Prestazioni di Pronto Soccorso Presidi ASL n. 2 Gennaio Giugno 2014

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1 Azienda Sanitaria Locale n. 2 di Olbia Prestazioni di Pronto Soccorso Presidi ASL n. 2 Gennaio Giugno 2014 Area PCC Agosto 2014 (versione 1.1) REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA

2 I Sistemi di Triage nascono ed insistono nei Servizi di Pronto Soccorso per espletare le primarie funzioni di: accoglienza degli utenti che afferiscono presso il Pronto Soccorso; identificazione e riconoscimento delle priorità di accesso alle prestazioni; determinazione dell area di trattamento più idonea; regolamentazione del flusso dei pazienti che accedono al Pronto Soccorso; valutazione continua e rivalutazione dei pazienti che attendono in Pronto Soccorso: erogazione di informazioni relative agli utenti in carico al Pronto Soccorso. Sistemi a livelli di priorità codifiche Il triage è un sistema di valutazione rapida dell urgenza in base al risultato di triage, il paziente sarà considerato in prima istanza più o meno grave, e seguirà uno specifico iter di cura interno al pronto soccorso. Il sistema di triage in uso in Regione Sardegna, indipendentemente dal modello operativo, prevede 4 livelli di codifica della priorità di accesso alle cure mediche attraverso l utilizzo dei Codici Colore: Rosso, Giallo,Verde e Bianco. I codici colore per la categorizzazione delle priorità sono così definiti: CODICE ROSSO (il paziente è in pericolo di vita): Il Codice Rosso ha la priorità assoluta ed entra direttamente in Sala Emergenza. Emergenza clinica, paziente con Funzioni Vitali (Coscienza, Respiro, Circolo) compromesse e/o cedimento di una delle funzioni vitali. CODICE GIALLO (il paziente è in potenziale pericolo di vita): Pazienti con minaccia incombente di cedimento delle Funzioni Vitali (Coscienza, Respiro, Circolo); Particolari aspetti contribuiscono all assegnazione del codice: - intensità del sintomo; - parametri vitali alterati correlati al sintomo principale; - patologie tempo dipendenti. Per i pazienti a cui è stato attribuito il codice giallo, l accesso alla visita medica è, compatibilmente con altre urgenze/emergenze in atto, quasi immediato. CODICE VERDE: Paziente che necessita di una prestazione medica differibile (non necessita di una valutazione medica immediata e non ha segni/sintomi della severità descritta per i codici rossi e gialli); al momento della valutazione presenta le funzioni vitali integre e i parametri vitali nella norma. L accesso agli ambulatori avviene dopo i codici rossi e gialli. CODICE BIANCO: I criteri (tutti presenti) per attribuire un codice bianco sono: - non vi è alcuna alterazione delle funzioni vitali; - non è presente alcuna sintomatologia critica o a rischio di aggravamento; - la sintomatologia è minore o è presente da qualche giorno o è cronica; - l utente potrebbe trovare soluzione al problema utilizzando i percorsi sanitari alternativi al PS (MMG, Pediatri di libera scelta, Guardia Medica, Specialistica Ambulatoriale Esterna). L accesso agli ambulatori avviene dopo i codici rossi, gialli e verdi. Esistono alcuni criteri e parametri trasversali ai livelli di codifica che gli operatori debbono sempre tenere in considerazione nella differenziazione del codice di priorità: - età anagrafiche estreme (bambini, grandi anziani); - utenti portatori di handicap; - protocolli interni, particolari procedure o limiti delle singole organizzazioni dei Servizi (come ad esempio l accessibilità ad alcune prestazioni specialistiche in fasce orarie limitate); - livello di dolore, tipologia del/i sintomo/i principale/i, livello/i di alterazione di uno o più parametri vitali.

3 Il trend Nazionale dimostra una generalizzata tendenza all incremento del ricorso ai Servizi di Pronto Soccorso da parte dell utenza, anche in condizioni di non-emergenza-urgenza. La percentuale prevalente di codice colore assegnata al Triage nei PS è quasi ovunque rappresentata dal codice verde. I dati confermano questa tendenza generale, pur in presenza di un moderato calo degli accessi probabilmente dovuto alla minore presenza turistica rispetto agli anni precedenti.. Siamo tuttavia convinti che nei prossimi anni assisteremo ad una ridistribuzione delle percentuali con un graduale incremento della numerosità e complessità dei casi urgenti. E prevedibile che tutto ciò potrà essere riconducibile alla evoluzione delle tecniche e dei trattamenti sanitari e all incremento di patologie croniche soggette ad eventi intercorrenti in acuto. E ipotizzabile invece una riduzione della percentuale dei codici bianchi in virtù di una sempre più stretta collaborazione dell Ospedale con le strutture territoriali e con la medicina e pediatria di famiglia e per effetto delle campagne di prevenzione e di educazione sanitaria rivolte direttamente alla popolazione. La correttezza ed attendibilità dei dati del sistema ADT SOWEB derivano dal modulo statistiche del medesimo applicativo e sono nella gestione ordinaria delle direzioni di presidio e del SIO-SISAR. Per superare i limiti dei criteri tradizionali per la pesatura dell attività di PS sono stati utilizzati 2 macroindicatori di carico assistenziale: 1. Il numero assoluto di accessi di in PS; 2. Il numero degli accessi suddivisi per codice colore. Tuttavia i due indicatori presentano i seguenti limiti, il mix di accessi differisce in funzione della complessità della struttura dove convergono malati con complessità maggiore. La tipologia dei malati che accede ai servizi d urgenza-emergenza risente della complessità e della quantità di assistenza erogabile sul territorio e quindi della funzione del PS di integrazione della medicina di base per la cura del cronico e dell acuto semplice. Nel caso del numero degli accessi suddivisi per codice colore,può essere in parte utile a identificare malati con diversa gravità, ma nella pratica la probabile disomogeneità di effettuazione dell attività di triage ha evidenziato delle disparità di distribuzione percentuale dei malati fra i vari codici colore tra i diversi Presidi Ospedalieri Aziendali. Il Flusso EMUR (Decreto 17 dicembre 2008) ha uniformato l acquisizione dei dati relativi alle prestazioni erogate dal Sistema 118 e dal Pronto Soccorso per finalità riconducibili al monitoraggio dell attività dei servizi. Il flusso di dati sulle prestazioni erogate intercetta l informazione relativa al singolo evento sanitario e consente forme omogenee di aggregazione e di analisi dei dati. Sono stati monitorati per il primo semestre 2014, fra gli altri indicatori, i motivi di accesso al servizio d urgenza e emergenza identificati come i seguenti 25 problemi principali.

4 I 25 Problemi principali 1. Coma 14. Alterazioni del ritmo 2. Sindrome neurologica acuta 15. Ipertensione arteriosa 3. Altri sintomi sistema nervoso 16. Stato di agitazione psicomotoria 4. Dolore addominale 17. Sintomi o disturbi oculistici 5. Dolore toracico 18. Sintomi o disturbi otorinolaringoiatrici 6. Dispnea 19. Sintomi o disturbi ostetrico-ginecologico 7. Dolore precordiale 20. Sintomi o disturbi dermatologici 8. Shock 21. Sintomi o disturbi odontostomatologici 9. Emorragia non traumatica 22. Sintomi o disturbi urologici 10. Trauma o ustione 23. Altri sintomi o disturbi 11. Intossicazione 24. Accertamenti medico legali 12. Febbre 25. Problema sociale 13. Reazione allergica Tabella E del Decreto 17 dicembre 2008 AREA PCC

5 Attività PS Presidio Ospedaliero Giovanni Paolo II Olbia ACCESSI MESE INGRESSO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Accessi Ripartizione per Codice di Accesso 6,59% 60,78% 32,12% 0,52% 100,00% Seguito da Ricovero MESE INGRESSO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Ricoveri Ripartizione per Codice di Accesso 0,30% 28,40% 68,47% 2,84% 100,00% Trasferito ad altra Struttura MESE INGRESSO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Trasferiti Ripartizione per Codice di Accesso 0,00% 26,83% 69,51% 3,66% 100,00% Fonte Dati: ADT SOWEB AREA PCC

6 BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo N Casi seguiti da ricovero o trasferimento ad altra struttura per acuti N. Accessi % Ripartizione per codici d'accesso 0,61% 6,54% 29,89% 77,78% 14,02% Numero Accessi PS Olbia Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre La correttezza ed attendibilità dei dati del sistema ADT SOWEB derivano dal modulo statistiche del medesimo applicativo e sono nella gestione ordinaria delle direzioni di presidio e del SIO-SISAR. Fonte Dati: ADT SOWEB AREA PCC

7 Numero Attesa perpresa in carico in PS (hh.mm) Tempo medio permanenza in PS (dopo presa in carico) (hh.mm) Età media Accertamenti medico legali 6 01:28 01:41 36,0 Alterazioni del ritmo :34 05:40 65,9 Altri sintomi o disturbi :51 03:18 42,8 Altri sintomi sistema nervoso :46 04:03 48,8 Coma 13 00:08 02:16 64,9 Dispnea :27 06:49 56,3 Dolore addominale :42 04:16 39,7 Dolore precordiale 18 00:16 05:00 56,8 Dolore toracico :44 06:03 55,1 Emorragia non traumatica 49 00:37 03:35 57,6 Febbre :18 03:28 12,6 Intossicazione 78 00:44 04:03 34,9 Ipertensione arteriosa 56 00:47 05:13 60,2 Problema sociale 15 01:45 01:59 50,6 Reazione allergica :33 02:38 35,6 Shock 4 00:04 04:11 55,7 Sindrome neurologica acuta :26 07:02 64,2 Sintomi o disturbi dermatologici :41 01:34 22,5 Sintomi o disturbi oculistici :42 00:38 41,2 Sintomi o disturbi odontostomatologici 43 00:42 00:57 31,9 Sintomi o disturbi ostetrico-ginecologici :07 02:45 33,2 Sintomi o disturbi otorinolaringoiatrici :41 01:38 31,8 Sintomi o disturbi urologici :39 03:14 44,7 Stato di agitazione psicomotoria :27 01:34 43,4 Trauma o ustione :50 02:04 40, Tempo di attesa per presa in carico e tempo di permannza in PS dal al BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Numero Attesa per presa in carico in PS (hh.mm) Tempo medio permanenza in PS (dopo presa in carico) (hh.mm) Età media :16 00:39 39, :49 02:37 37, :21 05:09 47, :08 02:00 64,8 MEDIA GENERALE :42 03:18 40,8 Fonte Dati: ADT SOWEB AREA PCC

8 Attività PS Presidio Ospedaliero Paolo Dettori Tempio ACCESSI BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo MESE INGRESSO Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Accessi Ripartizione per Codice di Accesso 12,53% 63,97% 23,02% 0,49% 100,00% Seguito da Ricovero BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo MESE INGRESSO Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Ricoveri Ripartizione per Codice di Accesso 0,57% 40,70% 56,36% 2,37% 100,00% Trasferito ad altra Struttura BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo MESE INGRESSO Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Trasferiti Ripartizione per Codice di Accesso 0,00% 11,76% 70,59% 17,65% 100,00% Fonte dati : ADT SO WEB Elaborazione : Area PCC

9 BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo N Casi seguiti da ricovero o trasferimento ad altra struttura per acuti N. Accessi % Ripartizione per codici d'accesso 0,63% 8,94% 35,48% 83,78% 14,38% Numero Accessi PS Tempio Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre La correttezza ed attendibilità dei dati del sistema ADT SOWEB derivano dal modulo statistiche del medesimo applicativo e sono nella gestione ordinaria delle direzioni di presidio e del SIO-SISAR. Fonte dati : ADT SO WEB Elaborazione : Area PCC

10 Numero Attesa perpresa in carico in PS (hh.mm) Tempo medio permanenza in PS (dopo presa in carico) (hh.mm) Età media Accertamenti medico legali 9 00:27 01:06 49,4 Alterazioni del ritmo :17 05:10 64,3 Altri sintomi o disturbi :39 02:12 48,1 Altri sintomi sistema nervoso 35 00:13 09:40 62,7 Coma 0 00:00 00:00 0,0 Dispnea :16 07:39 66,2 Dolore addominale :31 02:50 44,7 Dolore precordiale 6 00:11 05:14 68,2 Dolore toracico :17 05:28 58,9 Emorragia non traumatica 17 00:15 04:17 60,1 Febbre :26 02:24 19,3 Intossicazione 19 00:15 03:39 32,5 Ipertensione arteriosa 54 00:29 02:46 63,4 Problema sociale 2 00:17 00:30 57,8 Reazione allergica :35 01:10 38,3 Shock 0 00:00 00:00 0,0 Sindrome neurologica acuta 25 00:14 10:42 75,0 Sintomi o disturbi dermatologici 5 01:05 00:17 39,0 Sintomi o disturbi oculistici :40 00:28 48,9 Sintomi o disturbi odontostomatologici 23 00:39 00:39 35,5 Sintomi o disturbi ostetrico-ginecologici :21 01:15 34,3 Sintomi o disturbi otorinolaringoiatrici :31 01:02 41,3 Sintomi o disturbi urologici :26 02:46 48,6 Stato di agitazione psicomotoria 4 00:08 09:29 43,6 Trauma o ustione :33 01:22 43, Tempo di attesa per presa in carico e tempo di permannza in PS dal al Numero Attesa per presa in carico in PS (hh.mm) Tempo medio permanenza in PS (dopo presa in carico) (hh.mm) Età media BIANCO :03 00:28 45,6 VERDE :33 01:44 42,2 GIALLO :16 05:15 58,7 ROSSO 37 00:10 02:33 71,8 MEDIA GENERALE :33 02:23 46,6 Fonte dati : ADT SO WEB Elaborazione : Area PCC

11 Attività PS Presidio Ospedaliero Paolo Merlo La Maddalena ACCESSI MESE INGRESSO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Accessi Ripartizione per Codice di Accesso 3,17% 77,71% 18,75% 0,38% 100,00% Seguito da Ricovero MESE INGRESSO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Ricoveri Ripartizione per Codice di Accesso 0,00% 35,42% 62,73% 1,85% 100,00% Trasferito ad altra Struttura MESE INGRESSO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Trasferiti Ripartizione per Codice di Accesso 0,00% 30,77% 46,15% 23,08% 100,00% Fonte Dati: ADT SOWEB AREA PCC

12 BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo N Casi seguiti da ricovero o trasferimento ad altra struttura per acuti N. Accessi % Ripartizione per codici d'accesso 0,00% 4,43% 32,35% 72,73% 9,79% 700 Numero Accessi PS La Maddalena Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre La correttezza ed attendibilità dei dati del sistema ADT SOWEB derivano dal modulo statistiche del medesimo applicativo e sono nella gestione ordinaria delle direzioni di presidio e del SIO-SISAR. Fonte Dati: ADT SOWEB AREA PCC

13 Numero Attesa per presa in carico in PS (hh.mm) Tempo medio permanenza in PS (dopo presa in carico) (hh.mm) Età media Accertamenti medico legali 3 00:05 01:32 42,7 Alterazioni del ritmo 11 00:03 01:30 63,8 Altri sintomi o disturbi :06 01:18 46,1 Altri sintomi sistema nervoso 18 00:04 02:16 39,6 Coma 2 00:01 01:00 85,7 Dispnea 58 00:04 01:32 59,2 Dolore addominale :03 02:06 46,4 Dolore precordiale 7 00:04 02:04 56,1 Dolore toracico 84 00:04 01:48 56,3 Emorragia non traumatica 1 00:02 00:03 19,5 Febbre 69 00:05 01:10 13,8 Intossicazione 3 00:02 01:12 42,5 Ipertensione arteriosa 11 00:15 01:48 60,4 Problema sociale 0 00:00 00:00 0,0 Reazione allergica 24 00:03 01:00 32,6 Shock 0 00:00 00:00 0,0 Sindrome neurologica acuta 50 00:10 01:41 44,3 Sintomi o disturbi dermatologici 6 00:02 00:23 64,7 Sintomi o disturbi oculistici 39 00:04 00:24 41,2 Sintomi o disturbi odontostomatologici 8 00:01 00:27 24,8 Sintomi o disturbi ostetrico-ginecologici 45 00:04 00:52 33,7 Sintomi o disturbi otorinolaringoiatrici 25 00:04 00:45 40,7 Sintomi o disturbi urologici 82 00:04 01:35 52,3 Stato di agitazione psicomotoria 2 00:04 00:28 66,9 Trauma o ustione :05 01:05 40, Tempo di attesa per presa in carico e tempo di permannza in PS dal al Numero Attesa per presa in carico in PS (hh.mm) Tempo medio permanenza in PS (dopo presa in carico) (hh.mm) Età media BIANCO 92 00:03 00:35 38,2 VERDE :05 01:06 41,8 GIALLO :04 02:19 57,1 ROSSO 11 00:05 01:23 68,3 MEDIA GENERALE :05 01:19 44,7 Fonte Dati: ADT SOWEB AREA PCC

14 Attività Pronto Soccorso I semestre 2014 Attività di PS totale ASL 2 ACCESSI MESE INGRESSO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Accessi Ripartizione per Codice di Accesso 7,84% 63,40% 28,26% 0,49% SEGUE RICOVERO MESE INGRESSO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Ricoveri Ripartizione per Codice di Accesso 0,59% 6,76% 30,19% 70,29% 13,21% Trasferito ad altra Struttura MESE INGRESSO BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Totale Trasferiti Ripartizione per Codice di Accesso 0,00% 2,51% 3,65% 12,37% 3,50% Fonte Dati: ADT SOWEB AREA PCC

15 Attività Pronto Soccorso I semestre 2014 Attività di PS totale ASL 2 BIANCO VERDE GIALLO ROSSO Totale complessivo N Casi seguiti da ricovero o trasferimento ad altra struttura per acuti N. Accessi % Ripartizione per codici d'accesso 0,59% 6,93% 31,30% 78,99% 13,67% Numero Accessi PS tolale ASL Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre La correttezza ed attendibilità dei dati del sistema ADT SOWEB derivano dal modulo statistiche del medesimo applicativo e sono nella gestione ordinaria delle direzioni di presidio e del SIO-SISAR. Fonte Dati: ADT SOWEB AREA PCC

16 Attività Pronto Soccorso I semestre 2014 Attività di PS totale ASL 2 Numero Attesa per presa in carico in PS (hh.mm) Tempo medio permanenza in PS (dopo presa in carico) (hh.mm) Età media Accertamenti medico legali 18 00:44 01:22 43,8 Alterazioni del ritmo :26 05:18 65,2 Altri sintomi o disturbi :41 02:41 44,8 Altri sintomi sistema nervoso :40 04:36 49,9 Coma 15 00:07 02:05 67,6 Dispnea :22 06:43 59,9 Dolore addominale :36 03:45 41,4 Dolore precordiale 31 00:12 04:23 58,8 Dolore toracico :34 05:35 56,1 Emorragia non traumatica 67 00:31 03:42 57,7 Febbre :19 03:09 13,8 Intossicazione :37 03:53 34,6 Ipertensione arteriosa :36 03:49 61,6 Problema sociale 17 01:34 01:49 51,4 Reazione allergica :32 02:05 36,2 Shock 4 00:04 04:11 55,7 Sindrome neurologica acuta :21 06:19 61,2 Sintomi o disturbi dermatologici :40 01:27 25,5 Sintomi o disturbi oculistici :38 00:33 44,0 Sintomi o disturbi odontostomatologici 74 00:37 00:48 32,2 Sintomi o disturbi ostetrico-ginecologici :09 02:25 33,4 Sintomi o disturbi otorinolaringoiatrici :34 01:15 37,8 Sintomi o disturbi urologici :34 03:00 46,2 Stato di agitazione psicomotoria :26 01:44 43,7 Trauma o ustione :41 01:47 41, Tempo di attesa per presa in carico e tempo di permannza in PS dal al Numero Attesa per presa in carico in PS (hh.mm) Tempo medio permanenza in PS (dopo presa in carico) (hh.mm) Età media BIANCO :07 00:34 42,3 VERDE :39 02:11 39,2 GIALLO :18 04:59 50,7 ROSSO :09 02:06 67,0 MEDIA GENERALE :35 02:51 42,8 Fonte Dati: ADT SOWEB AREA PCC