LT1_SIC_06 La Banca Dati Assistito (BDA): caratteristiche generali e impatto della cronicità

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1 UNIONE EUROPEA Fondo Europeo di Sviluppo Regionale Ministero dello Sviluppo Economico Il Ministro per la Coesione Territoriale Ministero della Salute Dipartimento della programmazione e dell ordinamento del Servizio sanitario nazionale Direzione generale della programmazione sanitaria POAT SALUTE LINEA DI ATTIVITA TRASVERSALE 1 Supporto allo svolgimento delle diverse fasi che accompagnano il ciclo della programmazione LT1_SIC_06 La Banca Dati Assistito (BDA): caratteristiche generali e impatto della cronicità REGIONE SICILIA PRODOTTO DEFINITIVO

2 La Banca Dati Assistito (BDA): caratteristiche generali e impatto della cronicità La Banca Dati Assistito (BDA), è stata recentemente sviluppata nell ambito del Piano Operativo di Assistenza Tecnica alle Regioni dell Obiettivo Convergenza (POAT) presentato dal Ministero della Salute, , cui la Regione Sicilia partecipa attivamente insieme alla Campania, la Calabria e la Puglia. La BDA consente di analizzare in modo integrato le informazioni provenienti dai diversi flussi informativi che la costituiscono. La base informativa principale è data dai flussi relativi ad informazioni sulla residenza e sulla posizione in ambito di assistenza sanitaria, derivate dalla Nuova Anagrafe Regionale (NAR), dall anagrafe SOGEI (Anagrafe tributaria), e dal Registro Nominativo delle Cause di Morte (ReNCaM). Una volta costituita la base informativa relativa all insieme dei soggetti residenti in Sicilia, sono state integrate le informazioni relative alle prestazioni effettuate, derivate da diverse fonti informative quali: Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO), flusso di prestazioni specialistiche e farmaceutiche, e informazioni sul Day Service. Complessivamente, per il 2011, la BDA contiene informazioni su circa 5 milioni e 300 mila soggetti ( ) residenti in Sicilia. Il vantaggio della BDA consiste, tra le altre cose, nella possibilità di analizzare in modo integrato diversi flussi informativi in modo da disporre di un quadro più completo dell'assistito, sia in termini di spesa per le diverse prestazioni sanitarie, che per quanto attiene all analisi della prevalenza di patologie, derivate attraverso l utilizzo integrato delle diverse fonti informative. Allo scopo di illustrare alcune potenziali applicazioni della BDA, si propone l individuazione di specifiche categorie di soggetti affetti da patologie croniche. I criteri che caratterizzano la patologia cronica sono stati desunti dagli algoritmi CREG già utilizzati della regione Lombardia. Rispetto a questi algoritmi, le uniche differenze riguardano l utilizzo di un numero minore di codici esenzione per l individuazione di alcune cronicità in quanto non presenti nella base dati siciliana. Le basi informative utilizzate per l individuazione dei soggetti affetti da patologie croniche sono : il database della esenzioni presente all interno della BDA, le schede di dimissioni ospedaliere (SDO) sia effettuate in regione che fuori regione, le prestazioni specialistiche ambulatoriali sia effettuate in regione che fuori regione, le prescrizioni farmaceutiche sia effettuate in regione che fuori regione e il file F della fornitura di farmaci da parte di Strutture Ospedaliere accreditate a soggetti non ricoverati. Affinché un individuo sia considerato soggetto cronico per una determinata patologia è sufficiente che soddisfi almeno uno dei criteri che caratterizzano la patologia. Di seguito i criteri utilizzati per le 12 patologie: 01 - Trapiantati: Esenzione Codici 052* Ricoveri ospedalieri trapianto di rene (DRG 302); cuore (DRG 103); polmone (DRG 495); fegato (DRG 480 e 481) Insufficienti renali cronici Esenzione Codice 023* Specialistica ambulatoriale Prestazioni di dialisi [39.95* e 54.98*] Ricoveri ospedalieri DRG 316 e 317 e dialisi eseguite nel corso del [diagnosi principale o secondarie V56*; intervento principale o secondario con codice 39.95; 54.98]; diagnosi principale HIV positivo ed AIDS conclamato Esenzione Codice 020* Farmaci da file F Codice ATC a 3 cifre pari a J05 Ricoveri ospedalieri DRG 488,489 e 490 e tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale e le secondarie sono 042* e V08. 2

3 04 - Neoplastici Esenzione Codice 048* Farmaci Codice ATC a 3 cifre pari a L01 sia nella farmaceutica convenzionata che nel file F Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale o secondarie alla dimissione riportano un codice ICD9-CM compreso tra 140* e 208* ed inoltre il V10* 05 - Diabetici Esenzione Codice 013* Farmaci Codice ATC a 3 cifre pari a A10 (di cui per l A10A: insulina almeno il 10% delle DDD e per il l A10B: antidiabetici orali almeno il 30% delle DDD) Ricoveri ospedalieri DRG 294 e 295 o diagnosi principale 250* 06 - Cardiovasculopatici (suddivisi in tre sottocategorie) a - Ipertesi Esenzione Codice 031* Farmaci Codice ATC a 3 cifre pari a C02 (e DDD pari ad almeno il 70%) Ricoveri ospedalieri DRG 134; diagnosi principale 401*,402*,403*,404*,405* b Cardiopatici Esenzione Codice: 021* Farmaci Codice ATC a 3 cifre pari a C01; C03; C07; C08; C09; B01 (e DDD pari ad almeno il 70%) Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale ICD9 CM è: 394*, 395*, 396*, 397*, 414*, 424*, 426*, 427*, 429.4*, 745*, 746*, V42.2; V43.3; V45.0 c Vasculopatici Esenzione Codice 036 Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale ICD9 CM è: 416*, 417*, 433*, 434*, 440*, 441.2*, 441.4*, 441.7*, 441.9*, 442*, 444*, 447.0, 447.1, 447.6, 452*, 453*, 459.1, 557.1, 747*, V43.4, Broncopneumopatici Esenzione Codice 007* (asma); codice 024* (insufficienza respiratoria cronica) ed i vecchi 0035 e 0036 Farmaci Codice ATC a 3 cifre pari a R03 (e DDD pari ad almeno il 30%) Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale ICD9 CM è: 493* e Gastroenteropatici (suddivisi in due sottocategorie) a - Epatopatici (cirrosi, epatite cronica) ed enteropatici (colite ulcerosa, malattia di Crohn, pancreatici) Esenzione Codice 008* cirrosi (ed i vecchi 0019, 0020 e 0021) ; codice 016* epatite cronica attiva (ed i vecchi 0026 e 0027) ; codice 009* colite ulcerosa e malattia di Crohn (ed il vecchio 0048) ; codice 042* pancreatite cronica Ricoveri ospedalieri DRG 202; tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale ICD9 CM è: 571.2, 571.5, 571.6, , , , 070.9, 571.4, 555*, 556*, b - Gastropatici (ulcerosi) Farmaci Ricoveri ospedalieri Codice ATC a 4 cifre pari a A02B (antiulcera peptica) (e DDD pari ad almeno il 30%) DRG 176, 177, 178 (ulcera peptica) 09 - Neuropatici (suddivisi in sei sottocategorie) a - Epilessia Esenzione Codice 017* Farmaci Codice ATC a 3 cifre pari a N03 Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale e le secondarie sono pari a 345* b - Parkinson Esenzione Codice 038* Farmaci Codice ATC a 3 cifre pari a N04 Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale e le secondarie sono pari a 332*, 333.0, 333.1, c - Alzheimer Esenzione Codice 029* 3

4 Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale e le secondarie sono pari a d - Sclerosi multipla Esenzione Codice 046* Ricoveri ospedalieri DRG 013 e tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale e le secondarie sono pari a 340 e - Neuromielite ottica Esenzione Codice 041* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale e le secondarie sono pari a f - Demenze Esenzione Codice 011* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale e le secondarie sono pari a 290.0, 290.1, 290.2, 290.4, 291.1, Malattie Autoimmuni (suddivise in otto sottocategorie) a - Artrite reumatoide Esenzione Codice 006* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale è: 714.0, 714.1, 714.2, , 714,32, 714,33 b - Lupus eritematoso sistemico Esenzione Codice 028* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale è: c - Sclerosi sistemica Esenzione Codice 047* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale è: d - Malattia di Sjogren Esenzione Codice 030* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale è: e - Spondilite anchilosante Esenzione Codice 054* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale è: f - Miastenia grave Esenzione Codice 034* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale è: g - Tiroidite di Hashimoto Esenzione Codice 056* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale è: h - Anemie emolitiche autoimmuni Esenzione Codice 003* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri ospedalieri nei quali la diagnosi principale è: Malattie endocrine e metaboliche (suddivise in nove sottocategorie) a - Acromegalia e gigantismo Esenzione Codice 001* Farmaci Codice ATC a 5 cifre pari a H01CB Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale e le secondarie sono b -Diabete insipido Esenzione Codice 012* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale e le secondarie sono c - Morbo di Addison Esenzione Codice 022* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale e le secondarie sono d - Iper ed ipoparatiroidismo Esenzione Codice 026* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale e le secondarie sono 252.0,

5 e - Ipotiroidismo congenito ed acquisito Esenzione Codice 027* Farmaci Codice ATC a 3 cifre pari a H03 Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale e le secondarie sono 243, 244* g - Morbo di Basedow Esenzione Codice 035* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale e le secondarie sono 242.0, 242.1, 242.2, h - Nanismo ipofisario Esenzione Codice 039* Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale e le secondarie sono i - Ipercolesterolemie familiari e non Esenzione Codice 025* Farmaci Codice ATC a 3 cifre pari a C10 (e DDD pari ad almeno il 70%) Ricoveri ospedalieri Tutti i ricoveri in cui la diagnosi principale e le secondarie sono 272.0, 272.2, Parto Ricoveri ospedalieri DRG 370, 371, 372, 373, 374, 375 Dei circa soggetti presenti nella BDA è possibile classificare i soggetti in cronici, acuti e non consumatori (Grafico 1.1). I cronici sono tutti coloro che hanno almeno una patologia cronica (individuati dai diversi flussi), e sono il 36% del totale, gli acuti sono tutti coloro che nel corso del 2011 hanno effettuato una qualsiasi prestazione sanitaria (che sia specialistica, ospedaliero, farmaceutica) e sono il 45%, infine i non consumatori sono tutti coloro che sono presenti nella BDA ma che nel corso dell anno non hanno effettuato nessuna prestazione sanitaria convenzionata con il SSN (19%). 5

6 Grafico 1.1. Ammontare assoluto e composizione percentuale della popolazione. Da sottolineare il fatto che i cronici consumano circa il 70% della spesa totale sostenuta dal SSN. Di seguito la popolazione suddivisa per classi di età che costituisce la BDA. I soggetti sono stati suddivisi in cronici, Acuti e Non consumatori. Tabella 1.1. Popolazione presente nella BDA suddivisa in Cronici, Acuti e Non Consumatori e confronto con la popolazione ISTAT, Anno Età BDA Cronici Acuti Non Consumatori Istat

7 Totale L analisi grafica mostra come vi sia una sovrapposizione tra la popolazione della BDA e quella Istat, anche se quest ultima risulta, per tute le classi di età, inferiore a quella presente nella BDA. L andamento della curva dei soggetti cronici mostra una prevalenza dei soggetti con età superiore ai 50 rispetto alle altre due categorie di popolazione. I soggetti acuti invece hanno una maggiore prevalenza nelle età più giovani o comunque fino a 50 anni. 7

8 Grafico 1.2. Popolazione presente nella BDA suddivisa in Cronici, Acuti e Non Consumatori e confronto con la popolazione ISTAT, Anno Di seguito la distribuzione percentuale per età dei cronici, degli acuti e dei non consumatori. Il grafico seguente mostra come nei primi anni di vita (tra1 e 3 anni) c è circa il 40% dei soggetti affetti da patologie croniche; si tratta in particolare di bambini affetti da broncopneumopatia. 8

9 Grafico 1.3. Ammontare percentuale della popolazione presente nella BDA per età. 2 Analisi delle cronicità La tabella 2.1 mostra il numero di soggetti affetti da ciascuna delle 12 cronicità, la prevalenze di queste ed anche il numero di soggetti affetti da una sola cronicità. Ed è infatti possibile che un soggetto sia affetto da più di una cronicità; in particolare nella nostra BDA si ha una compresenza al massimo di 6 stati cronici. L analisi della tabella 2.1 evidenzia come solamente il 12% dei soggetti trapiantati è affetto dalla sola patologia cronica, mentre quasi il 78% è affetto da almeno un altra patologia cronica. Totalmente opposto è la situazione dei soggetti affetti da Broncopneumopatia dove solamente l 8% dei soggetti è affetto da almeno due patologie croniche. In generale più del 50% dei soggetti affetti da Diabete, Cardiovasculopatia, Broncopneumopatia, Gastroenteropatia, Neuropatia, Endocrina, e parto è affetto da una sola patologia cronica. Per ogni cittadino, classificato secondo le principali patologie cronico-degenerative, è possibile in questo modo poter individuare il singolo livello assistenziale usufruito, sia in termini di numero e di tipologia di prestazioni che di consumo inteso in termini economici. 9

10 Tabella 2.1. Prevalenza delle singole cronicità, Anno CRONICITA' N assistiti Prevalenza (x 1.000) N assistiti con una sola cronicità Prevalenza (x1.000) % di soggetti con una sola cronicità sul totale TRAPIANTATI 808 0, ,02 12,1% INSUFFICIENTI RENALI CRONICI , ,76 29,4% HIV E AIDS , ,36 38,9% NEOPLASTICI , ,46 44,3% DIABETICI , ,10 67,0% CARDIOVASCULOPATICI , ,91 81,4% BRONCOPNEUMOPATICI , ,54 92,1% GASTROENTEROPATICI , ,29 82,7% NEUROPATICI , ,76 59,7% AUTOIMMUNI , ,46 26,1% ENDOCRINE , ,45 65,0% PARTO , ,48 74,7% Tabella 2.2. Numero di cronicità per assistito Numero patologie N assistiti % ,7% ,6% ,2% ,5% ,0% ,0% 6 3 0,0% Totale ,0% La tabella seguente mostra la composizione percentuale, per ogni patologia cronica, dei flussi di provenienza; dall analisi di questa evince che il 72% dei soggetti affetti da insufficienza renale cronica ha effettuato nel corso del 2011 almeno un ospedaliero, e il 42% ha effettuato almeno una prestazione specialistica. Meno del 2% dei soggetti affetti da HIV o AIDS ha l esenzione per la patologia. La quasi totalità dei soggetti ipertesi (87%) è in possesso dell esenzione, i cardiopatici (96% ) hanno consumato almeno un farmaco durante l anno, e la totalità dei vasculopatici ha avuto un ospedaliero. 10

11 Tabella 2.3. Schema percentuale di provenienza dei soggetti per flusso CRONICITA' ESENZIONE RICOVERI OSPEDALIERI TRAPIANTATI 26,2% 73,8% FARMACEUTICA SPECIALISTICA INSUFFICIENTI RENALI CRONICI 11,5% 71,6% 41,6% HIV E AIDS 1,7% 40,2% 81,3% NEOPLASTICI 60,3% 45,5% 16,4% DIABETICI 28,5% 3,5% 84,1% CARDIOVASCULOPATICI ipertesi 87,1% 9,4% 4,0% cardiopatici 0,2% 5,1% 95,8% vasculopatici 0,2% 99,8% 0,0% BRONCOPNEUMOPATICI 0,7% 1,8% 98,4% GASTROENTEROPATICI NEUROPATICI AUTOIMMUNI ENDOCRINE epatopatici 55,3% 49,0% gastropatici 99,9% 0,1% epilessia 0,5% 3,7% 99,2% parkinson 1,9% 7,5% 98,2% alzheimer 9,3% 91,1% sclerosi multipla 14,6% 89,9% neuromielite ottica 63,9% 36,1% demenze 8,9% 91,4% artrite reumatoide 73,3% 28,7% lupus 45,0% 59,1% sclerosi sistemica 21,1% 83,1% malattia di sjogren 55,1% 46,0% spondilite anchilosante 49,0% 52,4% miastemia grave 19,9% 82,2% tiroidite di hashimoto 77,8% 22,2% anemie emolitiche autoimmuni 93,8% 6,3% acromegalia e gigantismo 55,9% 21,3% 28,6% diabete insipido 59,8% 42,9% morbo di addison 37,0% 65,5% iper e ipoparatiroidismo 17,2% 83,2% ipotiroidismo congenito ed acquisito 1,7% 2,5% 98,9% sindrome di cushing 22,7% 77,3% morbo di basedow 40,7% 59,6% nanismo ipofisario 24,0% 77,9% ipercolesterolemie familiari e non 8,4% 32,0% 61,6% PARTO 100,0% 11

12 Tabella: valori assoluti di provenienza dei soggetti per flussi CRONICITA' ESENZIONE RICOVERI OSPEDALIERI FARMACEUTICA SPECIALISTICA totali parziali TOTALE SOGGETTI TRAPIANTATI INSUFFICIENTI RENALI CRONICI HIV E AIDS NEOPLASTICI DIABETICI ipertesi CARDIOVASCULOPATICI cardiopatici vasculopatici BRONCOPNEUMOPATICI GASTROENTEROPATICI NEUROPATICI AUTOIMMUNI ENDOCRINE epatopatici gastropatici epilessia parkinson alzheimer sclerosi multipla neuromielite ottica demenze artrite reumatoide lupus sclerosi sistemica malattia di sjogren spondilite anchilosante miastemia grave tiroidite di hashimoto anemie emolitiche autoimmuni acromegalia e gigantismo diabete insipido morbo di addison iper e ipoparatiroidismo ipotiroidismo congenito ed acquisito sindrome di cushing morbo di basedow nanismo ipofisario ipercolesterolemie familiari e non PARTO

13 PARTO DIABETICI HIV E AIDS NEOPLASTICI CARDIOVASCULOPATICI BRONCOPNEUMOPATICI GASTROENTEROPATICI NEUROPATICI AUTOIMMUNI ENDOCRINE TRAPIANTATI INSUFFICIENTI RENALI CRONICI Associazione tra più patologie Tabella 2.4. La tabella seguente riassume il numero di casi di compresenza di almeno due diverse patologie croniche TRAPIANTATI 98 INSUFFICIENTI RENALI CRONICI HIV E AIDS NEOPLASTICI DIABETICI CARDIOVASCULOPATICI BRONCOPNEUMOPATICI GASTROENTEROPATICI NEUROPATICI AUTOIMMUNI ENDOCRINE PARTO Totali La tabella 2.4 mostra il numero di soggetti per compresenza di patologie; si evince che su 808 soggetti trapiantati quasi 400 sono affetti anche da neoplasia e più di 200 sono gastroerentopatici. 13

14 Tabella 2.5 Percentili delle età per cronicità CRONICITA' TRAPIANTATI INSUFFICIENTI RENALI CRONICI HIV E AIDS NEOPLASTICI DIABETICI CARDIOVASCULOPATICI BRONCOPNEUMOPATICI GASTROENTEROPATICI NEUROPATICI AUTOIMMUNI ENDOCRINE PARTO

15 Grafico 2.2. Spesa media pro-capite per classi di età per i soggetti cronici 15

16 Tabella2.6 : Spesa per cronicità CRONICITA' N ASSISTITI Spesa Ospedaliera Spesa Specialistica Spesa Farmaceutica TRAPIANTATI INSUFFICIENTI RENALI CRONICI HIV E AIDS NEOPLASTICI DIABETICI CARDIOVASCULOPATICI BRONCOPNEUMOPATICI GASTROENTEROPATICI NEUROPATICI AUTOIMMUNI ENDOCRINE PARTO Tabella 2.7. Spesa pro-capite per tipologia di spesa e per cronicità Spesa Ospedaliera CRONICITA' pro-capite Spesa Specialistica pro-capite Spesa Farmaceutica pro-capite TRAPIANTATI INSUFFICIENTI RENALI CRONICI HIV E AIDS NEOPLASTICI DIABETICI CARDIOVASCULOPATICI BRONCOPNEUMOPATICI GASTROENTEROPATICI NEUROPATICI AUTOIMMUNI ENDOCRINE PARTO

17 Grafico 2.3.Ripartizione percentuale della tipologia di spesa tra acuti e cronici 17

18 Grafico 2.4.Spesa totale per classi di età Tabella 2.8. Numerosità soggetti e spesa totale e pro-capite per soggetti cronici e cronici con una sola cronicità SOGGETTI CRONICI SOGGETTI CON UNA SOLA CRONICITA' CRONICITA' N ASSISTITI SPESA TOTALE SPESA PRO CAPITE N ASSISTITI SPESA TOTALE SPESA PRO- CAPITE TRAPIANTATI INSUFFICIENTI RENALI CRONICI HIV E AIDS NEOPLASTICI DIABETICI CARDIOVASCULOPATICI BRONCOPNEUMOPATICI GASTROENTEROPATICI NEUROPATICI AUTOIMMUNI ENDOCRINE PARTO

19 3 Analisi per singola cronicità Tabella 3.1 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per i Trapiantati per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG 84 51, CL 31 37, CT , EN 50 46, ME 83 47, PA , RG 93 44, SR 44 43, TP , Tabella 3.2 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per gli Insufficienti renali cronici per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP ,

20 Tabella 3.3 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per HIV positivo e AIDS conclamato per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN 81 51, ME , PA , RG , SR , TP , Tabella 3.4 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per i Neoplastici per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP ,

21 Tabella 3.5 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per i Diabetici per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP , Tabella 3.6 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per i Cardiovasculopatici per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP ,

22 Tabella 3.7 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per i Broncopneumopatici per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP , Tabella 3.8 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per i Gastroenteropatici per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP ,

23 Tabella 3.9 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per i Neuropatici per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP , Tabella 3.10 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per i malati autoimmuni per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP ,

24 Tabella 3.11 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per le Malattie endocrine e metaboliche per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP , Tabella 3.12 Numerosità soggetti e spesa pro-capite per i Parti per ASP di residenza spesa media pro-capite Ospedaliera Specialistica Farmaceutica N Assistiti età TOTALE Ospedaliera Specialistica Farmaceutica ordinario day hospital AG , CL , CT , EN , ME , PA , RG , SR , TP ,

25 4 Sottocategorie di cronicità Alcune delle cronicità in oggetto sono composte da una serie di sottocronicità; in particolare l analisi delle seguenti tabelle mostra come per Cardiovasculopatici si includano i soggetti che sono ipertesi, cardiopatici e Vasculopatici. La maggior parte dei Cardiovasculopatici è un Cardiopatico (88,5%), ed appena il 3,4% è un soggetto Vasculopatico. I soggetti affetti da Gastroenteropatia sono per la maggior parte Gastropatici (96,5%). I Neuropatici sono affetti soprattutto da Epilessia (79%) e Parkinson (24%). Gli autoimmuni sono soggetti affetti da Artite remautoide (37%), Tiroidite di Hashimoto (23%) e Anemie emolitiche autoimmuni (20%). I soggetti affetti da malattie endocrine e metaboliche sono per la quasi totalità composti da soggetti con Ipotiroidismo congenito ed acquisito (78%) e Ipercolesterolemie familiari e non (22%) Sottocategorie CRONICITA' assistiti % CARDIOVASCULOPATICI di cui IPERTESI ,9% CARDIOPATICI ,5% VASCULOPATICI ,4% Sottocategorie CRONICITA' assistiti % GASTROENTEROPATICI di cui EPATOPATICI ED ENTEROPATICI ,1% GASTROPATICI ,5% Sottocategorie CRONICITA' assistiti % MALATTIE AUTOIMMUNI di cui ARTITE REMAUTOIDE ,0% LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO 656 7,1% SCLEROSI SISTEMICA 521 5,6% MALATTIA DI SJOGREN 265 2,9% SPONDILITE ANCHILOSANTE 286 3,1% MIASTENIA GRAVE 241 2,6% Sottocategorie CRONICITA' assistiti % NEUROPATICI di cui EPILESSIA ,3% PARKINSON ,9% ALZHEIMER ,1% SCLEROSI MULTIPLA ,5% NEUROMIELITE OTTICA 36 0,0% DEMENZE ,0% TIROIDITE DI HASHIMOTO ,9% ANEMIE EMOLITICHE AUTOIMMUNI ,2% Sottocategorie CRONICITA' assistiti % MALATTIE ENDOCRINE E METABOLICHE di cui ACROMEGALIA E GIGANTISMO 682 0,3% DIABETE INSIPIDO 219 0,1% MORBO DI ADDISON 165 0,1% IPER ED IPOPARATIROIDISMO 495 0,2% IPOTIROIDISMO CONGENITO ED ACQUISITO ,2% SINDROME DI CUSHING 154 0,1% MORBO DI BASEDOW ,9% NANISMO IPOFISARIO 629 0,3% IPERCOLESTEROLEMIE FAMILIARI E NON ,6% 25

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