CAPITOLO N_1 SECONDO MODULO

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Vittore Romeo
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1 CAPITOLO N_1 SECONDO MODULO

2 OBIETTIVI Sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita 2

3 Morte Cardiaca Improvvisa Perdita di Coscienza Arresto Respiratorio ARRESTO CARDIACO 3 Morte Biologica Morte Clinica

4 Ritmi di Presentazione FV/TV FV - Fibrillazione Ventricolare TV - Tachicardia Ventricolare 25% Altri ritmi 4 Asistolia 75% PEA

nel tempo 5 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10

5 In assenza di RCP la probabilità di successo della defibrillazione diminuisce rapidamente nel tempo % ogni minuto Tempo (min) 0 1 1

6 6

7 Trattamento ottimale dell ACC (Compressioni Toraciche Esterne) 7

8 8 * immagine tratta da

9 9 Immediato riconoscimento dell ACC e attivazione del Sistema di risposta delle emergenze

10 10 RCP precoce (COMPRESSIONI TORACICHE)

11 11 Defibrillazione rapida

12 12 Supporto vitale avanzato efficace

13 13 Assistenza post-arresto cardiaco adeguata

14 14

15 15

16 1. Colpo d Occhio 2. Sicurezza Sequenza BLSD a 2 soccorritori (azioni svolte anche contemporaneamente) Garantisci la sicurezza per te, per l equipaggio e per la vittima 3. Coscienza e Respiro Chiama a voce alta e scuoti gentilmente la vittima, valutando l espansione toracica 4. Posizione adeguata Se incosciente, posiziona la vittima supina su un piano rigido e allinea gli arti 16

17 17 Valuta la SICUREZZA della SCENA

18 18 Valuta COSCIENZA e RESPIRO

19 19 Valuta RESPIRO

20 Valuta il RESPIRO Respiro NORMALE Respiro ASSENTE 20

Valuta il RESPIRO 21 FREQUENZA da NORMALE a ELEVATA (>10 volte/minuto) FREQUENTEMENTE ASSOCIATO a SIBILI, FISCHI, RANTOLI * Respiro ANORMALE (COMPATIBILE CON ACC) GASPING (RESPIRO AGONICO):

21 Valuta il RESPIRO 21 FREQUENZA da NORMALE a ELEVATA (>10 volte/minuto) FREQUENTEMENTE ASSOCIATO a SIBILI, FISCHI, RANTOLI * Respiro ANORMALE (COMPATIBILE CON ACC) GASPING (RESPIRO AGONICO): SPORADICI MOVIMENTI del TORACE, SPESSO ASSOCIATI a MOVIMENTO PARADOSSO (il torace si solleva mentre l addome si abbassa), con talora SOLLEVAMENTO della MANDIBOLA e PARZIALE PROTRUSIONE della LINGUA

22 22 Valuta il RESPIRO

23 vittima INCOSCIENTE con RESPIRO ASSENTE oppure ANORMALE COMPATIBILE CON ACC 1. Comunica ACC al resto dell equipe 2. Posizionala su un piano rigido 3. Inginocchiati a lato della vittima 4. Scoprile il torace quanto basta per le manovre rianimatorie 23

24 vittima INCOSCIENTE con RESPIRO ASSENTE oppure ANORMALE COMPATIBILE CON ACC APPENA POSSIBILE COMUNICA CON LA SOREU 24

25 Compressioni Toraciche Esterne POSIZIONE CORRETTA delle MANI Posiziona la mano al centro del torace sulla metà inferiore dello sterno Appoggia sopra l altra mano Intreccia le dita

26 Compressioni Toraciche Esterne POSIZIONE del SOCCORRITORE Braccia perpendicolari al torace del paziente Non piegare i gomiti Il fulcro del movimento è il bacino Utilizza il peso del tuo corpo come forza di compressione

27 Compressioni Toraciche Esterne

28 Compressioni Toraciche Esterne

31 USO DEL DAE Preparazione del torace Se necessario depila SOLO le aree su cui vanno applicate le piastre adesive del DAE Asciuga rapidamente TUTTO il torace

32 USO DEL DAE Posizione degli elettrodi ANTERO-LATERALE Sternale: sotto la clavicola destra, a lato dello sterno Apicale: centro della piastra sulla linea ascellare anteriore all altezza del 5 spazio intercostale

33 USO DEL DAE

34 USO DEL DAE SICUREZZA

35 USO DEL DAE SICUREZZA

36 USO DEL DAE SICUREZZA

37 USO DEL DAE

38 IN SINTESI

40 APERTURA DELLE VIE AEREE ESTENSIONE del CAPO e SOLLEVAMENTO del MENTO APERTURA della BOCCA ISPEZIONE VISIVA del CAVO ORALE

41 PERVIETÀ DELLE VIE AEREE SVUOTAMENTO CAVO ORALE SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA DI SOSPETTO CORPO ESTRANEO CONSIDERA ASPIRATORE

42 VENTILAZIONI Insuffla un volume sufficiente a sollevare il torace (500/600 ml - 5-6ml/kg) DURATA: 1 secondo ognuna Lascia espirare Controlla l efficacia (ESPANSIONE TORACICA)

43 Ventilazioni con pallone autoespansibile Durante la ventilazione CONTROLLA L EFFICACIA (ESPANSIONE TORACICA)

44 Ventilazioni O2 aria ambiente: 21% O2 con reservoir: 90%

45 Ventilazioni Riempimento di aria nello stomaco (con rischio di rigurgito, vomito e inalazione) Aumento della pressione intratoracica (con riduzione della perfusione cardiaca)

SICUREZZA della SCENA RESPIRO NORMALE O ANORMALE (NON COMPATIBILE CON ACC) COSCIENZA e RESPIRO RESPIRO ASSENTE O ANORMALE (COMPATIBILE CON ACC)

COEU/SOREU: 1. CONFERMA ACC 2. ESITO ANALISI 3.

47 SICUREZZA della SCENA RESPIRO NORMALE O ANORMALE (NON COMPATIBILE CON ACC) COSCIENZA e RESPIRO RESPIRO ASSENTE O ANORMALE (COMPATIBILE CON ACC) VALUTA ABCDE, PARAMETRI VITALI e CONTATTA la COEU/SOREU INIZIA IMMEDIATAMENTE le CTE, CHIEDI DAE e CONTATTA la COEU/SOREU * * CONTATTA LA COEU/SOREU: 1. CONFERMA ACC 2. ESITO ANALISI 3. H DESTINAZIONE EROGA LO SHOCK SHOCK CONSIGLIATO DAE DISPONIBILE PREPARA il TORACE e APPLICA il DAE DAE NON IMMEDIATAMENTE DISPONIBILE APRI le VIE AEREE e VENTILA 2 VOLTE APERTURA VIE AEREE RCP 30:2 SHOCK NON CONSIGLIATO CONSENTI ANALISI del DAE RCP 30:2

48 Algoritmo BLSD

49 EVOLUZIONE

50 50 EVOLUZIONE

52 NEL PAZIENTE IN ACC

54 Vittima di TRAUMA in ACC Apertura delle VIE AEREE SUB-LUSSAZIONE della MANDIBOLA SE NON PUOI RENDERE PERVIE LE VIE AEREE IN NESSUN ALTRO MODO EFFETTUA UNA MODICA ESTENSIONE DEL CAPO: L ASSENZA DI RESPIRO E PEGGIO DEL RISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALE

55 Vittima di TRAUMA in ACC

56 LA CANNULA OROFARINGEA Posizionare in caso di ventilazione difficile IL SUO POSIZIONAMENTO NELL ACC NON DEVE RITARDARE L INIZIO DELLE CTE.

57 Supporto alla ventilazione in assenza di pallone autoespansibile

58 Rapporto RCP/Ventilazioni quando il PAZIENTE è INTUBATO effettua le CTE SENZA INTERRUZIONI e VENTILA in modo INDIPENDENTE con frequenza di 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO (una ogni 6-8 secondi)

59 ACC durante il TRASPORTO 1. FERMA IL MEZZO 2. INIZIA SEQUENZA BLSD 3. CONTATTA SOREU

60 Posizioni ALTERNATIVE delle placche del DAE LATERO-LATERALE ANTERO-POSTERIORE OGNUNA delle POSIZONI è ACCETTABILE per la DEFIBRILLAZIONE

61 In caso di: Cerotti farmacologici Medicazioni Defibrillatori impiantati Pacemaker interni Dispositivi sottocutanei UTILIZZA UNA DELLE POSIZIONI ALTERNATIVE PER L APPLICAZIONE DELLE PIASTRE

62 Modulo Nastro Carta magnetica Batteria Monitor Display Shock Accensione Connettore

63 Caratteristiche del DAE - Possibilità di registrazione ambientale - Registrazione elettrocardiografica - Possibilità di Code Summary - Possibilità di interfaccia con PC per gestione dati, archivio e VRQ - Possibilità di feed-back durante la RCP - Possibilità di attenuare l energia da erogare permettendo l utilizzo di placche uguali per i pazienti adulti e i pediatrici (in continua evoluzione )

64 Controllo del DAE

65 Innovazioni

66 Massaggiatori Automatici

69 ARRESTO CARDIACO ADULTO SEQUENZA BLS-D

70 SICUREZZA DELLA SCENA

71 SCENA SICURA

72 Azioni Svolte CONTEMPORANEAMENTE

73 Sequenza (con DAE immediatamente disponibile)

74 IMMEDIATE CTE CHIEDE DAE

75 APPENA POSSIBILE CONTATTA LA SOREU

76 LIBERA IL TORACE (SENZA INTERROMPERE le CTE)

77 ACCENDI IL DAE (SENZA INTERROMPERE le CTE)

78 RADI e ASCIUGA IL TORACE SE NECESSARIO (SENZA INTERROMPERE le CTE)

79 APPLICA le PLACCHE ADESIVE

80 APPLICA le PLACCHE ADESIVE (SENZA INTERROMPE le CTE)

81 INSERISCI IL CONNETTORE (o PREMI IL TASTO ANALIZZA )

82 CONSENTI L ANALISI CARICA IN CORSO

83 DURANTE le FASI di ANALISI, CARICA, SCARICA

84 EROGA SCARICA

85 RIPRENDI IMMEDIATAMENTE le CTE

86 APRI le VIE AEREE (RAPIDA ISPEZIONE VISIVA DEL CAVO ORALE)

87 ESEGUI DUE VENTILAZIONI (PALLONE AUTOESPANSIBILE + OSSIGENO + RESERVOIRE)

88 VERIFICA l ESPANSIONE del TORACE durante le ventilazioni

89 PROSEGUI RCP 30:2

90 CONSENTI la NUOVA ANALISI

91 CONTINUA la RCP 30:2 IN ATTESA DEL SOCCORSO AVANZATO SEGUI INDICAZIONI COEU/SOREU

92 OPZIONE: CANNULA ORO-FARINGEA

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