Unità Operativa di Pronto Soccorso e Accettazione Sanitaria Ospedale di Bussolengo. Punto Primo Intervento di Caprino Veronese e di Malcesine

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1 Unità Operativa di Punto Primo Intervento di Caprino Veronese e di Malcesine

2 Azienda Ulss n Bussolengo VR Dipartimento di Urgenza - Emergenza Unità Operativa di Monoblocco Lato Ovest Direttore: Dott. Matteo Frameglia Caposala: Marisa Privitera Telefono: Fax: psbusso@ulss22.ven.it Punto Primo Intervento Sede Polifunzionale Caprino Veronese Piano Terra Direttore: Dott. Matteo Frameglia Caposala: Luigi Bertolini Telefono: Fax: pscaprino@ulss22.ven.it Punto Primo Intervento Ospedale di Malcesine Direttore Dott. Matteo Frameglia Caposala: Silvano Zamperini Telefono: Fax: psmalcesine@ulss22.ven.it

3 LA NOSTRA ATTIVITÀ Unità operativa di Il Pronto Soccorso è l unità operativa deputata alla gestione dell emergenza/urgenza sanitaria che giunge all ospedale dal territorio. Esso si prefigge di garantire nel minor tempo possibile interventi diagnostici e terapeutici a salvaguardia della vita dei pazienti e impedire, quando possibile, esiti invalidanti. Rappresenta la prima struttura all interno dell ospedale dedicata all attività di diagnosi e cura che per gli eventi acuti risulta tanto più efficace nel ridurre il tasso di mortalità e gli esiti invalidanti, quanto più precocemente attuata. Recarsi al Pronto Soccorso per prestazioni non urgenti o per evitare le liste d attesa, crea inevitabilmente disagio per il prolungarsi del tempo di attesa e per le risorse umane che vengono impiegate impropriamente, sottraendole alla cura dei pazienti che ne hanno effettivamente bisogno. Al Pronto Soccorso di Bussolengo è collegato funzionalmente anche il Punto di Primo Intervento dell Ospedale di Caprino Veronese (PPI) e il Punto di Primo Intervento dell Ospedale di Malcesine. L accesso è garantito 24 ore su 24. Particolare attenzione viene dedicata all attuazione della Terapia del dolore e della Ventilazione meccanica non invasiva per patologie respiratorie 1

4 IL PERCORSO DELL UTENTE CHE ACCEDE AL SERVIZIO DI PRONTO SOCCORSO Il triage L accesso al Pronto Soccorso, fatti salvi i casi di emergenza per i quali si accede direttamente, segue un percorso predefinito che inizia con la valutazione del paziente da parte di un infermiere adeguatamente formato che, attraverso brevi domande e valutazione dei sintomi e dei parametri vitali, stabilisce le priorità alla visita e assegna un codice colore indicante la gravità del caso. Il triage è un sistema riconosciuto a livello internazionale, regolamentato da protocolli interni validati dal direttore del servizio. A ciascun paziente viene assegnato un codice colore che definisce la gravità e le priorità di accesso alla visita del medico. Qualora le condizioni cliniche del paziente peggiorino durante l attesa, è comunque possibile che il codice colore possa essere modificato. La formulazione dei codici prevede: Codice rosso: per pericolo imminente di vita, il paziente entra direttamente in sala emergenza Codice giallo: per il potenziale pericolo di vita, patologie che necessitano di intervento medico nel più breve tempo possibile Codice verde: non urgente, non prevedibile pericolo di vita. L intervento può essere differito nel tempo Codice bianco: non urgente, patologia che potrebbe essere risolta dal medico di medicina generale o con programmazione presso 2

5 i poliambulatori. Tali prestazioni vengono effettuate per ultime e pertanto l attesa può essere lunga L accettazione Il Pronto Soccorso è il servizio che gestisce l accettazione dei pazienti all interno dell ospedale attraverso: Ricoveri urgenti Ricoveri per pazienti trasferiti da altro ospedale Ricoveri richiesti dai medici di medicina generale, previa valutazione del medico di Pronto Soccorso I ricoveri programmati, i day-surgery e i day-hospital vengono gestiti direttamente dal reparto di degenza, che invia autonomamente la documentazione allo sportello dell accettazione amministrativa dell ospedale. Le consulenze specialistiche e le indagini strumentali Molto spesso il medico di Pronto Soccorso, per risolvere il problema sanitario del paziente, si avvale della consulenza di colleghi specialisti e/o di indagini strumentali per meglio definire la diagnosi e l idoneo trattamento terapeutico. Il paziente che viene inviato in consulenza specialistica o che viene inviato per sottoporsi a indagini strumentali è tenuto, dopo l esecuzione degli stessi, a tornare con il referto in Pronto Soccorso affinché il verbale possa essere completo di tutta la documentazione richiesta, della diagnosi finale e della relativa prognosi. 3

6 In caso contrario il verbale rimarrà incompleto e verrà contrassegnato con la dicitura Il paziente non torna dopo consulenza. Nei casi di infortunio sul lavoro o di eventi che comportino l obbligo di denuncia e/o di invio del referto all Autorità Giudiziaria (incidente stradale, violenza, morso di animale, malattia infettiva...) la completezza del verbale di Pronto Soccorso è importante anche per evitare illeciti amministrativi e legali. Il Pronto Soccorso dell ospedale di Bussolengo può avvalersi della collaborazione delle seguenti unità operative con servizio di Guardia Attiva 24 ore su 24: Anestesia/Rianimazione Ostetricia-Ginecologia Medicina Generale Ortopedia Pediatria Radiologia Può inoltre contare sulla collaborazione delle seguenti unità operative con letti di degenza: Chirurgia Generale Oculistica Medicina Generale Otorinolaringoiatria Ostetricia-Ginecologia Ortopedia 4

7 Pediatria Pneumologia Geriatria Cardiologia e dei seguenti servizi diagnostici: Laboratorio analisi (nel Punto di Primo Intervento attivo 24 ore il POCT ) Servizio immuno-trasfusionale Radiologia Endoscopia digestiva Anatomia patologica Nel Punto di Primo Intervento di Malcesine il medico anestesista è in servizio di Guardia Attiva nella fascia oraria diurna ( ). Presso il Pronto Soccorso di Bussolengo è presente un ambulanza infermierizzata per soccorso territoriale attiva 24 ore su 24, in collegamento con la centrale operativa di Verona Emergenza (118). Presso il Punto di Primo Intervento di Caprino è presente un ambulanza medicalizzata 24 ore su 24. L Unità Operativa Semplice di Osservazione Clinica d Urgenza (OBI) Responsabile: dott. Giampaolo Battizocco Qualora sia necessario un approfondimento diagnostico e/o un trattamento terapeutico protratto nel tempo, è possibile usufruire della degenza in I 5

8 osservazione breve intensiva del Pronto Soccorso fino alla stabilizzazione del paziente o alla remissione della sintomatologia. L obiettivo è garantire un adeguato studio e trattamento della patologia, evitando un ospedalizzazione impropria. Tale degenza di norma deve limitarsi alle 24 ore. A conclusione di questo periodo, i pazienti possono essere dimessi al proprio domicilio, ricoverati o trasferiti presso altra struttura sanitaria. L area di osservazione breve intensiva del Pronto Soccorso dell ospedale di Bussolengo è costituita da cinque camere di degenza per un totale di dieci posti letto, fornite di monitor per il controllo dei parametri vitali e di defibrillatore. Il medico è sempre disponibile per informazioni riguardanti i pazienti ricoverati in osservazione breve intensiva. Per ogni necessità si prega di rivolgersi all infermiere di turno. Nel Punto di Primo Intervento di Caprino ci sono due stanze con quattro posti letto, due maschili e due femminili. Nel Punto di Primo Intervento di Malcesine l osservazione, nella fascia oraria , viene effettuata presso il reparto di Ortopedia. Il soccorso territoriale 118 Il servizio di emergenza territoriale è coordinato dalla Centrale Operativa di Verona Emergenza come stabilito dal DPR Istituzione 118. Dopo aver ricevuto la richiesta telefonica di soccorso e averne stimato la gravità, l infermiere del 118 contatta i il mezzo di soccorso più idoneo e più vicino, in quel momento disponibile, e lo invia sul luogo del soccorso. I mezzi deputati al soccorso territoriale possono essere classificati in: 6

9 Ambulanza medicalizzata Ambulanza infermierizzata Ambulanza con personale laico (volontari) Sul luogo dell evento viene attuata una prima, indispensabile, stabilizzazione del paziente, prima di trasportare l infortunato, di norma, al Pronto Soccorso più vicino. Tutti gli equipaggi devono garantire l adempimento di requisiti tecnico-strumentali e formativi per poter stipulare la convenzione che permetta loro di operare sul territorio dell Azienda Ulss 22. Lotta al dolore Nel Pronto Soccorso di Bussolengo e nel Punto di Primo Intervento di Caprino sono stati nominati i Referenti del Dolore (un medico ed un infermiere) come da DGRV 1090/2008, LR 7/2009 e Legge Nazionale 38/2010, allo scopo di uniformare e migliorare le procedure per il rilevamento ed il controllo del dolore, qualsiasi ne sia la causa. Tali norme legislative prevedono che i referenti siano responsabili della tutela dei pazienti che lamentino un insufficiente controllo del dolore. I corsi formativi Dal 2002 presso il Pronto Soccorso è attiva una scuola di formazione per l urgenza-emergenza centro IRC (Direttore: dott. Giampaolo Battizocco) che svolge attività didattica sia per l Azienda Ulss 22 sia per gli Enti/ Istituzioni interessati alla formazione sanitaria del proprio personale nel campo dell emergenza/urgenza. 7

10 corsi proposti sono: BLS (basic life support) BLSD (basic life support & defibrillation) PBLSD (paediatric basic life support & defibrillation) in collaborazione con la Pediatria PhTC (pre-hospital trauma care) Estricazione (utilizzo presidi per estricazione) Gestione vie aeree (LMA) Metodiche ventilatorie (VMNI e INVASIVE) Corsi aziendali 81 per Addetto Primo Soccorso INFORMAZIONI PER GLI UTENTI... Pagamento del ticket L applicazione del ticket non è soggetta alla discrezionalità degli operatori del Pronto Soccorso, che sono obbligati ad applicarlo in tutti i casi previsti dalla normativa. In base alle nuove disposizioni emanate dalla Giunta Regionale saranno classificati come codice bianco alla dimissione (assoggettati al pagamento della quota fissa di accesso di 25 euro e al ticket sulle prestazioni erogate, come stabilito dal Decreto Legge n. 98) tutti gli accessi classificati al triage come bianco o verde, esclusi i seguenti: Conclusi con proposta di ricovero in ospedale Che abbiano determinato un ricovero in osservazione breve intensiva di durata superiore a quattro ore 8

11 Conseguenti a traumatismi che abbiano determinato una frattura, una lussazione, una ferita che abbia richiesto sutura o applicazione di colla biologica o una distorsione che abbia richiesto applicazione di stivaletto gessato Conseguenti ad ustioni estese Conseguenti a ingestione/inalazione di corpo estraneo che richieda estrazione strumentale Conseguenti a intossicazione acuta, che richieda ricovero o osservazione breve intensiva Che hanno rilevato condizioni di rischio legate allo stato di gravidanza Derivanti dall invio in Pronto Soccorso da parte del medico di medicina generale o di continuità assistenziale con una esplicita richiesta di ricovero ospedaliero Sono esentati dalla compartecipazione alla spesa esclusivamente i codici bianchi alla dimissione che rientrano nei seguenti casi: Accessi in Pronto Soccorso per minori di 14 anni, limitatamente al solo ticket per l accesso; le eventuali prestazioni erogate sono invece gravate dal ticket Accessi e prestazioni erogate a pazienti con diritto all esenzione dal pagamento del ticket; per i pazienti con diritto all esenzione per patologia, l esenzione si applica solo se l accesso in Pronto Soccorso è da imputarsi a riacutizzazione e/o aggravamento della patologia oggetto dell esenzione Accessi e prestazioni conseguenti ad infortunio sul lavoro 9

12 Sono inoltre assoggettati al pagamento del ticket anche tutti i pazienti che autonomamente lasciano il Pronto Soccorso prima di ritirare il verbale di chiusura dell accesso o che lasciano l ospedale senza rientrare in Pronto Soccorso dopo una prestazione specialistica erogata in altro reparto. Controlli, medicazioni, pratiche INAIL Le prestazioni differibili e i controlli programmati (medicazioni, pratiche INAIL successive alla prima) vengono effettuate dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 17.00, esclusi i giorni prefestivi e festivi. Ritiro radiografie Le radiografie non sono più sistematicamente consegnate ai pazienti. Si possono ritirare su richiesta presso la Segreteria della Radiologia in orario d ufficio. Vestiario, beni personali Per esigenze sanitarie di urgenza/emergenza è possibile che il personale del Pronto Soccorso sia costretto a tagliare gli indumenti. Il vestiario rimarrà in deposito, presso il Pronto Soccorso, per dieci giorni, trascorsi i quali, sarà eliminato. 10

13 IMPEGNI NEI CONFRONTI DEGLI UTENTI Unità operativa di Gli utenti, al loro arrivo in Pronto Soccorso, vengono accolti da un infermiere che, dopo aver valutato il grado di gravità, comunica loro il codice-colore assegnato Ogni operatore è identificabile dai dati riportati sulla divisa e/o cartellino di riconoscimento In sala di attesa è presente cartellonistica con spiegazione chiara e concisa del e dei diversi codici colore La Carta dei Servizi è a disposizione degli utenti presso l area accettazione- dell unità operativa Presso l area accettazione- sono presenti opuscoli informativi sull attività del Pronto Soccorso in lingua inglese e tedesca Alla dimissione viene consegnato il verbale di Pronto Soccorso completo della refertazione delle consulenze ed esami specialistici effettuati da far visionare al proprio medico di medicina generale 11

14 Segnalazioni e reclami degli utenti sono considerati contributi al miglioramento del servizio: si possono formulare verbalmente o in forma scritta ai seguenti indirizzi: Dipartimento urgenza-emergenza Unità operativa di Pronto Soccorso Dott. Matteo Frameglia Via Ospedale, Bussolengo (VR) Tel mframeglia@ulss22.ven.it Ufficio Relazioni con il Pubblico dell Azienda Ulss n.22 Via Ospedale, Bussolengo (VR) Tel urp@ulss22.ven.it 12

15 Questa Carta dei Servizi è stata realizzata dal personale dell unità operativa (referente dott. Giampaolo Battizocco) in collaborazione con l Ufficio Relazioni con il Pubblico, il Servizio Infermieristico e l Ufficio Miglioramento Continuo della Qualità, avvalendosi del contributo e dei suggerimenti forniti dalle Associazioni di Volontariato e di Tutela dei Diritti, che collaborano con l Azienda nell ambito della Conferenza dei Servizi.

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