Consorzio Forestale per la tutela del bosco e sottobosco dell Alta Val Trebbia DOMANDA DI AMMISSIONE. Il sottoscritto. professione. residente a.

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Aurelia Longo
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1 DOMANDA DI AMMISSIONE Il sottoscritto professione nato a il residente a. tel via e n. Codice Fiscale rivolge al Consiglio di Amministrazione istanza al fine di essere ammesso in qualità di consorziato di codesto Consorzio, e fin da ora dichiara: - di aver preso visione dell Atto Costitutivo e dello Statuto del Consorzio e di approvarli in ogni loro parte, - di essere proprietario / conduttore (cancellare l ipotesi che non interessa) dei terreni all interno del Consorzio indicati nei fogli o nelle visure catastali allegati, rendendoli disponibili in forma consortile per gli scopi previsti dal Consorzio. data

2 ALLEGATO AUTOCERTIFICAZIONE TERRENI Proprietario / conduttore (cancellare l ipotesi che non interessa):... Particelle

3 Spett.le Consorzio Forestale per la tutela del bosco e sottobosco dell Alta Val Trebbia Casa Comunale Piazza Municipio n. 1 Ottone (PC) CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Io sottoscritto/a, nella mia qualità di Consorziato del Consorzio Forestale per la tutela del bosco e del sottobosco dell Alta Val Trebbia, dichiaro di aver ricevuto l informativa prevista dall Art. 13 del D.lgs. 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), in particolare riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex Art. 7 D.lgs. 196/2003, e acconsento al trattamento dei miei dati personali, già acquisiti o comunque acquisiti in futuro, con le modalità e per le finalità indicate nella informativa stessa. Data

4 INFORMATIVA RESA ALL INTERESSATO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI COMUNI E SENSIBILI AI SENSI DELL ART. 13 DELLA D.LGS N. 196 Il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell art.13 del D.lgs.196/2003 il Consorzio Forestale per la tutela del bosco e sottobosco dell Alta Val Trebbia è tenuto a fornirle alcune informazioni relative all utilizzo dei dati personali da Lei forniti o comunque acquisiti anche in futuro, nel corso della durata del rapporto consortile. 1. FINALITA E MODALITA DEL TRATTAMENTO CUI SONO DESTINATI I DATI Il trattamento dei dati avverrà mediante l utilizzo di strumenti e procedure idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza e potrà essere effettuato sia mediante supporti cartacei, sia con l ausilio di mezzi informatici. I dati saranno trattati nel rispetto delle regole di riservatezza e sicurezza previste dalla legge, anche in caso di eventuale comunicazione ai terzi, per le seguenti finalità: 1. Finalità strettamente funzionali alla instaurazione / gestione del rapporto tra Lei e il Consorzio Forestale per la tutela del bosco e sottobosco dell Alta Val Trebbia; 2. Finalità connesse all adempimento di obblighi previsti da Leggi, Regolamenti e Normativa comunitaria, nonché da disposizioni impartite da Autorità a ciò legittimate dalla Legge e da Organi di Vigilanza e controllo; 3. Finalità funzionali connesse e/o strumentali all attività del Consorzio Forestale per la tutela del bosco e sottobosco dell Alta Val Trebbia per i fini previsti dall Atto Costitutivo e dallo Statuto. Non verrà trattato alcun Suo dato qualificabile come sensibile (art. 4 lettera d) del D.lgs.196/2003) o giudiziario (art. 4 lettera e) del D.lgs.196/2003). 2. NATURA OBBLIGATORIA DEL CONFERIMENTO DEI DATI E CONSEGUENZE DI UN EVENTUALE RIFIUTO DI RISPONDERE I dati da Lei conferiti hanno natura obbligatoria per poter effettuare le operazioni di cui al punto 1. La mancata accettazione e la conseguente mancata autorizzazione all utilizzo dei dati comporta l impossibilità di provvedere alle sopra indicate finalità con conseguente impossibilità di instaurazione di un nuovo rapporto o della corretta prosecuzione di quello esistente. 3. AMBITO DI COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE I Suoi dati potranno essere comunicati: alle pubbliche amministrazioni, per lo svolgimento delle funzioni istituzionali, nei limiti stabiliti dalla Legge e dai regolamenti; a soggetti esterni che svolgono specifici incarichi per conto del Consorzio Forestale per la tutela del bosco e sottobosco dell Alta Val Trebbia; a istituiti bancari per la gestione di incassi e pagamenti derivanti dall esecuzione di contratti; in forma anonima per finalità di ricerca.

5 4. DIRITTI DELL INTERESSATO Si riporta di seguito l articolo 7 del D.lgs 196/2003. Art. 7. Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. 5. ESTREMI IDENTIFICATIVI DEL TITOLARE Titolare del trattamento dei Suoi dati è il Consorzio Forestale per la tutela del bosco e sottobosco dell Alta Val Trebbia, con sede in Ottone (PC), Piazza Municipio 1, nella persona del legale rappresentante pro-tempore, domiciliato presso la sede del Consorzio, cui Lei potrà rivolgersi per far valere i Suoi diritti così come previsti dall art. 7 del D.Lgs. 196/2003.

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