INDICE PARTE I SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

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1 INDICE Presentazione... XV PARTE I SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE CAPITOLO 1 Principi di legislazione internazionale, comunitaria e riparto di competenze istituzionali nell ordinamento italiano 1. Principi di legislazione internazionale Principi di legislazione comunitaria Principi e ripartizione di competenze istituzionali nell ordinamento italiano...5 CAPITOLO 2 Riforme nell ambito sanitario 1. Premessa Prima riforma Seconda riforma Terza riforma...8 CAPITOLO 3 Il servizio sanitario nazionale 1. Il Servizio sanitario nazionale...11

2 VIII Indice 2. La struttura organizzativa della azienda sanitaria locale I dipartimenti di prevenzione I distretti sanitari I presidi ospedalieri Il finanziamento del Servizio sanitario nazionale Il patrimonio aziendale e l attività contrattuale Gli organi dell azienda sanitaria locale Il direttore generale Il collegio sindacale Il collegio di direzione Altri soggetti dell ASL Il consiglio dei sanitari Il direttore amministrativo e direttore sanitario La dirigenza sanitaria Le aziende ospedaliere universitarie...18 CAPITOLO 4 Sanità digitale 1. Premessa Centro unico di prenotazione Certificati telematici di malattia Ricetta medica elettronica Tessera sanitaria elettronica Cartella clinica Telemedicina Fascicolo sanitario elettronico Formazione: competenza digitale del personale sanitario...26 CAPITOLO 5 Il rapporto del cittadino nel servizio sanitario nazionale 1. Premessa Carta dei Servizi Ufficio per le relazioni con il pubblico Tribunale per i diritti dell assistito Il difensore civico e il centro per la gestione del rischio sanitario e la sicurezza del paziente...29

3 Indice IX CAPITOLO 6 La trasparenza dei dati 1. La trasparenza dei dati...31 CAPITOLO 7 La programmazione sanitaria 1. Premessa Piano sanitario nazionale Piano sanitario regionale Piani attuativi locali Patto della salute Piano nazionale della prevenzione Piano nazionale prevenzione vaccinale Ulteriori Piani Le linee programmatiche della gestione dell area sanitaria...36 PARTE II LE PRESTAZIONI SANITARIE CAPITOLO 1 I livelli essenziali di assistenza: determinazione, aggiornamento, tipologie delle prestazioni sanitarie 1. I Livelli essenziali di assistenza...39 CAPITOLO 2 I lea: prevenzione collettiva e sanità pubblica in generale 1. Prevenzione collettiva e sanità pubblica in generale Sorveglianza, prevenzione e controllo delle malattie infettive e parassitarie, inclusi i programmi vaccinali Tutela della salute e della sicurezza degli ambienti aperti e confinati Sorveglianza, prevenzione e tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro...45

4 X Indice 5. Salute animale e igiene urbana veterinaria Sicurezza alimentare, tutela della salute dei consumatori Sorveglianza e prevenzione delle malattie croniche, inclusi la promozione di stili di vita sani ed i programmi organizzati di screening; sorveglianza e prevenzione nutrizionale Attività medico legali per finalità pubbliche...50 CAPITOLO 3 II lea: assistenza distrettuale 1. Assistenza distrettuale Assistenza sanitaria di base, continuità assistenziale, assistenza ai turisti Emergenza sanitaria territoriale Assistenza farmaceutica Assistenza integrativa Assistenza specialistica ambulatoriale Assistenza protesica Assistenza termale Assistenza sociosanitaria: i percorsi assistenziali integrati Cure domiciliari Cure palliative domiciliari e terapia del dolore Assistenza sociosanitaria ai minori, alle donne, alle coppie, alle famiglie Assistenza sociosanitaria ai minori con disturbi in ambito neuropsichiatrico e del neurosviluppo Assistenza sociosanitaria alle persone con disturbi mentali Assistenza sociosanitaria alle persone con disabilità Assistenza sociosanitaria alle persone con dipendenze patologiche Assistenza semiresidenziale e residenziale Assistenza residenziale extra ospedaliera ad elevato impegno sanitario Assistenza sociosanitaria residenziale e semiresidenziale alle persone non autosufficienti Assistenza sociosanitaria residenziale alle persone nella fase terminale della vita...72

5 Indice XI Assistenza sociosanitaria semiresidenziale e residenziale ai minori con disturbi in ambito neuropsichiatrico e del neurosviluppo Assistenza sociosanitaria semiresidenziale e residenziale alle persone con disturbi mentali Assistenza sociosanitaria semiresidenziale e residenziale alle persone con disabilità Assistenza sociosanitaria semiresidenziale e residenziale alle persone con dipendenze patologiche Conclusioni...79 CAPITOLO 4 III lea: assistenza ospedaliera 1. Assistenza ospedaliera Pronto soccorso Ricovero ordinario per acuti Day surgery e day hospital Riabilitazione e lungodegenza post acuzie Attività trasfusionali Attività di trapianto di cellule, organi e tessuti Donazione di cellule riproduttive Centri antiveleni...87 CAPITOLO 5 Assistenza specifica a particolari categorie 1. Premessa Assistenza agli invalidi Persone affette da malattie rare Persone affette da malattie croniche e invalidanti Persone affette da fibrosi cistica Nefropatici cronici in trattamento dialitico Persone affette da Morbo di Hansen Persone con infezione da HIV/AIDS Persone detenute ed internate negli istituti penitenziari e minorenni sottoposti a provvedimento penale...92

6 XII Indice 10. Assistenza specialistica ambulatoriale per le donne in stato di gravidanza e a tutela della maternità Persone con disturbi dello spettro autistico...94 CAPITOLO 6 Assistenza sanitaria del cittadino italiano all estero e del cittadino non appartenente all unione europea 1. Premessa Assistenza sanitaria agli appartenenti all Unione europea ed ai cittadini italiani all estero Cittadini di Stati non appartenenti all Unione europea Cittadini di Stati non appartenenti all Unione europea iscritti al Servizio sanitario nazionale Cittadini di Stati non appartenenti all Unione europea non in regola con il permesso di soggiorno...97 CAPITOLO 7 La sicurezza delle cure in sanità 1. Premessa La sicurezza delle cure Istituzione di un Centro per la gestione del rischio sanitario La sicurezza delle cure tramite l autodeterminazione e il consenso informato del paziente Osservatorio nazionale delle buone pratiche sulla sicurezza nella sanità Buone pratiche clinico assistenziali e raccomandazioni previste dalle linee guida CAPITOLO 8 Sperimentazione clinica dei medicinali 1. Sperimentazione clinica dei medicinali Centro di coordinamento nazionale dei comitati etici territoriali per le sperimentazioni cliniche sui medicinali per uso umano e sui dispositivi medici...107

7 Indice XIII CAPITOLO 9 Il consenso informato e le disposizioni anticipate di trattamento 1. Premessa Consenso informato Disposizioni anticipate di trattamento PARTE III ENTI A LIVELLO NAZIONALE, REGIONALE, LOCALE ED ORGANIZZAZIONI INTERNAZIONALI CAPITOLO 1 Ambito di competenza tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome 1. Ambito di competenza tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome CAPITOLO 2 A livello centrale 1. Premessa Il Ministero della salute Consiglio superiore di sanità Istituto superiore di sanità Agenzia italiana del farmaco Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico Lega nazionale per la lotta contro i tumori Istituti zooprofilattici sperimentali Istituto nazionale per la promozione della salute delle popolazioni migranti e il contrasto delle malattie della povertà Associazione della Croce Rossa Italiana CAPITOLO 3 A livello regionale e locale 1. A livello regionale...133

8 XIV Indice 2. A livello locale CAPITOLO 4 Enti di raccordo tra lo Stato e le Regioni 1. Premessa Conferenze Stato Regioni Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano Conferenza Stato, città e autonomie locali Conferenza unificata Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali CAPITOLO 5 Gli organismi internazionali 1. Premessa Organizzazione mondiale della sanità Organizzazione delle Nazioni unite per l alimentazione e l agricoltura Ufficio internazionale delle epizoozie Autorità europea per la sicurezza alimentare Agenzia europea per i medicinali PARTE IV GLI ORDINI, LE PROFESSIONI SANITARIE, LE RESPONSABILITÀ E IL REGIME ASSICURATIVO CAPITOLO 1 Ordini delle professioni sanitarie e federazioni nazionali 1. Premessa storica Ordini e Federazioni: costituzione e funzioni Ordini delle professioni sanitarie Albi professionali Federazioni nazionali...151

9 Indice XV CAPITOLO 2 Professioni sanitarie già costituite, individuazione di nuove professioni, previsione di nuove categorie di professioni sanitarie 1. Medico chirurgo Medico dipendente Medico di medicina generale Pediatra di libera scelta Équipe Odontoiatra Farmacista Farmacista ospedaliero Medico veterinario Biologo Psicologo Chimico e fisico Individuazione e istituzione delle professioni sanitarie dell osteopata e del chiropratico Elenco degli ingegneri biomedici e clinici Altre professioni sanitarie Professioni infermieristiche Ostetrica Tecnici sanitari di radiologia medica e professioni sanitarie tecniche, della riabilitazione e della prevenzione Tecnico sanitario di radiologia medica Professioni sanitarie tecniche Professioni sanitarie della riabilitazione Professione sanitaria della prevenzione Istituzione dell area delle professioni sociosanitarie Individuazione e istituzione di nuove professioni sanitarie Le arti ausiliarie delle professioni sanitarie Gli operatori di interesse sanitario Fabbisogno di personale sanitario CAPITOLO 3 La formazione professionale 1. Formazione professionale Scuole di specializzazione di area sanitaria Formazione specialistica e formazione di medici extracomunitari...179

10 XVI Indice CAPITOLO 4 La responsabilità penale, civile, amministrativa e disciplinare in ambito sanitario 1. Premessa Responsabilità penale dell esercente la professione sanitaria Responsabilità civile della struttura e dell esercente la professione sanitaria Responsabilità amministrativa Azione di rivalsa Responsabilità disciplinare Commissione centrale per gli esercenti le professioni sanitarie CAPITOLO 5 Obbligo di assicurazione 1. Obbligo di assicurazione Il rischio nel settore sanitario Valutazione del danno Decreti interministeriali da adottarsi in merito all obbligo dell assicurazione Estensione della garanzia assicurativa Azione diretta del soggetto danneggiato Obbligo di comunicazione all esercente la professione sanitaria del giudizio basato sulla sua responsabilità Fondo di garanzia per i danni derivanti da responsabilità sanitaria Le controversie riguardanti il risarcimento del danno derivante da responsabilità sanitaria Procedimento di tentativo obbligatorio di conciliazione Nomina dei consulenti tecnici d ufficio e dei periti nei giudizi di responsabilità sanitaria La trattativa stragiudiziale Mediazione Conclusioni Bibliografia Indice analitico...211