Il Pronto Soccorso ospedaliero

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1 Il Pronto Soccorso ospedaliero Serena Broccoli, Azienda USL di Reggio Emilia

2 Cosa è noto Europa Tassi di accesso al PS più alti tra gli stranieri rispetto alla popolazione autoctona a causa di un utilizzo inadeguato degli altri servizi sanitari Italia Gli stranieri irregolari accedono più frequentemente al PS rispetto al resto della popolazione (Testi e Ivaldi, 2008) Gli stranieri (regolari e non) accedono al PS in modo inappropriato più frequentemente rispetto agli italiani (Testi e Ivaldi, 2008) I giovani stranieri (<18 anni) accedono maggiormente al PS rispetto ai coetanei italiani, in particolare i bambini nel 1 anno di vita (Baken e coll., 2007) Profili di salute degli stranieri a livello locale Emilia Romagna: Forlì-Cesena, Modena e Reggio Emilia

3 Restano domande irrisolte Dati aggiornati Analisi dell andamento nel tempo del fenomeno Confronti standardizzati

4 Materiali e metodi Banca dati E stato analizzato il database gestionale di accesso ai sei PS della provincia di Reggio Emilia, per gli anni Popolazioni in studio Italiani e Immigrati residenti in provincia di Reggio Emilia Italiani = PSA * Immigrati = PFPM * * In accordo con le indicazioni del progetto nazionale Promozione della salute della popolazione immigrata in Italia. Accordo Ministero della Salute/CCM-RegioneMarche

5 Materiali e metodi Indicatori di accessi potenzialmente inappropriati Frequenza di accessi per codice bianco (codice di ammissione) Propensione all accesso (Numero di accessi non seguiti da ricovero ripetuti dallo stesso soggetto nel corso di un anno)

6 Risultati Adulti

7 15-64 anni Trend ,1 12,9 17,1 14,6 18,5 18, ,7 18,3 17,7 17,6 17, Maschi - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Femmine - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia

8 15-64 anni Trend ,5 18,7 18,3 17,1 17,6 16,1 17,5 17,7 17, ,6 12, ,8 3,9 7,4 4,3 8,7 4,7 10,0 5,2 10,8 5,2 11,1 5, Maschi - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Femmine - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Maschi - % dei ricoveri degli immigrati sul totale dei ricoveri della popolazione residente a RE Femmine - % dei ricoveri degli immigrati sul totale dei ricoveri della popolazione residente a RE Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia

9 15-64 anni Trend ,46 9,14 11,05 9,95 11,93 11,28 13,01 12,79 13,35 13,09 14,69 14, Maschi - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Femmine - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Maschi - % di immigrati sul totale della popolazione residente a RE Femmine - % di immigrati sul totale della popolazione residente a RE Maschi - % dei ricoveri degli immigrati sul totale dei ricoveri della popolazione residente a RE Femmine - % dei ricoveri degli immigrati sul totale dei ricoveri della popolazione residente a RE Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia

10 15-64 anni Tassi grezzi di accesso al PS (*100 abitanti) Italiani Maschi Italiani Femmine Immigrati Maschi Immigrati Femmine Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Anagrafe assistiti, AUSL di Reggio Emilia

11 15-64 anni Profilo dei pazienti e degli accessi al PS Italiani accessi Immigrati accessi Italiani accessi Immigrati accessi Età media (s.d) 39,7 (13,5) 34,2 (9,6) 40,8 (13,6) 35,8 (10,7) Accessi % Accessi % Accessi % Accessi % Genere Maschi Femmine 64,4 Maschi , , , ,6 35,6 56,6 43,4 Femmine , , , ,4 Cause di accesso Malattia , , , ,6 Lesione accidentale , , , ,8 Infortunio sul lavoro 17,1 20,9 13,6 14,0 Infortunio sul lavoro , , , ,0 Altre cause , , , ,6 Codice gravità Bianco 19,6 28,8 17,1 22,9 Bianco , , , ,9 Verde , , , ,7 Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Accessi seguiti da ricovero Giallo , , , ,9 Rosso 438 0,6 58 0, ,7 69 0,5 6,9% 4,8% 5,7% 4,6%

12 15-64 anni Profilo dei pazienti e degli accessi al PS Distribuzione percentuale degli accessi al PS per ora del giorno, cittadinanza e genere. Anno 2010 % F immigrate F italiane M immigrati M italiani Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia

13 15+ anni Profilo dei pazienti e degli accessi al PS Distribuzione percentuale degli accessi al PS per ora del giorno, cittadinanza e genere. Anno 2010 % F immigrate F italiane M immigrati M italiani Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia

14 15+ anni Rapporti standardizzati di accesso al PS e IC al 95% per nazionalità e genere - Anno 2010 Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Anagrafe assistiti, AUSL di Reggio Emilia

15 15+ anni Rapporti standardizzati di accesso al PS e IC al 95% per nazionalità e genere - Anno 2010 CODICI BIANCHI

16 15-64 anni Propensione all accesso Numero di accessi non seguiti da ricovero ripetuti dallo stesso soggetto nel corso di un anno Maschi Femmine Anno 2010 Immigrati Italiani Immigrati Italiani 1 accesso 72,2% 77,3% 75,6% 79,3% 2 accessi 18,9% 16,8% 17,0% 14,9% 3 accessi 5,7% 3,9% 4,8% 3,7% 4 e più accessi 3,2% 2,1% 2,6% 2,1% Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia I frequentatori più assidui sono gli immigrati provenienti dalla TUNISIA M: 5,6% F: 4,8%

17 Risultati Bambini

18 0-15 anni Tassi grezzi di accesso al PS (*100 abitanti) Italiani Immigrati Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Anagrafe assistiti, AUSL di Reggio Emilia

19 0-15 anni Rapporti standardizzati di accesso al PS e IC al 95% per codice colore e classe di età. Anno 2010 Età N Accessi Totali Accessi per CODICE BIANCO RSPS IC 95% N RSPS IC 95% 0 anni ,65 (1,56-1,73) 367 2,02 (1,81-2,23) 1-4 anni ,31 (1,26-1,35) 843 1,76 (1,64-1,88) 5-14 anni ,09 (1,05-1,13) 610 1,48 (1,36-1,60) 0-14 anni ,28 (1,24-1,30) ,70 (1,62-1,77) Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Anagrafe assistiti, AUSL di Reggio Emilia

20 Confronti (standardizzati per età): Gli immigrati accedono maggiormente Conclusioni al PS rispetto agli italiani. Differenze ancora più marcate se si considerano gli accessi inappropriati, molto più frequenti tra gli immigrati. Per i bambini con meno di 1 anno la differenza tra italiani e immigrati è ancora più evidente. Analisi temporale Tuttavia, negli ultimi 5 anni i tassi di accesso al PS della popolazione immigrata sono in calo.

21 Conclusioni I risultati ottenuti suggeriscono la necessità di organizzare interventi mirati a favorire l accesso della popolazione immigrata alla totalità dei servizi offerti dal territorio. Particolare attenzione andrebbe rivolta alla popolazione pediatrica

22 Grazie per l attenzione