Il sottoscritto... nato/a a... il / / e residente in Via.. n a... c.f./p.iva in qualità di: avente titolo (specificare. )

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1 Riservato al protocollo COMPILARE IN STAMPATELLO L ISTANZA INCOMPLETA VERRA SOSPESA COMUNE DI RAPOLANO TERME (SI) Al Responsabile dell Area Tecnica OGGETTO : Richiesta di accertamento di conformità (art.209, L.R. n 65/2014). Il sottoscritto... nato/a a... il / / e residente in Via.. n a.... c.f./p.iva in qualità di: proprietario avente titolo (specificare. ) CHIEDE il rilascio, ai sensi dell art. 209 della L.R. 10/11/2014, n 65 (barrare la fattispecie ricorrente): permesso di costruire in sanatoria attestazione di conformità in sanatoria per interventi consistenti in: e fornisce i seguenti dati: Tecnico Rilevatore incaricato Dati catastali Ubicazione Periodo di realizzazione dell opera abusiva Zona Urbanistica dell area alla data dell abuso Zona Urbanistica dell area alla data odierna Destinazione d uso autorizzata Destinazione d uso di realizzata Ing./Arch./Geom./P.to con studio in Via.. n a... tel... c.f. iscritto all Ordine/Collegio di. con n foglio n.. mapp.li n... sito in Via n. strumento vigente zona strumento vigente zona richiesta di accertamento di conformità (dic_14) pag. 1 di 6

2 Il sottoscritto.. richiedente ed il sottoscritto professionista.... abilitato ad attestare la conformità degli elaborati tecnici relativi alla realizzazione dell opera oggetto della richiesta: DICHIARANO CONGIUNTAMENTE Che l area oggetto di intervento si trova in territorio comunale: non soggetto ad alcun tipo di vincolo ambientale, paesaggistico o culturale; soggetta a zona di rispetto stradale, ex D.Lgs. 30/04/1992, n 285; soggetta a zona di rispetto cimiteriale, ex art. 338 del R.D. 27/07/1934, n 1265; soggetta a zona di rispetto ferroviario, ex D.P.R. 11/07/1980, n 753; soggetta a zona di rispetto delle acque pubbliche, ex art. 96, R.D. 25/07/1904, n 533; soggetta a zona di rispetto pozzi d acqua uso umano ex art. 94, D.Lgs. 03/04/06 n 152; soggetta a vincolo paesaggistico, D.Lgs 22/01/2004, n 42; inserita in area a tutela paesaggistica APIP, art. 10 P6 del Piano Strutturale Comunale; soggetta a vincolo idrogeologico, L.R. n 39/2000; (altro specificare)...; di essere in possesso dei seguenti pareri, nulla osta o atti di assenso comunque denominati, necessari per poter eseguire i lavori, compresi quelli relativi a vincoli ambientali, paesaggistici o culturali se presenti: di richiedere i seguenti pareri, nulla osta o atti di assenso comunque denominati, necessari per poter eseguire i lavori (allegare i modelli comunali predisposti): Di essere a perfetta conoscenza del disposto dell art. 26, primo comma, della legge 4 gennaio 1968, n 15, il quale prevede testualmente che: Le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi nei casi previsti dalla presente legge sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Data. IL RICHIEDENTE... timbro IL PROFESSIONISTA ABILITATO richiesta di accertamento di conformità (dic_14) pag. 2 di 6

3 Il sottoscritto DICHIARA che l accluso progetto è compilato e sarà eseguito in piena conformità delle norme delle vigenti leggi, dei regolamenti di Edilizia, d igiene, di fognatura, nei riguardi anche delle proprietà confinanti e ciò ad ogni effetto anche di fronte ai terzi e con assoluto sollievo di ogni responsabilità del Comune. Ogni comunicazione relativa alla presente pratica va indirizzata al Sig.:.. con recapito in via RICHIEDENTI : firma CODICE FISCALE PROGETTISTA: firma e timbro CODICE FISCALE DIRETTORE DEI LAVORI: firma e timbro CODICE FISCALE DICHIARO ALTRESI' che l immobile non è stato oggetto e non ha in corso alcuna istanza di sanatoria edilizia, ovvero che l immobile è stato oggetto di istanza di sanatoria edilizia e ha ottenuto la relativa Concessione Edilizia in Sanatoria (n. del. ); che per l immobile in oggetto non ci sono in corso pratiche edilizie e/o DIA, ovvero che sono in corso le seguenti pratiche edilizie:..; Di essere a perfetta conoscenza del disposto dell art. 26, primo comma, della legge 4 gennaio 1968, n 15, il quale prevede testualmente che: Le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi nei casi previsti dalla presente legge sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Letto, confermato e sottoscritto. IL DICHIARANTE... richiesta di accertamento di conformità (dic_14) pag. 3 di 6

4 DICHIARAZIONE DEL PROGETTISTA Il sottoscritto Ing./Arch./Geom./P.to Industriale. nato a.. il / / con studio professionale in.. via n tel.., ., c.f. iscritto all Ordine/Collegio professionale dei. di... al n..; su incarico del sig./sig.ra per la progettazione di opere consistenti in.. e comunque meglio descritte e fedelmente rappresentate con gli elaborati tecnici allegati all istanza di Permesso di Costruire di cui questa dichiarazione è parte sostanziale; ASSEVERA Ai sensi dell art. 209, comma 1) della L.R. 10 novembre 2014, n 65 consapevole del fatto che, in presenza di attestazioni non corrispondenti al vero in ordine alla sussistenza dei requisiti e dei presupposti di conformità di seguito specificati, verrà redatta segnalazione all Autorità Giudiziaria ed informato il competente Ordine Professionale. che l intervento edilizio realizzato e sopra indicato è conforme alla disciplina urbanistica ed edilizia vigente sia al momento della realizzazione che al momento della presentazione della presente istanza di sanatoria. DICHIARA INOLTRE (barrare ogni fattispecie ricorrente) che la tipologia dell intervento abusivamente realizzato è classificata come.... rientrante quindi nella casistica di cui: art. 134, L.R. n 65/2014 (Permesso di Costruire) art. 135, c. 5) L.R. n 65/2014 (Permesso di Costruire alternativo alla SCIA) art. 135, comma 1), 2) e 3) L.R. n 65/2014 (SCIA) art. 134, comma 2), L.R. n 65/2014: (SCIA alternativa al permesso di costruire per interventi non ricadenti all interno delle zone omogenee A o ad esse assimilate) che gli interventi proposti ai sensi del Codice dei Beni Culturali e del P.I.T.: non interessano area sottoposta a vincolo paesaggistico; interessano area soggetta a vincolo paesaggistico e pertanto: si allega copia dell accertamento di compatibilità paesaggistica n rilasciato in data..; si richiede l accertamento di compatibilità paesaggistica (compilare il modello predisposto); che gli interventi proposti ai sensi della Legge Forestale Toscana e Regolamento: non interessano area sottoposta a vincolo idrogeologico; richiesta di accertamento di conformità (dic_14) pag. 4 di 6

5 interessano area a vincolo idrogeologico e pertanto, ai sensi del DPGR n 48R/00 e s.m.i.: si richiede rilascio dell autorizzazione in sanatoria (compilare il modello predisposto); si deposita dichiarazione di inizio lavori in sanatoria (compilare il modello predisposto); non necessitano di autorizzazione o dichiarazione in quanto riconducibili: all art. 98, comma lettera.. del D.P.G.R. 8/08/2003, n 48R; all art. 99, comma lettera.. del D.P.G.R. 8/08/2003, n 48R; che l'intervento, nel rispetto dei parametri edilizio-urbanistici, nonché delle modalità di calcolo definite dalla vigente normativa e dalla disciplina comunale è cosi quantificabile: SUL legittima mq., SUL attuale mq., Hmax legittima ml., Hmax attuale ml., Volume legittimo mc., Volume attuale mc., che in merito al D.P.G.R. 18/12/13, n 75/R, le opere realizzate sulla copertura dell immobile: non sono soggette alle relative disposizioni; non sono soggette, in quanto gli interventi sono stati effettuati prima del 14/04/2006, data di entrata in vigore dell ex D.P.G.R. n 62/R del 23/11/2005; sono soggette alle relative disposizioni e pertanto viene allegata relativa documentazione; che le opere eseguite, in merito alla normativa in materia di costruzioni in zona sismica ed alla sicurezza statica delle costruzioni, ai sensi dell'art. 182 della L.R. n 65/14, sono: non soggette ad alcun adempimento; sono soggette a quanto disposto all art. 182, comma 1) della L.R. n 65/2014 e pertanto si allega copia della richiesta di autorizzazione in sanatoria trasmessa alla struttura regionale competente completa di certificazione delle opere e collaudo statico; le opere abusive sono state realizzate anteriormente alla classificazione sismica del Comune e pertanto si trasmette il certificato di idoneità statica; che ai fini del rispetto delle nuove norme tecniche costruzioni di cui al D.M. 14/01/08 e D.P.G.R. n 36R/2009, nonché alla disciplina di tutela idraulica e idrogeologica vigente, l'intervento: non è soggetto al deposito della relazione geologica -geotecnica; è soggetto al deposito della relazione geologica -geotecnica; che l intervento è stato fedelmente rappresentato nei grafici di progetto, nella relazione allegata e nel presente stampato; l allegato progetto è compilato in piena conformità alle norme di legge e dei vigenti regolamenti comunali, anche nei riguardi delle proprietà confinanti, sollevando da ogni responsabilità il Comune di Rapolano Terme di fronte a terzi.. lì.. Timbro IL TECNICO ASSEVERANTE (allegare documento di identità)... richiesta di accertamento di conformità (dic_14) pag. 5 di 6

6 ALLA PRESENTE DOMANDA VENGONO ALLEGATI: (in duplice copia, fatto salvo l attivazione di ulteriori procedimenti amministrativi oltre a quello edilizio) Elaborati di rilievo: Planimetria catastale; Planimetria ubicativa 1/ / /1.000; Planimetria generale in scala 1/200 o 1/500 a curve di livello con indicazione preesistenze e riferimenti di rilievo; Planimetria generale con indicate distanze dai confini, dai fabbricati limitrofi e dalle strade; Estratto Regolamento Urbanistico; Relazione tecnica; Documentazione fotografica; Elaborato tecnico della copertura (D.P.G.R. n 75R/2013); Rilievo dello stato attuale / concessionato (piante, sezioni, prospetti); Stato di fatto (piante, sezioni e prospetti); Stato comparativo (piante, sezioni, prospetti); Computo analitico del volume; Computo analitico della superficie coperta e superficie utile; Computo metrico estimativo; Verifica requisiti DM 5/07/1975: igienico-sanitari illuminotecnici; Verifica analitica degli standard a parcheggio con individuazione planimetrica degli stessi; Relazione geologica / geotecnica; Verifica del rischio idraulico con P.I.T. e R.U.; Schema impianti (D.M. n 81/2008); Relazione tecnica di cui al D.Lgs n 192/2005 attuazione della direttiva 2002/91/CE relativa al rendimento energetico nell edilizia ed il successivo D.Lgs. n 311/2006; Presentazione di relazione ed elaborati tecnici esecutivi per l'abbattimento delle barriere architettoniche, relativamente alle opere da eseguire ed a quelle ancora occorrenti per rendere conforme l'unità immobiliare oggetto dei lavori alla Legge n 13/89; Altri allegati: richiesta di accertamento di conformità (dic_14) pag. 6 di 6