Il Dr. Rossi e la rete dei servizi socio-sanitari lombardi

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1 Il Dr. Rossi e la rete dei servizi socio-sanitari lombardi

2 Il governo clinico per la Medicina Generale (la L.R. 31/97 art.12) Percorsi di prevenzione, diagnosi e cura per le patologie croniche (I PDT) e per l assistenza a pazienti fragili e a pazienti critici Il sistema informativo (l informatizzazione, la scheda medico, la Banca Dati Assistito, i report per le patologie croniche). Organizzazione (aziendalizzazione, l organizzazione distrettuale e le aree funzionali integrate, i team, la medicina di gruppo, i gruppi di cure primarie le reti)

3 La quantità Periodo 07/01/ /02/2009 Accessi: 1564 Nuovi problemi: 427

4 Uno dei 1564 accessi 1- venerdì pomeriggio, ore 14 il sig. Tobia viene dimesso senza pre-avviso con diagnosi di k polmonare avanzato con metastasi ossee.

5 Uno dei 1564 accessi Il paziente sta assumendo FANS al bisogno e terapia steroidea.. Alla visita domiciliare, il paziente, depositato sul divano dagli ambulanzieri, presenta indice di Karnofsky di 40.

6 Uno dei 1564 accessi 1- spiego al paziente ed alla moglie che ci sono due percorsi possibili Hospice a 30 km di distanza o assistenza domiciliare integrata optano per l assistenza domiciliare. Non avendo figli si fanno aiutare da una nipote. 2- compilo CIRS e Barthel modificata..che serviranno per attivare il servizio infermieristico ed eventuali specialisti

7 Uno dei 1564 accessi 3- Lascio al domicilio del paziente un estratto della scheda sanitaria elettronica su cui scrivo anche il mio numero di cellulare, il numero telefonico della Guardia Medica e del Un estratto simile lo invierò anche alla sede di Guardia Medica per i controlli programmati della domenica.

8 Uno dei 1564 accessi 5- spiego alla moglie, 70 anni, che dovrà recarsi all ASL con un certificato per richiesta di invalidità da me redatto per poter usufruire degli ausili letto ortopedico, materasso antidecubito etc.

9 Uno dei 1564 accessi 6-spiego alla moglie che ha diritto all esenzione ticket ma dovrà recarsi agli sportelli dell ospedale per visita dallo specialista 7- spiego sempre alla moglie che dovrà recarsi a 4 sportelli diversi : x esenzione ticket (due sportelli), per attivazione servizio infermieristico, per invalidità civile e ausili. Spiego anche l ubicazione degli stessi

10 Uno dei 1564 accessi 8- Dopo due ore posso guardare il paziente negli occhi.e impostare la cura

11 Il 1565 mo accesso 9- ma vengo interrotto dallo squillo del cellulare 10- una madre è preoccupatissima perché il figlio unico quattordicenne appena iscritto per revoca del pediatra, presenta febbricola da tre giorni. Chiede se posso visitarlo a domicilio.

12 I percosi dei familiari

13 Uno dei 1564 accessi 1- per il trasporto al centro oncologico la moglie spende 100 euro ogni trasporto utilizzando un servizio locale di volontari. 2- per i viaggi agli sportelli si avvale dell aiuto di una nipote che usufruisce di un permesso non retribuito

14 Uno dei 1564 accessi 3- per l igiene del marito e per i pasti a domicilio si avvale dei servizi sociali del comune..pagando una tariffa sociale

15 Uno dei 1564 accessi 4- per l assistenza infermieristica si avvale di personale infermieristico fornito da cooperativa pattante che si avvale di personale assunto con contratto a termine.

16 Le proposte del dr Rossi 1- dimissione protetta.? Percorsi? 2- ricetta elettronica, interoperabilità sgravio lavoro segretariale e utilizzo segretaria a funzione sociale e front office 3- possibilità di utilizzare estratto della cartella elettronica per l attivazione delle ADI

17 Le proposte del dr Rossi 4- Operatori e pattanti formazione, rintracciabilità, prevenzione fenomeni di cannibalismo 5- Comuni garanti della corretta informazione.. Es saper gestire lo spopolamento ambulatoriale delle frazioni in favore di unità complesse. Strutture circoscrizionali limiti alla libertà di scelta extradistrettuale 6- MMG nei piani di zona

18 Le proposte del dr Rossi l infrastruttura 7- aumentare il personale di studio adeguatamente formato non incentivi a tetto ma erogazione stabile per fattori produttivi 8- call center per gestione appuntamenti e visite 9- infermiere e personale formato per la gestione del territorio 4 ore infermiere/ settimana ogni MMG, 8 ore segretaria/settimana ogni MMG

19 Le proposte del dr Rossi l infrastruttura 10- utilizzo strutture ospedaliere o ambulatoriali in dismissione per creare servizi socio-sanitari integrati??

20 I problemi del dr. Lucchina Passaggio risorse da ospedale a territorio?? Da sociale a sanitario?? Da enti o associazioni non profit?? Da progetti sovra-finanziati?? Dal risparmio della farmaceutica??

21 Le proposte del dr Rossi Saper utilizzare ed applicare il preaccordo ACN Aggregazioni funzionali territoriali Unità Operative Complesse di Cure Primarie

22 Deliberazione Reg. Lomb. n.viii/008501del Il governo clinico e la dote sanitaria

23 Passare dalla logica della rendicontazione da burocrazia Weberiana alla valutazione di percorso e degli outcome