Proposta di Deliberazione della Giunta Regionale. AREA Politiche per la promozione della Salute, delle persone e delle pari opportunità

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1 R E G I O N E P U G L I A Proposta di Deliberazione della Giunta Regionale AREA Politiche per la promozione della Salute, delle persone e delle pari opportunità SERVIZIO Programmazione e Assistenza Ospedaliera e Specialistica Codice CIFRA: AOS/DEL/2011/ OGGETTO: Modello di Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO)

2 L Assessore alla Sanità, sulla base dell istruttoria espletata dall Ufficio n 3, confermata dal Dirigente dello stesso Ufficio e dal Dirigente del Servizio P.A.O.S., riferisce quanto segue. La scheda di dimissione ospedaliera (SDO) è lo strumento di raccolta delle informazioni relative ad ogni paziente dimesso dagli istituti di ricovero pubblici e privati in tutto il territorio nazionale. Attraverso la SDO vengono raccolte, nel rispetto della normativa che tutela la privacy, informazioni essenziali alla conoscenza delle attività ospedaliere utili sia agli addetti ai lavori sia ai cittadini. Le schede di dimissione sono compilate dai medici che hanno avuto in cura il paziente ricoverato; le informazioni raccolte e codificate sono trasmesse alle Regioni e da queste al Ministero della salute. La SDO è stata istituita con il Decreto del Ministero della sanità 28 dicembre 1991; il successivo decreto 26 luglio 1993 ne ha precisato analiticamente i contenuti e le modalità di trasmissione delle informazioni raccolte. Il Decreto Ministeriale 27 ottobre 2000, n. 380 Regolamento recante l aggiornamento della disciplina del flusso informativo sui dimessi dagli istituti di ricovero pubblici e privati, ha aggiornato i contenuti ed il flusso informativo della SDO ed ha fissato regole generali per la codifica delle informazioni di natura clinica (diagnosi, interventi chirurgici e procedure diagnostiche terapeutiche), precisando che per tale operazione di codifica deve essere utilizzato il più aggiornato sistema di codici ICD9CM del 1997 in sostituzione dell ormai datato sistema ICD9 (1975). Tale Regolamento è stato successivamente integrato con il Decreto Ministeriale 8 luglio 2010, n Il Decreto Ministeriale 27 ottobre 2000, n. 380, all articolo 1 comma 2 ha espressamente previsto che le Regioni e le provincie autonome possono prevedere ulteriori informazioni da rilevare attraverso la scheda di dimissione ospedaliera, fermo restando il contenuto informativo minimo di cui al comma 1.

3 A fronte di tanto, con Deliberazione di Giunta Regionale n. 2858/10 è stato stabilito che a partire dal 1 gennaio 2011, per tutte le attività chirurgiche, si trascriva sulla Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO) in campo dedicato, la valutazione della condizione clinica del soggetto secondo la classificazione A.S.A. come informazione obbligatoria per tutta le attività chirurgiche. Lo stesso provvedimento giuntale ha stabilito, inoltre, l obbligo dal 1 gennaio 2011 di segnalare sulla SDO le protesi utilizzate nel ricovero con i codici della Classificazione Nazionale dei Dispositivi Medici (d.lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 e successive integrazioni) con il Numero di Repertorio dei Dispositivi Medici (D.M. 21 dicembre 2009). Infine con la Deliberazione di Giunta Regionale n del 30 novembre 2010 è stata prevista la possibilità di scorporare il costo del farmaco oncologico ad alto costo da quello della prestazione. Si propone, pertanto, il nuovo modello di scheda di dimissione ospedaliera (SDO), di cui all Allegato A, composto da due facciate, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento. La suddetta scheda è stata redatta sulla base delle norme e disposizioni in materia ad oggi emanate. 1. D:M: 8 luglio 2010, n.135 Regolamento recante integrazione delle informazioni relative alla scheda di dimissione ospedaliera, regolata dal decreto ministeriale 27 ottobre 2000, n. 380 ; 2. valutazione della condizione clinica del soggetto secondo la classificazione A.S.A. come informazione obbligatoria per tutte le attività chirurgiche; 3. protesi utilizzate nel ricovero con i codici della Classificazione Nazionale dei Dispositivi Medici (d.lgs. 24 febbraio 1997 n. 46 e successive integrazioni) con il Numero di Repertorio dei Dispositivi Medici (D.M. 21 dicembre 2009); 4. indicazione separata del rimborso del farmaco oncologico (D.G.R. n. 2618/10); 5. tipo di libera professione (Articolo 15-quinquies del D.Lgs. 502/92- Caratteristiche del rapporto di lavoro esclusivo dei dirigenti sanitari). Le strutture sanitarie possono autonomamente definire il layout, nonché la presentazione della SDO, senza modificare il contenuto della stessa, dettagliatamente definito nell allegato A.

4 COPERTURA FINANZIARIA - l.r. n.28/2001 La presente deliberazione non comporta implicazioni di natura finanziaria sia di entrata che di spesa e dalla stessa non deriva alcun onere a carico del bilancio regionale. IL DIRIGENTE DELL UFFICIO (VITO PARISI) Il presente schema di provvedimento rientra nella competenza della Giunta Regionale a norma dell art.4, comma 4 lettera a) della L.R. 7/97 L Assessore relatore sulla base delle risultanze istruttorie propone alla Giunta l adozione del conseguente atto finale. LA GIUNTA Udita la relazione e la conseguente proposta dell Assessore; Viste le sottoscrizioni poste in calce al presente schema di provvedimento dal Dirigente dell Ufficio e dal Dirigente del Servizio Programmazione e Assistenza Ospedaliera Specialistica; A voti unanimi espressi nei modi di legge; DELIBERA Per le motivazioni espresse in premessa che quivi si intendono integralmente riportate: di approvare il modello di Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO) di cui all Allegato A, composto da n. 2 pagine, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento. di stabilire che le strutture sanitarie possano autonomamente definire il layout, nonché la presentazione della SDO, senza modificare il contenuto della stessa, dettagliatamente definito nell allegato A. di dare mandato al Servizio Programmazione Assistenza Ospedaliera e Specialistica di trasmettere il presente provvedimento alle Aziende Ospedaliero Universitarie, Aziende Sanitarie Locali, IRCCS pubblici, Enti Ecclesiastici, IRCCS S.Giovanni Rotondo, IRCCS privati.

5 di disporre che le Aziende Sanitarie Locali trasmettano il presente provvedimento alle strutture private accreditate con gli accordi contrattuali insistenti nel proprio territorio. di stabilire che il presente provvedimento sia pubblicato sul BURP ai sensi dell art. 6, comma 1, della L.R. n. 13/94. Il Segretario della Giunta Il Presidente della Giunta I sottoscritti attestano che il procedimento istruttorio loro affidato, è stato espletato nel rispetto della normativa regionale, nazionale e comunitaria e che il presente schema di provvedimento, predisposto dall Ufficio N.3 ai fini dell adozione dell atto finale da parte della Giunta Regionale, è conforme alle risultanze istruttorie. Il Dirigente dell Ufficio (Vito Parisi) Il Dirigente del Servizio (Silvia Papini) Il sottoscritto direttore di area non ravvisa la necessità di esprimere, sulla proposta di delibera, osservazioni, ai sensi del combinato disposto degli artt. 15 e 16 del DPGR n.161/2008 Il Direttore ad interim dell Area Politiche per la Promozione della Salute delle persone e delle pari opportunità ( Mario Aulenta) L ASSESSORE PROPONENTE (prof. Tommaso FIORE)

6 REGIONE PUGLIA AREA POLITICHE PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE, DELLE PERSONE E DELLE PARI OPPPORTUNITÀ SERVIZIO PROGRAMMAZIONE ASSISTENZA OSPEDALIERA E SPECIALISTICA ALLEGATO A Il presente allegato è composto di n. 2 (due) fogli escluso il presente

7 Scheda di Dimissione Ospedaliera Sezione 1 Os ped ale N. SD O Comune di Nascita Cittad. Residenza: Regione ASL Comune Codice Sanitario Individuale Stato Civile Titolo di Studio 1 Celibe/Nubile 2 Coniugato/a 3 Separato/a 1 Elementare /Nessuno 2 Media Inferiore 3 Media Sup. 4 Divorziato/a 5 Vedovo/a 6 Non dichiarato 4 Diploma univ. o laurea breve 5 Laurea Sezione 2

8 N. SD O Regime Ricovero Tipo di ricovero ordinario Peso alla nascita 1 Ordinario 1 Programmato non urgente 2 Urgente 3 TSO 4 Programmato con preospedalizzaz. Motivo del ricovero diurno Gg. ric. diurno 2 Diurno 1 Diagnostico 2 Chirurgico 3 Terapeutico 4 Riabilitativo Data ricovero UO Ammissione Data di Prenotazione Classe di Priorità A 30 gg B 60 gg C 90 gg D 12 m Provenienza Paziente 1 Ricorso diretto 3 Progr.stessoIst. 5 Trasf. da Istit. Priv. Accr. 7 Trasf. da altri Att. o Reg. stes.ist. 2 Medico di Base 4 Trasf. da Istit. Pub. 6 Trasf. da Ist. Priv. non Accr. 9 Altro Onere della degenza 1 SSN 4 Senza Oneri SSN 7 SSN Stranieri Paesi Conv. 9 Altro 2 Spese Alb. Caric. Paz. 5 Libera Professione Carico Paz. 3 Rimborso Succ. SSN 6 Libera Prof. e Spese Alb. Carico Paz. 8 SSN Stranieri Indigenti A Min. Interno Stranieri Indigenti Separato Rimborso Farmaci oncologici

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