PIANI SANITARI INTEGRATIVI per i Dipendenti del GRUPPO VENETO BANCA e/o per i loro Nuclei Familiari

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1 PIANI SANITARI INTEGRATIVI per i Dipendenti del GRUPPO VENETO BANCA e/o per i loro Nuclei Familiari

2 Piani Sanitari Integrativi ad adesione individuale a favore dei Dipendenti del GRUPPO VENETO BANCA e/o per i loro Nuclei Familiari 2

3 I Piani Sanitari a Secondo Rischio si rivolgono a chi vuole personalizzare maggiormente i livelli di copertura attualmente garantiti ai dipendenti Tenaris. I Piani Sanitari Integrativi individuali possono essere attivati dal Caponucleo, per tutti o anche solo alcuni dei componenti del proprio nucleo familiare. Ogni dipendente potrà attivare e personalizzare il Piano Sanitario Integrativo individuale selezionando uno o più dei diversi moduli a disposizione in base alle esigenze di ciascun familiare. 3

4 1) Si attiva in qualsiasi momento durante l anno 2) Si possono attivare solo le coperture sanitarie di cui l Assistito ha bisogno 3) È un prodotto completo che va dai grandi rischi alle piccole esigenze quotidiane 4) Dà accesso al primo network sanitario con certificato di qualità ISO 9001 Network Previmedical 5) Garantisce assistenza 24h x 24h, 7gg. x 7 gg 6) Non richiede la compilazione di alcun questionario medico 7) Consente di scegliere se, quali e quanti familiari assicurare 8) Ha tariffe molto vantaggiose 9) Si paga mensilmente senza interessi 4

5 Non è richiesta la compilazione di alcun Questionario Anamnestico o Dichiarazioni Sanitarie Esclusione delle malattie manifestatesi precedentemente alla data di decorrenza del piano sanitario e relative conseguenze Esclusione degli infortuni occorsi precedentemente alla data di decorrenza del piano sanitario e relative conseguenze Alcuni dei moduli proposti possono prevedere, in ragione della tipologia delle prestazioni coperte, dei periodi di carenza (comunque limitati al primo anno di attivazione) Carenze Durata: 1 o 3 o 5 anni ricoveri da malattia: 30 gg. parto e pacchetto maternità: 271 gg. prevenzione, infortuni e lenti: 0 gg. LTC: 90 gg. visite, diagnostica, dentista: 150 gg. Età massima all ingresso: 67 anni; età limite: 75 anni 5 5

6 Per ogni modulo ciascun familiare potrà scegliere il proprio livello di protezione: BASE => ALTA => TOTALE Per ogni livello di protezione vengono messi a disposizione massimali e/o franchigie diversi Familiari: (se stessi moduli del caponucleo): 5% Sconti (non cumulabili) Neonati (0-12 mesi): 10% Piano Sanitario completo (tutti i moduli): 15% Chi attiva il modulo Dentista beneficerà, senza costi aggiuntivi, della garanzia Emergenza Odontoiatrica 6 6

7 In caso di sottoscrizione del Piano Sanitario completo (tutti i moduli) per la medesima persona, oltre allo sconto del 15% verrà attivato senza costi aggiuntivi il modulo Omaggio LENTI ED OCCHIALI 7 7

8 Piani Sanitari Integrativi Individuali Modulo 4 Modulo 1 Modulo 2 PIANI SANITARI Modulo 3 Modulo 5 Modulo 6 8

9 I MODULI DISPONIBILI Il Piano Sanitario Integrativo individuale può essere costruito su misura, in base alle esigenze di protezione del dipendente e per ciascun familiare. NOTA BENE: anche con riferimento a massimali, sottolimiti, scoperti e franchigie I moduli che ciascun dipendente potrà attivare, per sé e per i propri familiari, sono i seguenti: Mod. 1 ESTENSIONE RICOVERO IN CLINICA PRIVATA Opzione Plus (tutti i Ricoveri inclusi) Mod. 2 ESTENSIONE RICOVERO IN OSPEDALE (S.S.N.) Opzione Plus (tutti i Ricoveri inclusi) Mod. 3 ESTENSIONE VISITE E DIAGNOSTICA+PACCHETTO MATERNITÀ (attivabile in abbinamento ai Mod. 1 o 2) Mod. 4 PREVENZIONE Mod. 5 ESTENSIONE DENTISTA (solo in Network) Opzione Plus Mod. 6 NON AUTOSUFFICIENZA (LTC) 9

10 MODULO NR.1 RICOVERO IN CLINICA PRIVATA RICOVERO CLINICA PRIVATA PLUS TOTALE Ricoveri con o senza intervento, day hospital, day surgery, interventi ambulatoriali eseguiti in struttura privata sia convenzionata con Previmedical che non convenzionata. Massimale annuo In Network: franchigia Fuori Network: scoperto 20% minimo con sottomassimale di per evento Spese nei 90 giorni pre/post ricovero Accompagnatore, assistenza infermieristica e trasporto Parto: indennità sostitutiva 80/giorno Interventi neonatali per correzione malformazioni congenite: massimale

11 MODULO NR.1 RICOVERO IN CLINICA PRIVATA MODULO 1 RICOVERO IN CLINICA PRIVATA A) RICOVERI Condizioni BASE ALTA TOTALE Massimale In rete Franchigia Fuori rete Limite retta di degenza (solo fuori rete) scoperto 20% minimo non indennizzabile di con sottomassimale al giorno Materiali protesici e presidi terapeutici Scoperto 30% Pre/Post 90/90 Limite accompagnatore (solo fuori rete) Assistenza infermieristica Trasporto B) INDENNITÀ SOSTITUTIVA PARTO (Ricovero Privato in Istituto di Cura) C) INTERVENTI NEONATALI per correzione malformazioni congenite 50 al giorno max 30 gg. per evento 50 al giorno max 30 gg. per evento per evento 35 al giorno max 7 gg. 50 al giorno max 7 gg. 80 al giorno max 7 gg. No pre/post nel primo anno di vita 11

12 MODULO NR.2 RICOVERO IN OSPEDALE (S.S.N.) RICOVERO OSPEDALE (S.S.N.) PLUS - TOTALE Ricoveri con o senza intervento chirurgico, Day Hospital, Day Surgery, interventi ambulatoriali eseguiti in struttura pubblica con costi a totale carico del S.S.N. Indennità sostitutiva 80/giorno Ticket nei 90 giorni pre/post ricovero per entro il 35% dell indennità sostitutiva corrisposta 12

13 MODULO NR.2 RICOVERO IN OSPEDALE (S.S.N.) MODULO 2 RICOVERO OSPEDALE (S.S.N.) BASE ALTA TOTALE OPZIONE PLUS A) INDENNITÀ SOSTITUTIVA (Ricoveri, DH, DS, Int. Amb.) Pre/Post B) INDENNITÀ SOSTITUTIVA PARTO (Ricovero in S.S.N.) 35 al giorno max 100 gg. 50 al giorno max 100 gg. 80 al giorno max 100 gg. 90/90 Ticket entro il 35% dell indennità sostitutiva corrisposta 80 al giorno max 7 gg. No pre/post 13

14 MODULO NR.3 VISITE E DIAGNOSTICA VISITE E DIAGNOSTICA (*) - TOTALE Prestazioni extraospedaliere: Alta specializzazione (prestazioni ricomprese nel modulo 3 del Nomenclatore): massimale annuo Visite specialistiche: massimale annuo 700 Ticket per accertamenti diagnostici e pronto soccorso: massimale annuo 500 Pacchetto maternità : massimale annuo 750 (4 visite elevate a 6 se a rischio) Franchigie differenziate in Network e fuori Network (*): ABBINATA SEMPRE AD ALTRA GARANZIA (Mod. 1 o Mod. 2), NON PROPONIBILE STAND ALONE 14

15 MODULO NR.3 VISITE E DIAGNOSTICA MODULO 3 VISITE E DIAGNOSTICA A) ALTA SPECIALIZZAZIONE BASE ALTA TOTALE Massimale B) VISITE SPECIALISTICHE In rete Fuori rete Ticket 15 Franchigia 35 per prestazione Franchigia 55 per prestazione Franchigia 10 per ticket Massimale In rete Fuori rete Ticket C) TICKET PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI E PRONTO SOCCORSO Franchigia 25 per prestazione Rimborso massimo 25 per prestazione Franchigia 10 per ticket Massimale D) PACCHETTO MATERNITÀ Condizioni Franchigia 10 per ticket Massimale Condizioni Ticket Franchigia 25 per prestazione Franchigia 10 per prestazione

16 MODULO NR. 4 PREVENZIONE PREVENZIONE: TOTALE Solo in Network, un pacchetto di prestazioni predefinite all'anno, a scelta tra: Prevenzione Cardiovascolare Prevenzione Oncologica Prevenzione della Sindrome Metabolica Prevenzione Pediatrica Prevenzione Oculistica Prevenzione delle Vie Respiratorie 16

17 MODULO NR. 4 PREVENZIONE A) PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE 10 esami da effettuare in unica soluzione in struttura convenzionata. Successiva valutazione del proprio rischio cardiovascolare mediante la compilazione del questionario per l elaborazione delle carte del rischio e del punteggio individuale. B) PREVENZIONE ONCOLOGICA 4 Prestazioni per gli uomini di età superiore ai 45 anni 3 Prestazioni per le donne di età superiore ai 30 anni C) PREVENZIONE DELLA SINDROME METABOLICA 4 esami e compilazione del questionario su stile di vita, attività fisica ed alimentazione per valutazione del proprio rischio inerente la Sindrome Metabolica. 17

18 MODULO NR. 4 PREVENZIONE D) PREVENZIONE PEDIATRICA Una Visita specialistica pediatrica di controllo se l età è compresa: fra i 6 e i 12 mesi, fra i 4 e i 5 anni, fra 6 e i 7 anni. E) PREVENZIONE OCULISTICA 5 esami da effettuare in unica soluzione in struttura convenzionata. F) PREVENZIONE PATOLOGIE DELLE VIE RESPIRATORIE Visita pneumologica e spirometria. 18

19 MODULO NR. 5 DENTISTA DENTISTA PLUS - TOTALE Prestazioni odontoiatriche in Network senza esborso da parte dell'assicurato nei limiti previsti IMPLANTOLOGIA: Massimale annuo 1.150, Scoperto 20% Sottomassimale Impianti: 1 impianto 450, 2 impianti 800 ESTRAZIONE (max. 3 denti anno): franchigia 15; oltre i 3 denti franchigia 35 per estrazione semplice ed 120 per estrazione complessa Per tutte le altre cure, franchigia differenziata per ciascuna prestazione Visita ed ablazione tartaro 1 volta all'anno al 100% Emergenza odontoiatrica 1 volta all anno: nessuna franchigia => Garantisce il pagamento delle seguenti prestazioni dentarie d emergenza e da infortunio: sigillatura, otturazione, incappucciamento della polpa, ricostruzione temporanea del dente con ancoraggio a vite o a perno ad elemento, endodonzia (comprese RX e qualunque tipo di otturazione). 19

20 MODULO NR. 5 DENTISTA PLUS MODULO 5 DENTISTA PLUS BASE ALTA TOTALE A) IMPLANTOLOGIA solo in rete Massimale annuo Submassimale 1 Impianto impianti Impianto impianti 550 B) AVULSIONE (ESTRAZIONE) Solo in rete massimale ILLIMITATO 1 Impianto impianti 800 Fino a 3 denti/anno Franchigia 25 Franchigia 20 Franchigia 15 Oltre il 3 dente Franchigia: Franchigia: Franchigia: estrazione semplice: 50 estrazione semplice: 45 estrazione semplice: 35 estrazione complessa: 150 estrazione complessa: 135 estrazione complessa: 120 C) ALTRE CURE ODONTOIATRICHE solo in rete Conservativa, chirurgia, protesica, ortognatodonzia Igiene orale e parodontologia, diagnostica D) PREVENZIONE ODONTOIATRICA Franchigia differenziata per ciascuna prestazione solo in rete una volta l anno Visita specialistica odontoiatrica 100% Ablazione tartaro 100% E) EMERGENZA ODONTOIATRICA 1 volta all'anno/franchigia per evento: franchigia 50 franchigia 35 Nessuna franchigia

21 MODULO NR. 6 NON AUTOSUFFICIENZA NON AUTOSUFFICIENZA - TOTALE Non autosufficienza nel compimento di attività quotidiane Indennizzo di per max 3 anni La garanzia opera per i casi di non autosufficienza al compimento delle attività primarie derivanti da infortunio o malattia/intervento chirurgico che determinino, in base alle regole di calcolo previste dalla presente garanzia, un punteggio pari o superiore a 4 su 6 ADL tendenzialmente permanente e comunque perdurante per almeno 90 giorni. La copertura opererà con riferimento ai casi di non autosufficienza che sopravvengano nel periodo di vigenza della copertura per un massimo di tre anni. Per l accertamento dello stato di non autosufficienza verrà valutata annualmente la situazione dell Assistito rispetto alla sua capacità di svolgere autonomamente le attività della vita quotidiana: farsi il bagno/doccia, vestirsi e svestirsi, igiene del corpo, mobilità, continenza, mangiare/bere. 21

22 INDENNIZZI PREVISTI IN CASO DI NON AUTOSUFFICIENZA In caso di Non Autosufficienza viene riconosciuto un indennizzo annuale predefinito, sulla base degli importi stabiliti dall opzione prescelta in fase di adesione: MODULO 6 NON AUTOSUFFICIENZA BASE ALTA TOTALE A) NON AUTOSUFFICIENZA 4 ADL SU 6 max 3 anni Condizioni Indennizzo 750 Indennizzo Indennizzo

23 MODULO OMAGGIO LENTI ED OCCHIALI LENTI ED OCCHIALI - TOTALE Massimale illimitato Franchigia differenziata per ciascuna prestazione IN OMAGGIO agli Assistiti che hanno attivato tutti gli altri moduli 23

24 MODULO OMAGGIO LENTI ED OCCHIALI MODULO OMAGGIO LENTI ED OCCHIALI GARANZIA AGGIUNTIVA BASE ALTA TOTALE A) LENTI ED OCCHIALI In omaggio se vengono attivati tutti gli altri moduli Condizioni Solo in rete Franchigia differenziata per ciascuna prestazione 24

25 BENEFICI PER GLI ASSISTITI Modulare Componibile Completa 2 Rischio Benefici per gli Assistiti TreClick! Autonomia Online Mensilizzazione pagamento Innovazione prodotto Costi contenuti 25

26 I Piani Sanitari a Secondo Rischio sono individuali e possono essere attivati dal Caponucleo per sé e/o per i suoi familiari L attivazione dei Piani Sanitari a Secondo Rischio avviene direttamente online dall area riservata di ciascun dipendente I Piani Sanitari a Secondo Rischio possono avere una durata di 1, 3 o 5 anni Il pagamento ha frazionamento mensile senza interessi e avviene con addebito diretto nella busta paga del dipendente Il Piano Sanitario, se non disdettato tramite lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza, prevede il tacito rinnovo 26