativi prima dello scarico terminale: SCARICHI DERIVANTI DALL ATTIVITA PRODUTTIVA Recapito Fognatura comunale Pozzo nero a tenuta Pozzo perdente Corso d acqua superficiale denominato Altro Descrizione di eventuali trattamenti depurativi prima dello scarico terminale:

12 CARATTERISTICHE DELLE EMISSIONI ATMOSFERICHE Descrizione delle emissioni atmosferiche con particolare riferimento agli impianti che le generano. Indicare gli estremi della domanda di autorizzazione presentata ai sensi del D.P.R. 203/88 se necessaria. (Indicare in planimetria l altezza dei camini e dei fabbricati vicini nonché la distanza degli stessi) ATTIVITA RUMOROSE Descrizione delle lavorazioni rumorose: Durata delle suddette lavorazioni (ore al giorno e giorni alla settimana): Accorgimenti adottati per ridurre l inquinamento da rumore (allegare valutazione di impatto acustico ambientale):

13 EMANAZIONI MOLESTE Descrizione delle lavorazioni o attività che danno luogo ad emanazioni moleste: Accorgimenti adottati per ridurre le suddette emanazioni: li TIMBRO E FIRMA DEL TITOLARE O DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

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