INDICE. Autori dei contributi Prefazione (Nino Dazzi) Introduzione. Capitolo I Prima di tutto, facciamo sentire al sicuro i nostri pazienti 1

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1 INDICE Autori dei contributi Prefazione (Nino Dazzi) Introduzione XIII XV XXIII Capitolo I Prima di tutto, facciamo sentire al sicuro i nostri pazienti 1 Il pianto al lieto fine 1 Senso di sicurezza, adattamento, padronanza e controllo 3 L integrazione dei processi e dei contenuti psichici segregati 8 Letture consigliate 9 Capitolo II Identificare ed esplicitare le credenze patogene 11 Le funzioni delle credenze 12 Credenze e affetti 14 Credenze e fantasie 15 Caratteristiche delle credenze 15 Le credenze patogene e la loro genesi traumatica 18 Credenze patogene e funzionamento psichico infantile 21 Credenze patogene e relazioni con i familiari 22 Credenze patogene, meccanismi di difesa e sintomi 25 La messa alla prova delle credenze patogene 27 Letture consigliate 28 V

2 Capitolo III Comprendere e superare i test dei pazienti 29 Tipologie di test 30 Criteri guida per l individuazione dei test 34 Credenze patogene e test 35 Quando un test viene compreso solo a posteriori 38 Test da passivo in attivo, compiti di vita da affrontare e capacità da sviluppare 40 I test osservativi 41 Test di rifiuto e test di protezione 42 Come possiamo capire se abbiamo o meno superato un test 44 Test, piano e funzionamento mentale superiore inconscio 46 Test, conflitti, transfert e ruolo del terapeuta 46 I presupposti dell attività di testing e la sua natura intersoggettiva 48 Cosa fare quando non siamo sicuri del tipo di risposta di cui un paziente ha bisogno o se abbiamo fallito un test 50 Qualche altro esempio clinico 51 Letture consigliate 54 Capitolo IV Lavorare sui sensi di colpa inconsci (Valeria Crisafulli, Francesco Gazzillo) 55 Genesi e funzione del senso di colpa 56 Sensi di colpa, aggressività e altruismo 60 Senso di colpa consapevole e senso di colpa inconscio 61 I sensi di colpa interpersonali 63 Il senso di colpa da separazione/slealtà 64 Il senso di colpa del sopravvissuto 67 Il senso di colpa da responsabilità onnipotente 73 Il senso di colpa da odio di sé e i rapporti tra colpa e vergogna 75 A mo di conclusione 78 Letture consigliate 80 Capitolo V Formulare il piano dei nostri pazienti (Francesco Gazzillo, Marina Rajani) 81 Identificare gli obiettivi 85 Individuare le credenze patogene e i sensi di colpa che ostacolano i pazienti 88 Individuare i traumi (e le loro conseguenze) 91 Prevedere in che modo i pazienti ci metteranno alla prova, e come potremo superare i loro test 95 VI

3 Capire ciò che è utile che il paziente comprenda: gli insight 99 La formulazione del caso di Luigi 101 Letture consigliate 104 Capitolo VI Formulare interpretazioni che sostengano il piano dei pazienti 105 Comunicazioni terapeuticamente efficaci 105 Interpretare e non interpretare 107 Le interpretazioni di transfert 109 Esempi di interpretazioni caso-specifiche di tratti di personalità problematici 111 Il ruolo delle ricostruzioni nella psicoterapia 114 Qualche esempio clinico 116 Note sulla conclusione dell analisi 119 Una distinzione e un consiglio 120 Letture consigliate 121 Capitolo VII Il fondamento empirico della Control-Mastery Theory: le ricerche sulle psicoterapie (George Silberschatz) 123 La relazione terapeutica e il senso di sicurezza del paziente 128 Gli interventi pro-plan sono predittivi dell esito dei trattamenti? 134 Conclusioni 139 Capitolo VIII Scegliere il giusto atteggiamento (Sveva Angrisani, Francesco Gazzillo) 141 L importanza sovraordinata dell atteggiamento del terapeuta 145 Il trattamento attraverso gli atteggiamenti 152 Letture consigliate 155 Capitolo IX Seguire i suggerimenti dei pazienti: il coaching (Federica Genova, Francesco Gazzillo) 157 Coaching e senso di sicurezza 159 Coaching e fasi del processo terapeutico 161 Letture consigliate 170 Capitolo X Lavorare sui sogni (Francesco Gazzillo, Paul Ransohoff ) 171 I sogni dei prigionieri americani come esempio prototipico 173 Esempi clinici 174 VII

4 Il modello dei sogni di Weiss a confronto con quello di Freud 176 Altri esempi clinici 178 Letture consigliate 185 Capitolo XI Comprendere le fantasie 187 Quando la fantasia diventa centrale 188 Fantasie e adattamento 189 Fantasie, credenze patogene e sensi di colpa interpersonali 191 Il significato delle fantasie erotiche 193 Qualche esempio clinico 198 Tornando alle fantasie, per concludere 201 Letture consigliate 202 Capitolo XII Studi clinici e ricerche empiriche sulla psicopatologia (Emma De Luca, Filippo Faccini, Francesco Gazzillo) 203 Disturbo ossessivo-compulsivo 203 Trauma e ansia: uno studio teorico-clinico sul disturbo di panico 207 Credenze patogene, sensi di colpa e depressione 212 Sensi di colpa interpersonali e anoressia nervosa 218 Credenze patogene, sensi di colpa interpersonali e addiction 223 Senso di colpa e difficoltà sessuali: due casi clinici 231 Sensi di colpa interpersonali e adattamento al college 234 Conclusioni 237 Letture consigliate 238 Capitolo XIII Note sui disturbi gravi della personalità nell ottica della Control-Mastery Theory (Francesco Gazzillo, Valentina Mellone) 241 Le caratteristiche nucleari dei disturbi gravi della personalità 241 Note epidemiologiche 246 Note sull eziologia dei quadri borderline 247 I disturbi gravi della personalità secondo il modello di Kernberg 250 I disturbi gravi della personalità secondo la teoria della Mentalizzazione 254 I disturbi gravi della personalità secondo la Control-Mastery Theory 258 Cenni sulle implicazioni per il trattamento 273 Letture consigliate 274 VIII

5 Capitolo XIV Note sulle applicazioni della Control-Mastery Theory alla psicoterapia infantile, familiare, di coppia e di gruppo (Ramona Bonifazi, Angela Maria Falcone, Francesco Gazzillo) 277 Il contributo della Control-Mastery Theory al trattamento dei bambini vittime di abusi sessuali e trascuratezza 277 La Control-Mastery Theory nella terapia familiare 280 La psicoterapia di gruppo 292 La Control-Mastery Theory nella comprensione delle dinamiche di coppia 294 Appendice: i modi di essere in coppia 304 Letture consigliate 305 Capitolo XV Note sul trattamento di pazienti adolescenti (Stefania Sinesi, Francesco Gazzillo) 307 Cambiamenti ormonali, somatici, cerebrali e cognitivi 308 L adolescente e le relazioni 310 Il ruolo dell attaccamento in adolescenza 311 Le principali teorie sull adolescenza 312 Il lavoro con gli adolescenti secondo la Control-Mastery Theory 314 Letture consigliate 321 Capitolo XVI Note sulle radici teoriche della Control-Mastery Theory e sui suoi elementi di compatibilità con altri modelli (Giuseppe Stefano Biuso, Francesco Gazzillo) 323 Adattamento e senso di sicurezza 323 Il processo terapeutico 347 Letture consigliate 353 Bibliografia 355 Indice analitico 377 IX