Amiodarone e tiroide. Giuseppe Francia. Struttura semplice funzionale di Endocrinologia Clinica di Medicina D-Azienda ospedaliera di Verona
|
|
- Bruno Lorenzi
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Amiodarone e tiroide Giuseppe Francia Struttura semplice funzionale di Endocrinologia Clinica di Medicina D-Azienda ospedaliera di Verona
2 Amiodarone: generalità ed effetti sulla funzione tiroidea Iodio e Tiroide Tireotossicosi da amiodarone Ipotiroidismo da amiodarone
3 AMIODARONE IODIO: 37.5 mg / 100 mg di sostanza IODIO LIBERATO per deiodinazione: 10% al giorno (7,5 mg/200 mg) al giorno Fabbisogno iodio giornaliero: ug/al giorno Distribuzione tessutale: fegato>tessuto adiposo>polmone >reni> cuore> muscolo >tiroide > sistema nervoso Emivita: Amiodarone: giorni Desetil-amiodarone (DEA): giorni Dealchilazione in DEA, Eliminazione biliare: 66-75%
4 Effetti collaterali della terapia con amiodarone Effetti collaterali % Depositi corneali 100 Dispepsia 80 Fotosensibilità Sintomi neurologici (tremosri, atassia, neuropatia periferica) 48 Anormalità indici epatici 25 Disfunzione tiroidea Disfunzione polmonare-interstiziopatia Epididimite 11 Aritmia ipocinetica 2-3 Martino et al. Endocrine Review 2005
5 Formula chimica dell amiodarone, DEA e tiroxina
6 Alterazioni degli indici di funzione tiroidei indotte dall amiodarone INIBIZIONE 5 Deiodinasi tipo I (fegato): conversione T4 in T3 conversione rt3 in T2 metabolic rate T4 INIBIZIONE 5 Deiodinasi tipo II (ipofisi): conversione T4 in T3
7 Modificazioni fisiologiche della funzione tiroidea indotte dall amiodarone ½-3 mesi > 3 mesi FT3 (rt3 ) TSH (precoce) FT4 ( ) normale modesto o ai limiti superiori
8 recettori β adrenergici T3-indotti down regulation T3 Rs IPOTIROIDISMO TESSUTALE trascrizione dei geni sensibili alla T3 (competizione del DEA per il recettore α1) attività Ca ATPasi della miosina T3
9 Conseguenze dell effetto hypothyroidism-like dell amiodarone frequenza cardiaca del consumo cardiaco di ossigeno contrattilità cardiaca durata del potenziale di azione durata Q-T Mascheramento dei segni di tireotossiosi Accentuazione paradossa della tireotossicosi cardiaca subito dopo la sospensione del farmaco
10 Amiodarone: generalità ed effetti sulla funzione tiroidea Iodio e Tiroide Tireotossicosi da amiodarone Ipotiroidismo da amiodarone
11 Adattamento tiroideo all eccesso di iodio Carico di di iodio organificazione dello iodio da inibizione del mrna per la perossidasi (Effetto Wolff- Chaikoff) transitorio ipotiroidismo Escape dal fenomeno di Wolff.Chaikoff down regulation del symporter Na-I NIS ( mrna-nis) ripristino eutiroidismo
12 Suscettibilità all ipertiroidismo da iodio Supplementazione iodica in pazienti con gozzo endemico o in soggetti normali che vivono in aree di carenza iodica Gozzo uni o multinodulare, specialmente se autonomo Ipertiroidsimo autoimmune Pazienti con anamnesi positiva per tiroidite post-partum, tiroidite distruttiva da amiodarone, tiroidite da interferone
13 Suscettibilità all ipotiroidismo da iodio Soggetti normali: neonati, infanti, anziani Pazienti con malattie non tiroidee: fibrosi cistica, trattamento dialitico, talassemia major Pazienti con malattie tiroidee: Tiroidite autoimmune ipotiroidismo subclinico dopo emitiroidectomia per noduli tiroidei dopo tiroidite distruttiva da amiodarone dopo disfunzione tiroidea da a-interferone
14 Amiodarone: generalità ed effetti sulla funzione tiroidea Iodio e Tiroide Tireotossicosi da amiodarone Ipotiroidismo da amiodarone
15 Fattori di rischio per la tireotossicosi da amiodarone Gozzo nodulare, specialmente se autonomo Carenza iodica Autoimmunità?
16 Prevalenza di iper e ipotiroidismo da amiodarone in un area iodiocarente (Toscana UI 68 µg/g creat.) e iodiosufficiente (Massachusetts UI 185 µg/g creat) Martino et. al % 22% 20% PREVALENZA Prevalenza 15% 10% 5% 10% 5% 2% 0% Iper ipo iper ipo Toscana Worcester
17 Patogenesi della tireotossicosi da amiodarone Sovraccarico di iodio in gozzo nodulare (difettoso adattamento) Sintesi ormonale Citotossicità diretta rilascio ormonale esacerbazione dell autoimmunità? Tireotossicosi
18 Tempo di insorgenza della tireotossicosi da amiodarone durante terapia e dopo sospensione del farmaco (Bogazzi et al, 2004) pazienti < > 25 Mesi Terapia Sosp.
19 Caratteristiche delle due forme di ipertiroidismo da amiodarone Gozzo/Ab antitiroide Captazione iodio radioattivo Vascolarizzazione ecodoppler IL-6 serica Risposta alle tionamidi Risposta al perclorato Risposta ai corticosteroidi Ipotiroidismo successivo Tipo I Tipo II Spesso presenti assenti = 0 = Scarsa assente Buona assente Scarsa buona No possibile
20 Quadro clinico dell ipertiroidismo da amiodarone Recidiva o peggioramento dell aritmia Aggravamento della cardiopatia (peggioramento dello scompenso cardiaco e/o dell angina) Altri sintomi: perdita di peso, astenia, tremori
21 Livelli d azione dei farmaci antitiroidei Tireostatici (metimazolo, propiltiouracile) = = I - I - Iodotirosine T4 T4 T3 Nis = = Perossidasi litio corticosteroidi = b-bloccanti propiltiouracile Perclorato litio Tireocita acido iopanoico
22 Terapia dell ipertiroidismo da amiodarone Tipo I Tipo II MISTO Sospensione dell amiodarone (se possibile) Tionamidi (metimazolo: mg/die) + perclorato di potassio (1 g/die per gg) Sospensione Tionamidi dell amiodarone + (se possibile) Perclorato Prednisone + (30-40 mg/die Steroidi o dosi equivalenti di altro steroide) per circa 3 mesi
23 Altri provvedimenti terapeutici nell ipertiroidismo da amiodarone Beta-bloccanti Acido iopanoico (specialmente nella preparazione all intervento) Litio Tiroidectomia Plasmaferesi in casi selezionati Radioiodio
24 Indicazioni alla tiroidectomia Impossibilità a sospendere l amiodarone Refrattarietà alla terapia medica Deterioramento della funzione cardiaca Gravità dei sintomi di tireotossicosi Necessità di sospendere la terapia medica per gravi effetti collaterali
25 Complicanze della tiroidectomia per ipertiroidismo da amiodarone (Mayo Clinic) Decesso: 3/34 pazienti 9% (nessuno dei pazienti deceduti aveva ricevuto un trattamento preoperatorio) Complicazioni: 10/34 pazienti 29% Hought et al., 2004
26 Flow-chart della tireotossicosi da amiodarone Tireotossicosi da amiodarone Sospensione amiodarone TSH,fT4,fT3, ecocolordoppler, TRAb, RAIU Tipo I Mista Tipo II Met. + KClO4 Met.+KClO4+Gluco Gluco Eu (I131) Iper Eu (I131) Iper Iper Eu (follow-up) Intervento Intervento Intervento
27 Amiodarone: generalità ed effetti sulla funzione tiroidea Iodio e Tiroide Tireotossicosi da amiodarone Ipotiroidismo da amiodarone
28 Fattori di rischio per l ipotiroidismo da amiodarone Anticorpi TPO (53% dei casi): rischio relativo 7.3 Sesso femminile: rischio relativo 7.9 Sesso femminile + Ab TPO: rischio relativo 13.5 (Trip et al., 1991)
29 Ipotiroidismo da amiodarone: possibili meccanismi Eccesso di Iodio Difettosa down-regulation del NIS adattamento all eccesso di iodio Difetto subclinico della perossidasi TSH Ipotiroidismo persistente Esacerbazione autoimmunità - Fase post- Tir. Distruttiva - danno cellulare da iodio e/o amiodarone-fibrosi
30 TERAPIA DELL IPOTIROIDISMO DA AMIODARONE L amiodarone può in genere essere continuato Il trattamento sostitutivo va condotto con l-tiroxina Il TSH va mantenuto ai limiti superiori della norma per evitare il pericolo di sovradosaggio (essendo i pazienti in genere anziani e cardiopatici) Se il farmaco si può sospendere, in genere l ipotiroidismo è reversibile (può persistere se coesiste una patologia tiroidea autoimmune sottostante) Un breve ciclo (10-30 giorni) di perclorato può accelerare il ripristino dell eutiroidismo
31 Amiodarone e gravidanza 64 gravide 11 neonati con ipotiroidismo transitorio (associato a gozzo in 2 casi) 2 neonati con ipertiroidismo transitorio Bartalena et al. 2001
32 Grazie per l attenzione!.
Management delle patologie tiroidee di maggior impatto nella pratica clinica del medico di famiglia. Amiodarone e tiroide. Maria Adelaide Marini
Management delle patologie tiroidee di maggior impatto nella pratica clinica del medico di famiglia Amiodarone e tiroide Maria Adelaide Marini AMIODARONE E TIROIDE Una compressa da 200 mg di amiodarone
DettagliTiroide TRH TSH T4, T3. Feed-back negativo. Tripeptide. Glicoproteina. iodotirosine
Tiroide TRH Tripeptide TSH Glicoproteina T4, T3 iodotirosine Feed-back negativo Ormoni tiroidei Tiroxina (T4) proormone Triiodotironina (T3) forma attiva 5'-deiodinasi stereospecificità 5-deiodinasi
DettagliAPPARATO ENDOCRINO. Principali ghiandole endocrine. Meccanismi di regolazione della secrezione
APPARATO ENDOCRINO L apparato endocrino regola importanti funzioni dell organismo operando tramite gli ORMONI Gli ormoni sono sostanze di natura chimica diversa che raggiungono tramite il sangue i loro
DettagliTiroidite autoimmune
Novità e prospettive nell attività professionale del Pediatra Agadir, 15-19 luglio 2007 Tiroidite autoimmune Gianni Bona CLINICA PEDIATRICA DI NOVARA UNIVERSITA DEGLI STUDI DEL PIEMONTE ORIENTALE AMEDEO
DettagliDimensione del problema. Dati epidemiologici. Dati UNIRE
IPOTIROIDISMO Dimensione del problema Dati epidemiologici Dati UNIRE MMG Prevalenza e incidenza delle patologie tiroidee Prevalenza Incidenza 3% 2.40% 2.51% 2% 1% 1.07% MMG 0% 0.24% 0.13% 0.28% 0.01% 0.31%
DettagliGestione del profilo endocrinologico delle terapie biologiche. Renato Cozzi S.C. Endocrinologia Niguarda Mlano
Gestione del profilo endocrinologico delle terapie biologiche Renato Cozzi S.C. Endocrinologia Niguarda Mlano Inibitori delle tirosino-chinasi (TKI) effetti collaterali Ipertensione Perforazione gastro-intestinale
DettagliTERAPIA DEL MORBO DI BASEDOW Blocco della sintesi ormonale per mezzo di farmaci antitiroidei (Tionamidi) Distruzione della tiroide per mezzo dello
TERAPIA DEL MORBO DI BASEDOW Blocco della sintesi ormonale per mezzo di farmaci antitiroidei (Tionamidi) Distruzione della tiroide per mezzo dello 131 I Ablazione chirurgica (parziale o quasi totale?)
DettagliVALORI NORMALI DI TSH 0,4 4 microui/ml. VALORI IDEALI DI TSH 1,0 2,5 microui/ml
VALORI NORMALI DI TSH 0,4 4 microui/ml VALORI IDEALI DI TSH 1,0 2,5 microui/ml IPOTIROIDISMO CLINICO O CONCLAMATO TSH elevato o > 10 FT4 ridotto - sintomi IPOTIROIDISMO SUBCLINICO TSH tra 4 e 10 FT4 normale
DettagliIPOTIROIDISMO. Fisiopatologia
IPOTIROIDISMO Sindrome clinica che deriva da una deficienza di ormoni tiroidei!! Primario (disfunzione tiroidea) Tiroidite cronica di Hashimoto Post-chirurgico Terapia con radioiodio Farmaci (amiodarone,
DettagliPERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO DELLE PATOLOGIE TIROIDEE
PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO DELLE PATOLOGIE TIROIDEE Che cos è un PDTA? Il Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) è uno strumento di Governo Clinico che, attraverso un approccio per
DettagliEsami di laboratorio per funzione tiroidea
Nell Azienda Sanitaria Locale di Brescia nel corso dell anno 2006 sono stati effettuate 331.454 analisi per la valutazione della funzione tiroidea (TSH, ft4, ft3), con un esborso complessivo di 2.946.158
DettagliPATOLOGIA TIROIDEA IN GRAVIDANZA: LINEE GUIDA Maria Adelaide Marini
Management delle patologie tiroidee di maggior impatto nella pratica clinica del medico di famiglia PATOLOGIA TIROIDEA IN GRAVIDANZA: LINEE GUIDA Maria Adelaide Marini 2005 La patologia tiroidea in gravidanza,
DettagliScintigrafia tiroidea
Scintigrafia tiroidea UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO Materiale didattico a cura di: Prof. Giovanni Lucignani Dr. Angelo Del Sole Asse ipotalamo-ipofisi-tiroide Struttura in cui la secrezione ormonale
DettagliTI R OIDIT E P O S T PA RT U M
TI R OIDIT E P O S T PA RT U M La tiroidite po st partum è una particolare forma di tiroidite autoimmune che si caratterizza per avere una precisa collocazione temporale. Si manifesta, infatti, nelle donne
DettagliTIREOPATIE e DIABETE Raccomandazioni per la pratica clinica
TIREOPATIE e DIABETE Raccomandazioni per la pratica clinica PERCHÉ UN DOCUMENTO DI CONSENSO SU TIREOPATIE E DIABETE MELLITO? Le malattie della tiroide e il diabete mellito sono le endocrinopatie di più
DettagliCaso clinico 2. Pz. di 60 anni, di sesso femminile, ipertesa
Caso clinico 1 Pz. di 40 anni, di sesso femminile, normopeso (IMC: 25 Kg/mq). Riferisce da un anno circa astenia e affaticabilità, sonnolenza ed intolleranza al freddo. Inoltre, riferisce meteorismo e
DettagliLA MEDICINA NUCLEARE E LE PRINCIPALI MALATTIE ENDOCRINE: IPERTIROIDISMO IPERPARATIROIDISMO CENNI DI TERAPIA RADIOMETABOLICA
LA MEDICINA NUCLEARE E LE PRINCIPALI MALATTIE ENDOCRINE: IPERTIROIDISMO IPERPARATIROIDISMO CENNI DI TERAPIA RADIOMETABOLICA 10.03.07 A.BALDONCINI terapeutico La medicina nucleare utilizza gli isotopi radioattivi
DettagliIPERPARATIROIDISMO PRIMITIVO
Maschio 82 anni Anamnesi Patologica Cardiopatia dilatativa primitiva (EF 28%) Portatore di pacemaker cardiaco Sintomatologia Da alcuni mesi astenia, anoressia, apatia Esami di Laboratorio Calcemia 13.5
DettagliCaso clinico. S. Bernasconi e C. Volta. Dipartimento Età Evolutiva Università di Parma. sbernasconi@ao.pr.it
Caso clinico S. Bernasconi e C. Volta Dipartimento Età Evolutiva Università di Parma sbernasconi@ao.pr.it Asia G. Età cronologica: 3 anni 2/12 SINTOMATOLOGIA - febbre persistente per circa 10 giorni -
DettagliBRUNO MAZZEI IRCCS- INRCA POR COSENZA IPERTIROIDISMO SUBCLINICO
BRUNO MAZZEI IRCCS- INRCA POR COSENZA IPERTIROIDISMO SUBCLINICO REGOLAZIONE DELLA FUNZIONE TIROIDEA Epidemiologia delle patologie da iperfunzione tiroidea Ipertiroidismo conclamato: 0.1-2 % della popolazione
DettagliAmiodarone e Tireotossicosi
REGIONE EMILIA ROMAGNA CORSO DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE TRIENNIO 2007-2010 Amiodarone e Tireotossicosi Un esperienza di audit sugli eventi avversi dell amiodarone in un ambulatorio di
DettagliLa diagnostica medico nucleare nella patologia tiroidea. 13-11-2010 otestori@ospedale.al.it 1
La diagnostica medico nucleare nella patologia tiroidea 13-11-2010 otestori@ospedale.al.it 1 INTRODUZIONE L ecografia e la scintigrafia rivestono un ruolo fondamentale nella diagnostica tiroidea L esame
DettagliSistema Endocrino 4. Ormoni tiroidei. Fisiologia Generale e dell Esercizio Prof. Carlo Capelli
Sistema Endocrino 4. Ormoni tiroidei Fisiologia Generale e dell Esercizio Prof. Carlo Capelli Obiettivi Tiroide: tiroide e follicoli tiroidei Biosintesi, meccanismi cellulari, iodio tiroideo, trasporto
DettagliIPOTIROIDISMO i dubbi
IPOTIROIDISMO i dubbi Dr. Giuseppe Polizzi Dr.ssa Michela Dal Pont Appropriatezza in patologia tiroidea Belluno, 30 settembre - 1 ottobre 2011 CASO CLINICO Amalia Donna di 39 anni ANAMNESI FAMILIARE: La
Dettagliattività aritmica ventricolare.
La valutazione dell attivit attività aritmica ventricolare. P. CARVALHO S. BURZACCA Le aritmie ventricolari Extrasitoli ventricolari (polimorfe, a coppie, triplette) Tachicardia ventricolare Fibrillazione
DettagliALTERAZIONI DELLA FUNZIONE TIROIDEA INDOTTE DALL AMIODARONE
ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE TIROIDEA INDOTTE DALL AMIODARONE Saverio Pignata; Ester Pignata Settembre 2011 http://www.webalice.it/saveriopignata/ s.pignata@yahoo.it esther011084@hotmail.com 1 INTRODUZIONE
DettagliLA DIAGNOSTICA DI LABORATORIO DELLE TIREOPATIE
LA DIAGNOSTICA DI LABORATORIO DELLE TIREOPATIE Elisabetta Gianoli (1), Manuela Caizzi (2), Giorgio Paladini (1,2) 1. Dipartimento di Medicina di Laboratorio; Azienda Ospedaliero-Universitaria, Ospedali
DettagliDiagnostica di Laboratorio delle Malattie Tiroidee
Diagnostica di Laboratorio delle Malattie Tiroidee DIAGNOSTICA DI LABORATORIO DELLE MALATTIE TIROIDEE Le malattie della tiroide sono le malattie endocrine più frequentemente incontrate nella pratica clinica.
DettagliPercorsi diagnostico terapeutici in Endocrinologia
Percorsi diagnostico terapeutici in Endocrinologia Sezione di Endocrinologia USL 8 Sezione a valenza aziendale Sede Settore E III piano Ospedale S.Donato Ambulatori distaccati in Valtiberina e in Valdarno
DettagliTiroide e Gravidanza: le risposte del laboratorio
22 Congresso Nazionale SIMeL 1 Evento Nazionale Congiunto SIBioC - SIMeL Come cambia la Medicina di Laboratorio Rimini, 28-31 ottobre 2008 Tiroide e Gravidanza: le risposte del laboratorio E. Toffalori
DettagliMalattie Tiroidee Autoimmuni
Malattie Tiroidee Autoimmuni PD Dr med. Luca Giovanella Medicina Nucleare e Centro Malattie Tiroidee Istituto t Oncologico della Svizzera Italiana Bellinzona - Lugano (CH) Disclosure Advisory Boards Roche,
DettagliIPOTIROIDISMO ACQUISITO: PERCORSO DIAGNOSTICO-ASSISTENZIALE
IPOTIROIDISMO ACQUISITO: PERCORSO DIAGNOSTICO-ASSISTENZIALE ASSISTENZIALE Dr.ssa Federica Gallarotti SC Pediatria ASO S. Croce e Carle IPOTIROIDISMO ACQUISITO PRIMITIVO Causato da insufficienza della ghiandola
DettagliTIROIDE E GRAVIDANZA. Dott. Demetrio Costantino Dirigente Medico I Livello Azienda USL Ferrara Centro Salute Donna
TIROIDE E GRAVIDANZA Dott. Demetrio Costantino Dirigente Medico I Livello Azienda USL Ferrara Centro Salute Donna PERCHÉ LE PATOLOGIE TIROIDEE SONO IMPORTANTI IN GRAVIDANZA? Perché sono fra le patologie
DettagliLa patologia Quali sono i sintomi?
EMOCROMATOSI La patologia L'emocromatosi è una condizione che causa un aumentato assorbimento del ferro alimentare e che determina un progressivo accumulo di ferro nell'organismo ed è una malattia ereditaria
DettagliLe malattie della tiroide (dalla diagnosi alla terapia ) Focus sui percorsi aziendali A cura del Gruppo tiroide ASLAL Coordinatore: Dr.
Le malattie della tiroide (dalla diagnosi alla terapia ) Focus sui percorsi aziendali A cura del Gruppo tiroide ASLAL Coordinatore: Dr. Singarelli Il follow-up del paziente operato Piero Iacovoni Acqui
DettagliCdL in INFERMIERISTICA LE MALATTIE DELLA TIROIDE E DELLE PARATIROIDI
CdL in INFERMIERISTICA Medicina Generale e Specialistica Dr Claudio Pagano Dip di Scienze Mediche e Chirurgiche Università di Padova LE MALATTIE DELLA TIROIDE E DELLE PARATIROIDI LA TIROIDE: ANATOMIA Ghiandola
DettagliCHIRURGIA VS RADIO IODIO NELLA TERAPIA DEFINITIVA DEL MORBO DI GRAVES
CHIRURGIA VS RADIO IODIO NELLA TERAPIA DEFINITIVA DEL MORBO DI GRAVES Vantaggi e limiti della Terapia Radiometabolica History Nel 1895 venne scoperto che lo Iodio era un costituente della ghiandola Tiroide
DettagliIl paziente con fattori di rischio per rapida progressione. Gianluca Abbati Divisione Medicina 2-CEMEF Policlinico di Modena
Il paziente con fattori di rischio per rapida progressione Gianluca Abbati Divisione Medicina 2-CEMEF Policlinico di Modena R.T., maschio, di anni 51, giunto alla nostra osservazione per epatite cronica
DettagliRECENSIONE E SINTESI DELLE RACCOMANDAZIONI PRINCIPALI DELLA LINEA-GUIDA ATA-AACE PER IL TRATTAMENTO DELL IPERTIROIDISMO
RECENSIONE E SINTESI DELLE RACCOMANDAZIONI PRINCIPALI DELLA LINEA-GUIDA ATA-AACE PER IL TRATTAMENTO DELL IPERTIROIDISMO Responsabile Editoriale Vincenzo Toscano Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis:
DettagliIpotiroidismo. Società Italiana di Endocrinologia. Sintomi. Cosa è l ipotiroidismo?
Società Italiana di Endocrinologia Le informazioni presenti sul sito non intendono sostituire il programma diagnostico, il parere ed il trattamento consigliato dal vostro medico. Poiché non esistono mai
DettagliPRESENTAZIONE. Corrado Betterle
PRESENTAZIONE Gli esami ormonali ed i test funzionali su di essi basati costituiscono un pilastro fondamentale per la diagnostica delle malattie delle ghiandole endocrine. Nell ultimo decennio, la medicina
DettagliI DISTURBI DELLA TI ROIDE
OSPEDALE San Martino UNITA OPERATIVA DI MEDICINA INTERNA Direttore dott. Efisio Chessa I DISTURBI DELLA TI ROIDE Informazioni e consigli per i pazienti e i familiari dei pazienti Che cosè La tiroide è
DettagliSCHEDA INFORMATIVA RELATIVA AL TRATTAMENTO RADIOMETABOLICO DELL IPERTIROIDISMO
Dipartimento Immagini e Terapia Radiante Struttura Complessa Medicina Nucleare Direttore: Dott. Di Leo Claudio Ospedale Alessandro Manzoni Via dell Eremo 9/11 23900 Lecco Tel. 0341/489142 Fax 0341/489141
DettagliL aiki shiatsu nella terapia delle patologie della tiroide di Fiorella Panni
L aiki shiatsu nella terapia delle patologie della tiroide di Fiorella Panni ABSTRACT Lo studio si è svolto su otto pazienti di sesso femminile. Le diagnosi in medicina istituzionale hanno evidenziato
DettagliLA SOLUZIONE AI NODULI BENIGNI DELLA TIROIDE
LA SOLUZIONE AI NODULI BENIGNI DELLA TIROIDE www.modilite.info MODILITE In Italia la patologia nodulare tiroidea è piuttosto frequente ed è spesso asintomatica. Circa l 80% dei noduli tiroidei sono benigni
DettagliÜtw ÉàxÜtÑ t ÅxàtuÉÄ vt wxääx à ÜxÉÑtà x
Ütw ÉàxÜtÑ t ÅxàtuÉÄ vt wxääx à ÜxÉÑtà x ÉÜÇxÄÄt àxáàéü 27/06/2011 Ornella Testori - terapia metabolica delle tireopatie 1 La tiroide ha la capacità di catturare lo iodio dal circolo, di fissarlo in molecole,
Dettagli13) Tiroide. Ipotiroidismi
13) Tiroide La tiroide produce gli ormoni tiroidei T3 (con tre atomi di iodio), metabolicamente più attivo, e T4 (con 4 atomi di iodio), prodotto direttamente dalla tiroide e dotato di poca potenza ma
DettagliFOGLIO ILLUSTRATIVO. EUTIROX 125 microgrammi compresse. EUTIROX 150 microgrammi compresse EUTIROX 175 microgrammi compresse
FOGLIO ILLUSTRATIVO EUTIROX 25 microgrammi compresse EUTIROX 50 microgrammi compresse EUTIROX 75 microgrammi compresse EUTIROX 88 microgrammi compresse EUTIROX 100 microgrammi compresse EUTIROX 112 microgrammi
Dettagli25 Maggio 2013. Giornata Mondiale della TIROIDE. TIROIDE: meglio prevenire che curare
25 Maggio 2013 Giornata Mondiale della TIROIDE Durante la settimana che va dal 20 al 24 maggio 2013 di fronte a PALAZZO MORONI Via del Municipio,1 - Sede Comunale dalle ore 9,00 alle 17,00 Un Equipe Medica
DettagliTiroide e gravidanza. Linee guida nazionali di riferimento
Tiroide e gravidanza Linee guida nazionali di riferimento Indice Presentazione.......................................5 Gruppo di lavoro....................................7 Introduzione........................................9
DettagliCentro di Competenza EOC Diagnosi e Terapia delle Malattie Tiroidee. Informazioni per i pazienti
Centro di Competenza EOC Diagnosi e Terapia delle Malattie Tiroidee Informazioni per i pazienti Gentili lettori, Le malattie tiroidee colpiscono ogni anno migliaia di persone in Svizzera e, in particolare,
DettagliIPOTIROIDISMO ED IPERTIROIDISMO TRANSITORI NEL NEONATO DI MADRE CON TIROIDITE AUTOIMMUNE (Hashimoto e Basedow)
IPOTIROIDISMO ED IPERTIROIDISMO TRANSITORI NEL NEONATO DI MADRE CON TIROIDITE AUTOIMMUNE (Hashimoto e Basedow) TEST DI SCREENING NEONATALE Nel 2-3 giorno di vita, tutti i neonati vengono sottoposti allo
DettagliDa tempo sentivamo la necessità di pubblicare un piccolo vademecum di conoscenza e di consigli sulle malattie della Tiroide; queste malattie infatti
la Tiroide Da tempo sentivamo la necessità di pubblicare un piccolo vademecum di conoscenza e di consigli sulle malattie della Tiroide; queste malattie infatti hanno una elevata incidenza nella popolazione
DettagliDEFINIZIONE DI IPERTIROIDISMO
DEFINIZIONE DI IPERTIROIDISMO Presenza di livelli elevati di ormoni tiroidei circolanti segni clinici o strumentali di eccesso di ormoni tiroidei a livello dei tessuti Cause di ipertiroidismo nel bambino
DettagliLABNEWS LE TIROIDITI ANNO 3 N 3 MARZO 2008 BOLLETTINO DI INFORMAZIONE DEL CENTRO DIAGNOSTICO GAMMA GIOIA TAURO
LE TIROIDITI La tiroide è una ghiandola a secrezione endocrina, che secerne ormoni e li immette direttamente nel circolo sanguigno. Ha la forma di una farfalla ed è localizzata nella parte anteriore del
DettagliIPERTIROIDISMO. scaricato da www.sunhope.it CAUSE DI TIREOTOSSICOSI CON IPERTIROIDISMO IPERTIROIDISMO: CAUSE
IPERTIROIDISMO IPERTIROIDISMO condizione clinica dovuta all eccessiva sintesi e secrezione degli ormoni tiroidei eziologia è varia e complessa TIREOTOSSICOSI quadro clinico che deriva da un eccesso di
Dettaglitiroide tre ormoni calcitonina Via Mazzini 12, Bologna www.sismer.it
S.I.S.Me.R. - Società Italiana Medicina della Riproduzione La tiroide è una piccola ghiandola endocrina dalla forma simile a quella di una farfalla, posta anteriormente nel collo al di sotto della laringe,
DettagliSILVIA SAVASTANO ANNA MARIA COLAO. Che cosa è la tiroide?
SILVIA SAVASTANO ANNA MARIA COLAO CAPITOLO 7 LA TIROIDE CHE SI AMMALA DI PIÙ È FEMMINILE 147 Che cosa è la tiroide? La tiroide è una ghiandola endocrina posta alla base del collo. Secerne due tipi di ormoni,
Dettagli) tiroxina e la triiodotironina (T 3
GLI IPERTIROIDISMI P. BERTELLO - C. BERTELLO DEFINIZIONE Per ipertiroidismo si deve intendere una iperfunzione della tiroide con un aumento della sintesi e della secrezione degli ormoni tiroidei. La tireotossicosi
DettagliIPERTIROIDISMO. Belluno 30/09/2011-01/10/2011. Dott Massimo Boaretto Dott Fabio Bortot
IPERTIROIDISMO Belluno 30/09/2011-01/10/2011 Dott Massimo Boaretto Dott Fabio Bortot Le domande 1) Ipertiroidismo di primo riscontro: diagnosi eziologica e terapia: che percorso può impostare il MMG da
DettagliEpidemiologia della malattia nodulare,delle tiroiditi e delle neoplasie della tiroide
Le Malattie della Tiroide A.S.L. AL- Casale Monferrato 19-03- 2011 Epidemiologia della malattia nodulare,delle tiroiditi e delle neoplasie della tiroide Anna Caramellino Massimo Miglietta Perché pazienti
DettagliIl punto di vista del laboratorio
Appropriatezza in patologia tiroidea: MMG e specialisti a confronto Belluno, 30 settembre - 1 ottobre 2011 Il punto di vista Tiziana Roncada Direttore Laboratorio Analisi ULSS 1 Belluno Nell ultimo decennio
DettagliTIROIDITE AUTOIMMUNE DI HASHIMOTO Autore: Dott. Andrioli Massimiliano
TIROIDITE AUTOIMMUNE DI HASHIMOTO Autore: Dott. Andrioli Massimiliano Tiroidite di Hashimoto Si caratterizza per una cronica infiltrazione linfocitaria che porta spesso ad una progressiva e irreversibile
DettagliSi intende per tiroiditi un gruppo di. condizioni infiammatorie o simil. infiammatorie che colpiscono la tiroide
Si intende per tiroiditi un gruppo di condizioni infiammatorie o simil infiammatorie che colpiscono la tiroide Classificazione Tiroidite infettiva Tiroidite autoimmune Tiroidite di De Quervain Tiroidite
DettagliCorso Scienze Tecniche Dietetiche Applicate MED/49. Lo Iodio e le Malattie Tiroidee. Maria Luisa Eliana Luisi
Corso Scienze Tecniche Dietetiche Applicate MED/49 Lo Iodio e le Malattie Tiroidee Maria Luisa Eliana Luisi Scienze Tecniche Dietetiche Anno Accademico 2012-13 TIROIDE Localizzazione della tiroide: nella
DettagliBari, 7-10 novembre 2013 Gestione del Carcinoma Tiroideo in progressione Take Home Messages
Gestione del Carcinoma Tiroideo in progressione Take Home Messages Rinaldo Guglielmi UOC Endocrinologia Il problema La maggior parte dei carcinomi tiroidei differenziati guarisce con il trattamento iniziale
DettagliIl Nodulo Tiroideo dalla diagnosi alla Terapia
Il Nodulo Tiroideo dalla diagnosi alla Terapia Genova Voltri 15 Dicembre 2012 Luca Anselmi Anatomia Patologica Sestri Ponente Percorso Diagnostico Terapeutico Multidisciplinare ENDOCRINOLOGO RADIOLOGO
DettagliSCHEDA DECNICA DEL TICHE CAPSULE MOLLI
SCHEDA DECNICA DEL TICHE CAPSULE MOLLI Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE: TICHE 13 microgrammi capsule molli TICHE 25 microgrammi capsule molli TICHE 50 microgrammi
DettagliROMA Hotel NH Vittorio Veneto Corso d Italia, 1
RONCO MEDICAL CENTER srl Centro Polispecialistico di Medicina Integrata P. IVA 05834240961 I anno corso 2013 IMMUNOLOGIA ED ENDOCRINOLOGIA PER LA MODULAZIONE BIOLOGICA DELL ATTIVITA METABOLICA CELLULARE
DettagliLE PATOLOGIE TIROIDEE
PRIMO PIANO terapie farmacologiche Ghiandola dalla caratteristica forma di farfalla, presenta due lobi collegati fra loro da un sottile istmo. La tiroide è di colore rosso-bruno, poco consistente alla
DettagliMODIFICA DELLO STILE DI VITA
TERAPIA MEDICA MODIFICA DELLO STILE DI VITA Abolizione del fumo Riduzione del peso corporeo Riduzione dell assunzione di alcool Controllo della pressione arteriosa, glicemia Attività fisica regolare Astensione
DettagliPercorso Diagnostico Terapeutico del Nodulo Tiroideo
GENOVA PP.OO. Voltri e Castelletto PROGETTO TIROIDE Percorso Diagnostico Terapeutico del Nodulo Tiroideo Sintesi Condivisa con i Medici di Medicina Generale Distretto Ponente a seguito del Convegno : Il
DettagliIL NEONATO FIGLIO DI MADRE IPERTIROIDEA: Che rischi corre? Come va monitorato? Quando va trattato?
IL NEONATO FIGLIO DI MADRE IPERTIROIDEA: Che rischi corre? Come va monitorato? Quando va trattato? Dott.ssa Paola Polo Perucchin UO Neonatologia IRCCS - AOU San Martino - IST Genova CASO CLINICO: Neonato
DettagliIl vostro bambino e lo Screening Neonatale
Il vostro bambino e lo Screening Neonatale Guida per i Genitori A cura di: Centro Fibrosi Cistica e Centro Malattie Metaboliche AOU A. Meyer, Firenze Cari genitori, la Regione Toscana, secondo un programma
Dettagliuna ghiandola al centro del nostro benessere
Focus su... tiroide una ghiandola al centro del nostro benessere Non tutti sanno che, in molti casi, sintomi come la depressione, l ansia, l aumento o la perdita di peso, le alterazioni del ciclo mestruale
DettagliSIEDP JOURNAL CLUB TIROIDE. Novembre 2011
SIEDP JOURNAL CLUB TIROIDE Novembre 2011 Positive Impact of Long-Term Antithyroid Drug Treatment on the Outcome of Children with Graves Disease: National Long-Term Cohort Study Legér et al. J Clin Endocrinol
DettagliTIROIDE E CARENZA DI IODIO LA IODOPROFILASSI. Dott.ssa Dominique Van Doorne Endocrinologa Segretaria del Comitato Scientifico ATTA Lazio ONLUS
TIROIDE E CARENZA DI IODIO LA IODOPROFILASSI Dott.ssa Dominique Van Doorne Endocrinologa Segretaria del Comitato Scientifico ATTA Lazio ONLUS Cosa è la Tiroide La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla,
DettagliLE NEOPLASIE DIFFERENZIATE DELLA TIROIDE Paolo Fracchia SOC ORL ASL AL Casale Monferrato
LE NEOPLASIE DIFFERENZIATE DELLA TIROIDE Paolo Fracchia SOC ORL ASL AL Casale Monferrato 19 marzo-2 aprile 2011 INTRODUZIONE Il carcinoma papillare ed il carcinoma follicolare della tiroide, definiti carcinomi
Dettagli7 Sintomi da non sottovalutare per capire se è necessario controllare la TIROIDE
7 Sintomi da non sottovalutare per capire se è necessario controllare la TIROIDE Associazione Sistema Helios Via Appia Nuova, 185-00183 Roma --- Informazioni: 06 700 52 52 www.sistemahelios.it -associazione@sistemahelios.it
Dettagli13.6 Indagini cliniche in soggetti con elevato PCB ematico ed alterazioni ormonali
13.6 Indagini cliniche in soggetti con elevato PCB ematico ed alterazioni ormonali Indagini cliniche in soggetti con elevato PCB ematico ed alterazioni ormonali Come si è potuto vedere dal paragrafo degli
Dettagli1986-2006 L ERBA AMARA DI CHERNOBYL
1986-2006 L ERBA AMARA DI CHERNOBYL RADIOATTIVITA EMISSIONE SPONTANEA DI RADIAZIONI IONIZZANTI DA PARTE DI ALCUNI ELEMENTI PER DISINTEGRAZIONE NUCLEARE RADIAZIONI IONIZZANTI RADIAZIONI CHE PROVOCANO IONIZZAZIONI
DettagliDiabete. Malattia metabolica cronica dipendente da una insufficiente produzione di insulina. Ridotta disponibilità alterazione della normale azione
Diabete Malattia metabolica cronica dipendente da una insufficiente produzione di insulina Ridotta disponibilità alterazione della normale azione Epidemiologia Popolazione mondiale affetta intorno al 5%
DettagliProduzione giornaliera di ormoni tiroidei. Tiroide. 80 µg/die 10 µg/die. T4 extratiroidea. T3 extratiroidea
Produzione giornaliera di ormoni tiroidei Tiroide 80 µg/die 10 µg/die T4 extratiroidea 25 µg/die T3 extratiroidea Tiroxina 5 -deiodasi Triiodotironina TBG frazione libera < 0.1% (FT4) 80µg 10µg 25µg T
DettagliLo sviluppo del cancro è un processo complesso che coinvolge parecchi cambiamenti nella stessa cellula staminale. Poiché tutte le cellule staminali
Tumore Cos è il tumore? Il tumore o neoplasia (dal greco neo,, nuovo, e plasìa,, formazione), o cancro se è maligno, è una classe di malattie caratterizzate da una incontrollata riproduzione di alcune
DettagliGozzo, nodulo tiroideo: fisiopatologia, quadri clinici, diagnosi e terapia
Gozzo, nodulo tiroideo: fisiopatologia, quadri clinici, diagnosi e terapia lunedì 12-01-2012 Franco Grimaldi Direttore SOC Endocrinologia e Malattie del Metabolismo AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI
DettagliDiagnosi Acidosi 276.2 Acromegalia 253.0 Adenoma ipofisario 227.3 Adenoma surrenalico 227.0 Alcalosi 276.3 Aldosteronismo glucocorticoide dipendente
Malattia Codice Diagnosi Acidosi 276.2 Acromegalia 253.0 Adenoma ipofisario 227.3 Adenoma surrenalico 227.0 Alcalosi 276.3 Aldosteronismo glucocorticoide dipendente 255.11 Alterazioni della secrezione
DettagliPatologie Cardiocircolatorie Relatore:Squicciarini Grazia
Corso Base Patologie Cardiocircolatorie Relatore:Squicciarini Grazia Cardiopatia ischemica Definisce un quadro di malattie a diversa eziologia che interessano l integrita del cuore nelle quali il fattore
DettagliPatologia funzionale tiroidea
Patologia funzionale tiroidea Michele Zini Unità Operativa di Endocrinologia Arcispedale S. Maria Nuova IRCCS, Reggio Emilia Michele Zini Michele Zini - CURRICULUM SPECIFICO q attività clinica in endocrinologia
DettagliCHECK UP TIROIDE (Valutazione dell'equilibrio ormonale) ORMONI E TIROIDE ORMONI TIROIDEI TSH FT3 FT4 GUIDA ALLA LETTURA DEL TEST CONSIGLI UTILI
Paziente: Mario Rossi Cod. Prodotto: 00000 Codice Accettazione: 00000 CCV: 000 Data: 24/12/2015 CHECK UP TIROIDE (Valutazione dell'equilibrio ormonale) ORMONI E TIROIDE ORMONI TIROIDEI TSH FT3 FT4 GUIDA
DettagliAUTOIMMUNITA : CELIACHIA E TIROIDE
AUTOIMMUNITA : CELIACHIA E TIROIDE Prof. Filippo De Luca UOC di Clinica Pediatrica Dipartimento di Scienze Pediatriche Mediche e Chirurgiche Ragusa, 11-12 12 Aprile 2008 Tireopatie autoimmuni Tiroidite
DettagliCLASSIFICAZIONE del DIABETE
Il DIABETE Malattia cronica Elevati livelli di glucosio nel sangue(iperglicemia) Alterata quantità o funzione dell insulina, che si accumula nel circolo sanguigno TASSI di GLICEMIA Fino a 110 mg/dl normalità
DettagliLa Tiroide e gli Ormoni Tiroidei Berne & Levy cap. 46. T3 inversa
La Tiroide e gli Ormoni Tiroidei Berne & Levy cap. 46 T4 T3 T3 inversa Regolazione dell espressione genica Regolando l espressione genica delle cellule bersaglio, gli ormoni tiroidei stimolano la crescita,
DettagliSCINTIGRAFIA TIROIDEA
UNIVERSITÀ - OSPEDALE di PADOVA MEDICINA NUCLEARE SCINTIGRAFIA TIROIDEA Franco Bui, Diego Cecchin TIROIDE Ramo N. Laringeo A. Tiroidea Sup. Cartil. Tiroidea Ramo N. Ricorrente N. Frenico V. Giugulare Int.
Dettagligenica, la crescita, lo sviluppo e inducendo e stimolando la sintesi proteica, attraverso gli specifici recettori nucleari, e membrana mitocondriale.
Tiroide Gli ormoni tiroidei regolano l espressione genica, la crescita, lo sviluppo e l omeostasi delle cellule l e dei tessuti ti inducendo e stimolando la sintesi proteica, attraverso gli specifici recettori
DettagliELEMENTI DI PSICOFARMACOLOGIA
ELEMENTI DI PSICOFARMACOLOGIA (2) Dott. Francesco Matarrese ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI 1 Farmaci Antidepressivi AD Triciclici Amitriptilina (adepril, laroxil) Clomipramina (anafranil) Desipramina (nortimil)
DettagliCOLESTEROLO. l insidioso killer del cuore. A cura della Dott.ssa Anna Maria Marcellini Direttore Tecnico del Laboratorio Gruppo Ippocrate
COLESTEROLO l insidioso killer del cuore A cura della Dott.ssa Anna Maria Marcellini Direttore Tecnico del Laboratorio Gruppo Ippocrate Cos è il COLESTEROLO Il Colesterolo è una sostanza che appartiene
DettagliIL DOLORE CRONICO IN MEDICINA GENERALE
APPROCCIO AL DOLORE CRONICO BENIGNO IL DOLORE CRONICO IN MEDICINA GENERALE Luciano Bertolusso MMG - ASL CN2 Alba - Bra CHE COS E IL DOLORE (IASP) una sgradevole esperienza sensoriale ed emotiva associata
DettagliDoris Tina UOSD Endocrinologia ASL - Teramo. Il Gozzo Nodulare: Assistenza Infermieristica
Doris Tina UOSD Endocrinologia ASL - Teramo Il Gozzo Nodulare: Assistenza Infermieristica 1. Considerare la persona che affronta la malattia 2. Percorso Diagnostico e Terapeutico 3. Individuare le criticità
DettagliORMONI FEMMINILI E LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: UN PROBLEMA REALE OPPURE UNA PAURA ESAGERATA? PL
ORMONI FEMMINILI E LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: UN PROBLEMA REALE OPPURE UNA PAURA ESAGERATA? PL Meroni Unità di Allergologia, Immunologia Clinica & Reumatologia IRCCS Istituto Auxologico Italiano Dipartimento
DettagliTiroide: Diagnostica
Tiroide: Diagnostica In vitro: dosaggio TRH, TSH, FT3, TT3, FT4, TT4, Ab-anti-TMS, Ab-anti-PO, Abanti-Tg,Tg, CT. In vivo: Scintigrafia tiroidea, Captazione tiroidea del Radio-iodio SCINTIGRAFIA DELLA TIROIDE
Dettagli