1 corso SICOB-SID-SIO Il management peri-operatorio del paziente obeso diabetico
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- Gioacchino Vitale
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1 1 corso SICOB-SID-SIO Il management peri-operatorio del paziente obeso diabetico Padova 8 marzo 2014 Azienda ospedaliera di Padova Week Surgery Dott.ssa F. Barzon, Dott.ssa S. Fontana
2 La chirurgia bariatrica in WS Spazio dedicato alla chirurgia bariatrica in un contesto di week surgery osservazione post -operatoria > 24 ore, < a 4 giorni di degenza Delibera della Giunta Regionale del Veneto n del : sperimentazione di un nuovo modello organizzativo-assistenziale
3 Modello Organizzativo Week Surgery 24 posti letto dedicati Programmazione liste operatorie bimensile Posti letto condivisi a gestione della week surgery Gestione infermieristica per PA condivisi
4 Modello organizzativo Week Surgery 1- INTENSITÀ DI CURA 2- PAZIENTE AL CENTRO 3- RIORGANIZZAZIONE DEL LAVORO VALORIZZAZIONE DEI RUOLI INTEGRAZIONE MULTIPROFESSIONALE CLIMA ORGANIZZATIVO POSITIVO
5 Percorso assistenziale persona obesa
6 ATTIVITA' CHIRURGIA BARIATRICA PLIC. BRG LSG ANNI NUMERO INTERVENTI
7 Nursing del paziente bariatrico RUOLO DELL INFERMIERE ICM COME FACILITATORE Autonomia gestione processi assistenziali Percorsi clinici e procedure condivise Gestione autonoma di attività standardizzabili (medicazioni, processo dimissione, gestione post-operatorio ) Punto di riferimento per i pazienti chirurgici Massima responsabilizzazione nella risoluzione dei problemi organizzativo/assistenziali Rapporto di FIDUCIA col personale medico
8 Ruolo del referente medico ws REFERENTE MEDICO E RESPONSABILE CHIRURGIA BARIATRICA Valorizzazione del lavoro di gruppo Supervisione attività chirurgiche programmate Importante mediazione con le diverse equipe e Direzioni Promozione e sviluppo integrazione multiprofessionale
9 Presenza medica CONTINUITÀ ASSISTENZIALE MEDICA Presenza medica su programmazione sedute operatorie e su chiamata Guardia medica notturna assicurata da personale medico afferente alle chirurgie giuridiche Rispetto del regolamento WS: orari, modalità, etc
10 Nursing del paziente bariatrico UN ATTENTO SCREENING PRE-OPERATORIO ED UN ACCURATO FOLLOW UP DEL PAZIENTE OPERATO RAPPRESENTANO DUE COSTANTI IRRINUNCIABILI NELLA CHIRURGIA BARIATRICA.. È FONDAMENTALE UN APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE. SaltzmanF., Anderson W., et al (2005). Obesity Research, 13,
11 FASE PRE OPERATORIA: FUNZIONE DELL ICM Accertamento infermieristico Gestione giornata prericovero Dieta preoperatoria: VLCD, dieta oloproteica Valutazione esercizio fisico: test per la valutazione delle disabilità obesità correlate; diario giornaliero per la rilevazione numero passi; VSAQ; test della velocità del cammino
12 RICOVERO: FUNZIONE DELL ICM accoglimento e presa in carico fase post operatoria a gestione infermieristica come prevista dal PA persona obesa: mobilizzazione precoce gestione dolore gestione terapia gestione ri-alimentazione idratazione
13 RICOVERO: FUNZIONE DELL ICM gestione prospetto dietetico 1 mese indicazioni generali corretta alimentazione indicazioni supplementazione proteica e vitaminica descrizione atteggiamenti attesi nel periodo di convalescenza rinforzo motivazionale esercizio fisico: test progressione abilità all esercizio fisico concordando con l utente la successiva rivalutazione proposta corsi collettivi in collaborazione Medicina dello sport Gruppo educativo life style guida promemoria step educativi
14 DIMISSIONE: FUNZIONE DELL ICM Valutazione aderenza progetto life style a 3/6 mesi dalla dimissione Al fine di valutare l aderenza ai corretti stili di vita, dopo gli interventi educativi dei mesi precedenti, l ICM somministra i test già proposti nella fase di predegenza: 1) il test SIO per la valutazione disabilità obesità correlata 2) il Diario giornaliero per la rilevazione numero passi 3) il VSAQ (Veterans Specific Activyty Questionaire) 4) il test della velocità del cammino AGGIUSTAMENTO DELL INTERVENTO EDUCATIVO
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17 CONCLUSIONI Multidisciplinarietà + Valorizzazione massima delle professionalità Obesità esempio paradigmatico di patologia a gestione integrata
18 Grazie dell attenzione!!
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