Modalità di iscrizione

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1 Modalità di iscrizione Per effettuare l'iscrizione all'unione Italiana dei Ciechi e degli Ipovedenti sono necessari i seguenti documenti da allegare all'istanza di iscrizione (Allegato A): Certificato oculistico con un visus non superiore a 3/10 in entrambi gli occhi non migliorabile con correzione ottica; Verbale di accertamento dell'invalidità o delle condizioni visive; Fotocopia carta d'identità; Fotocopia codice fiscale; 2 foto formato tessera; Quota associativa di euro 49,58. Qualora non si fosse in possesso di una certificazione o di un verbale attestante il residuo visivo, si potrà ottenere la certificazione necessaria effettuando una visita oculistica presso l'ambulatorio oftalmico della Sezione. L'istanza di iscrizione, completa degli allegati suindicati, dovrà essere presentata presso gli uffici Sezionali.

2 ALLEGATO A

3 94100 ENNA Via A.Manzoni n. 33 Tel.0935/26071 Via Longo n. 91 tel / fax 0935 / c.f p.i Al Presidente Dell'Unione Italiana dei Ciechi e degli Ipovedenti Onlus Sezione Provinciale di ENNA l sottoscritt, nat o a il / / e residente a Prov. di in Via n cap. tel. Cell. C.F.: avendo i requisiti previsti dall'art.6 comma 1 del Vigente Statuto Sociale dell'unione Italiana dei Ciechi e degli Ipovedenti Onlus, C H I E D E Di essere iscritt all' U.I.C. I. come SOCIO EFFETTIVO di codesta Sezione. l sottoscritt, sotto la propria responsabilità, ai sensi del D.P.R. del 28 dicembre 2000 n 445, dichiara inoltre che la famiglia anagrafica si compone di: Nome e Cognome Luogo e data di nascita Grado di parentela Dichiara altresì, di essere in possesso del sottoelencato titolo di studio : Licenza Elementare Allega alla presente : Certificato oculistico Fotocopia verbale d'invalidità N 2 foto formato tessera pagamento quota associativa. Fotocopia carta d'identità Fotocopia codice fiscale Enna, li Firma del Socio o Legale Rappresentante

4 94100 ENNA Via A.Manzoni n. 33 Tel.0935/26071 Via Longo n. 91 tel / fax 0935 / c.f p.i Spett.le Socio: Informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno2003) Gentile Associato, conformemente a quanto previsto dall'art. 13 del D.Lgs. 196/ Codice in materia di protezione dei dati personali - La informiamo che: i dati personali da Lei forniti al nostro Ente verranno utilizzati nei limiti e per il perseguimento delle finalità previste dall'atto costitutivo, dallo statuto o dal contratto collettivo, e in particolare per il perseguimento di finalità culturali, sindacali, sportive o agonistiche di tipo non professionistico, di istruzione, di formazione, di ricerca scientifica, di patrocinio, di salvaguardia dei diritti civili, nonché di beneficenza, assistenza sociale o socio-sanitaria; - il conferimento dei dati è facoltativo, resta inteso che l'eventuale rifiuto a fornire tali dati e il mancato consenso al loro trattamento comporterà l'inammissibilità a socio; - i dati personali da Lei forniti saranno trattati in modo lecito e secondo correttezza, così come previsto dall'art.11; - l'eventuale trattamento dei dati personali c.d. sensibili sarà effettuato nei limiti e con le modalità previste dall'autorizzazione generale del Garante n. 3/2004; - il trattamento sarà effettuato anche con l'ausilio di strumenti elettronici e/o automatizzati, ai quali possono accedere esclusivamente i soggetti autorizzati nel pieno rispetto di quanto previsto dal Codice della Privacy ed in particolare dal Disciplinare Tecnico in Materia di Misure Minime di Sicurezza - allegato B del D.Lgs. 196/2003; - i dati potranno essere comunicati a: - associazioni, fondazioni, ovvero a loro organismi rappresentativi, istituiti per scopi non di lucro e per il perseguimento di finalità lecite, ed in genere a tutti gli Organi preposti a verifiche e controlli in merito al corretto adempimento delle finalità su indicate; - personale e collaboratori di studio in qualità di responsabili ed incaricati al trattamento dei dati per le pratiche relative ai servizi da Lei richiesti, tutti i soggetti sono debitamente informati ed istruiti circa gli adempimenti e le misure da adottare in materia di privacy; - eventuali soggetti esterni alla nostra struttura, con i quali abbiamo stipulato precisi accordi in merito alle misure da adottare per garantire la sicurezza dei dati loro affidati, in ogni caso i dati saranno trattati esclusivamente per il perseguimento della finalità su indicate;

5 94100 ENNA Via A.Manzoni n. 33 Tel.0935/26071 Via Longo n. 91 tel / fax 0935 / c.f p.i il titolare del trattamento è: Unione Italiana dei Ciechi e degli Ipovedenti - ONLUS Via Manzoni Nr Enna (EN) Codice Fiscale: Partita IVA: Tel. 0935/ il responsabile del trattamento è Laura Sutera, operatore segretariato sociale della sezione provinciale di Enna dell U.I.C.I. - in ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'articolo 7 del D.Lgs.196/2003, che riproduciamo di seguito integralmente: Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

6 94100 ENNA Via A.Manzoni n. 33 Tel.0935/26071 Via Longo n. 91 tel / fax 0935 / c.f p.i Acquisizione del consenso dell'interessato (art. 23 del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno2003) Il/La sottoscritto/a acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/ presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per le finalità su indicate Do il consenso Nego il consenso - presta il suo consenso per il trattamento dei dati sensibili necessari per le finalità su indicate Do il consenso Nego il consenso - presta il suo consenso per la comunicazione dei dati necessaria per il perseguimento delle finalità su indicate. Do il consenso Nego il consenso Data Firma leggibile...

7 94100 ENNA Tel.0935/26071 tel / c.f Via A.Manzoni n. 33 Via Longo n. 91 fax 0935 / p.i MANDATO DI ASSISTENZA l sottoscritt, nat a il / / e residente a in Via n cap. tel. Cell. Prov. di C.F.: Con il presente atto delego l'unione Italiana dei Ciechi e degli Ipovedenti Sezione Onlus di Enna via Manzoni n. 33, presso la quale eleggo domicilio ai sensi dell'art. 47 C.C, a rappresentarmi ad assistermi - giusto l'art. 1 della legge 26/09/1947 n 1047 e l'art. 2 del D.P.R. 23/12/ nei confronti del per lo svolgimento della pratica relativa a Il presente mandato può essere revocato solo per iscritto Data (Firma dell'associato) Riservatala sezione U.I.C.I Per accettazione del mandato (Timbro) (Firma)

8 DELEGA PER LA RISCOSSIONE DEI CONTRIBUTI ASSOCIATIVI, l sottoscritt, nat a il / / e residente a in Via n cap. tel. Cell. C.F.: titolare di (1) Prov. di inscritto all'unione ITALIANA IPOVEDENTI -ONLUS- SEZIONE PROVINCIALE DI ENNA, DELEGO L'INPS in conformità a quanto previsto dalla convenzione di cui alla legge 21 ottobre 1978 n. 641, art. undecies e dal D. Lgs. 31 marzo 1998, art. 130, alla riscossione dei contributi associativi nella misura e con le modalità indicate dalla convenzione stessa. In merito all'impegno assunto dichiaro di essere consapevole che: : - la presente delega si intende tacitamente rinnovata di anno in anno salvo revoca esplicitamente formulata e indirizzata all'unione Italiana Ciechi -- ONLUS - Sezione Provinciale di Enna e\o alla Sede dell'inps che ha in carico (1) - l'importo del contributo è stabilito per l'anno in da trattenere, suddiviso in dodici mensilità, sul rateo a me spettante. Riconosco all'unione Italiana Ciechi - ONLUS - Sezione provinciale di Enna la facoltà di modificare negli anni successivi la misura del contributo su indicato e in tal caso la presente delega si intende rinnovata per la nuova misura a condizione che la relativa decisione venga portata a mia conoscenza entro il 30 giugno dell'anno precedente a quello di decorrenza della nuova misura stessa. Avendo ricevuto, ai sensi dell'art. 10 della legge 675/96, l'informativa sul "trattamento" dei propri dati personali, io sottoscritto: a) consento al "trattamento" degli stessi per tutte le finalità previste dallo statuto dell'unione Italiana dei Ciechi e degli Ipovedenti; b) consento all'inps il "trattamento" dei dati per i propri fini istituzionali e per gli adempimenti degli obblighi previsti dalla legge e dalla convenzione con l'unione su indicata; c) consento al trasferimento all'estero dei dati nei casi di prestazioni in regime internazionale o di trattamenti da erogare all'estero; d) consento l'eventuale "trattamento" dei dati stessi da parte di altri soggetti incaricati dall'inps. Non consento quanto indicato ai punti.,lì (Firma dell'associato) (Timbrodell'Unione) (Firma del Responsabile dell'unione) (1) Indicare: pensione, assegno mensile, indennità di accompagnamento.