Management of Sexually Transmitted Infections in the context of HIV
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- Gustavo Carletti
- 8 anni fa
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1 Valutazione di una tecnica di triage infermieristico per l'identificazione del percorso diagnostico-terapeutico del paziente con sospetta infezione a trasmissione sessuale Emanuele Palermo
2 I modelli organizzativi di gestione delle IST in Europa sono molteplici e non uniformi In generale nel nord Europa prevalgono i modelli di nurse-led walk-in clinic In Italia questo modello è scarsamente rappresentato Le modalità organizzaztive sono molto dissimili tra loro
3 Ambulatorio IST Osp Amedeo di Savoia - Torino ACCESSO LIBERO MINIMA FORMALITA BUROCRATICA PERCORSI SPECIALI DIAGNOSI IMMEDIATA + PRELIEVI PER DIAGNOSI DI LABORATORIO TRATTAMENTO SUPERVISIONATO VACCINAZIONI COUNSELLING e PREVENZIONE CONTACT- TRACING 2 LIVELLO : GINECOLOGIA PROCTOLOGIA
4 Caratteristiche organizzative e metodo di triage in studio Accoglienza TRIAGE INFERMIERISTICO Presenza di rischio per IST + sintomi PERCORSO PAZIENTI SINTOMATICI (GESTIONE MEDICA) Presenza di rischio per IST + no sintomi riferiti PERCORSO PAZIENTI ASINTOMATICI ( GESTIONE INFERMIERISTICA)
5 Una giornata tipo
6 L ACCOGLIENZA
7 Triage Infermieristico
8 MEDIAZIONE CULTURALE
9 L ANAMNESI - COUNSELLING PRE TEST - L ESAME DEL PAZIENTE, I PRELIEVI EMATICI E MICROBIOLOGICI
10 INSEMENZAMENTO DIRETTO DEI CAMPIONI
11 CONTACT TRACING - EV. PRIMO TRATTAMENTO
12 ATTESA RISULTATI DIAGNOSI MICROBIOLOGICA (PRESSO IL LABORATORIO)
13 CONSEGNA ESITI, COUNSELLING POST TEST - CONTACT TRACING EVENTUALE INVIO AL MEDICO
14 CONTROLLI VACCINAZIONI EDUCAZIONE AL SESSO SICURO
15 Criteri di inclusione: - Utenti sottoposti a triage - Età >18aa -Nessuna distinzione di sesso -etnia orientamento sessuale Popolazione in studio Criteri di esclusione: - utenti prenotati - urgenze - assenza di rischio per IST / accesso inadeguato Periodo di studio: 1 Maggio Dicembre primi sei mesi, studio retrospettivo - due mesi di studio prospettico 1515 accessi 1180 eleggibili per lo studio 14 missing
16 Valutazione del triage nell'identificare un'ist NO IST IST tot PERCORSO ASINTOMATICI PERCORSO SINTOMATICI tot Sensibilità: 72.4% Specificità: 77.5%. Valutazione del triage nell'identificare una condizione medica (IST e non-ist) Sensibilità: 74,91% Specificità: 94,26%
17 Valutazione del triage : patologie non intercettate PATOLOGIA Visitati dall'infermiere (asintomatici) N. Visitati dal medico (sintomatici) N. Clamidia Sifilide Gonorrea HIV 8 7 HBV 4 5 HSV 2 47 NSU 2 30 Pediculosi pubica 0 3 Tricomoniasi 0 5 Ureaplasmi 0 1 Condilomi Mollusco contagioso 2 13 Totale Totale diagnosi di malattia: 468
18 Conclusioni La sensibilità e specificità di questo triage sono molto elevate - Questa modalità è scarsamente operatore dipendente - no differenze tra primo accesso/accessi successivi - Il triage non intercetta patologie clinicamente silenti -Tuttavia gli utenti asintomatici ma con IST, vengono intercettati o in sede di ispezione o attraverso gli esami di laboratorio - I sintomi maggiormente aspecifici sono: perdite vaginali (per IST) e sintomi urinari (per IST e non-ist)
19 Conclusioni - 2 -In Italia il modello delle nurse-led clinic trova ostacoli sia sul piano concettuale sia sul piano legislativo Operativamente è un modello applicabile alle realtà che si occupano di IST E tempo di iniziare a promuovere su tutti i fronti (culturale, legislativo ed organizzativo) la promozione del concetto di salute sessuale e l adozione di questa modalità operativa
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