COOPERSALUTE CCNL per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa
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- Romina Alberti
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1 ASSOCIAZIONE NAZIONALE COOPERATIVE DI CONSUMATORI Anno 2017 ASSEMBLEA DEI DELEGATI ROMA, 17 LUGLIO 2018 Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa Fondo per l assistenza sanitaria integrativa per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa Piazzale di Porta Pia, ROMA Telefono Fax COOPERSALUTE CCNL per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa
2 FONDO SANITARIO COOPERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa Iscritti Dicembre 2017 Fondo Sanitario Coopersalute Mutua Cooperazione Salute Trento Totale Iscritti Iscritti In Garanzia Coopersalute Totale Imprese Registrate ,2% DAI VALORE ALLA TUA SALUTE ISCRITTI FULL TIME ISCRITTI PART TIME 49,8% 31% ISCRITTI DONNE ISCRITTI UOMINI 69% 01 02
3 FONDO SANITARIO COOPERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa iscritti al 31 dicembre 2017 Regione di residenza FONDO SANITARIO COOPERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa iscritti al 31 dicembre 2017 Provincia di residenza Bologna Bergamo Ferrara Forlì Cesena 646 Brescia 434 Como Modena Parma 626 Piacenza 407 Cremona 627 Lecco 107 Lodi Ravenna Reggio Emilia Mantova 648 Milano Rimini 236 EMILIA ROMAGNA Monza Brianza 402 Pavia Abruzzo Basilicata Calabria Campania Emilia Romagna Friuli V.G. Lazio Liguria Lombardia Marche Molise Piemonte Puglia Sardegna Sicilia Toscana Trentino A.A. Umbria Valle D Aosta Veneto Non Assegnata Arezzo Firenze Grosseto 735 Livorno Lucca 361 Massa Carrara 172 Pisa Pistoia 785 Prato 109 Siena Sondrio 15 Varese 419 LOMBARDIA Alessandria 420 Asti 72 Biella 212 Cuneo 469 Novara 779 Torino Verbania 361 Vercelli 270 TOSCANA PIEMONTE
4 FONDO SANITARIO COOPERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa iscritti al 31 dicembre 2017 Regione di residenza FONDO SANITARIO COOPERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa iscritti al 31 dicembre 2017 Provincia di residenza Frosinone 104 Ancona 638 Agrigento 5 Cagliari 57 Latina 266 Ascoli Piceno 258 Caltanisetta 1 Medio Campidano 4 Rieti 130 Fermo 57 Catania 454 Nuoro 16 Roma Macerata 115 Enna 5 Oristano 10 Viterbo 517 Pesaro Urbino 501 Messina 149 Sassari 21 LAZIO MARCHE Palermo 344 SARDEGNA 108 Belluno 71 Padova 228 Rovigo 296 Treviso 499 Venezia Verona 12 Vicenza 397 VENETO Genova Imperia 108 La Spezia 444 Savona 571 LIGURIA Perugia Terni 326 UMBRIA Bari 603 Barletta Andria 262 Brindisi 96 Foggia 210 Lecce 207 Taranto 175 PUGLIA Gorizia 197 Pordenone 509 Trieste 345 Udine 322 FRIULI V.G Avellino 162 Benevento 31 Caserta 46 Napoli 501 Ragusa 81 Siracusa 12 Trapani 15 SICILIA Chieti 107 L Aquila 278 Pescara 166 Teramo 61 ABRUZZO 612 Matera 79 Potenza 12 BASILICATA 91 Catanzaro 14 Cosenza 39 Crotone 3 Reggio Calabria 20 Campobasso 19 Isernia 4 MOLISE 23 Aosta 17 VALLE D AOSTA 17 Bolzano 2 Trento 2 TRENTINO A.A. 4 Salerno 58 Vibo Valentia 1 05 CAMPANIA 798 CALABRIA 77 NON ASSEGNATA 1 06
5 ISCRITTI COOPERSALUTE PER FASCIA DI ETÀ AL 31 DICEMBRE 2017 ISCRITTI COOPERSALUTE PER FASCIA DI ETÀ E GENERE AL 31 DICEMBRE ,40 % ,40 % 34,60% 25,60 % ,00 % 10 12,40 % 11,60 % 10 7,80 % 9,00 % 7,00 % 4,60 % 4,60 % 1,10 % 0,60 % 0,50 % Fino a 25 anni 2635 anni 3645 anni 4655 anni Oltre 55 anni Fino a 25 anni 2635 anni 3645 anni 4655 anni Oltre 55 anni ISCRITTI ISCRITTI DONNE ISCRITTI UOMINI TOTALE: 69,40 % TOTALE: 30,60 % 07 08
6 STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE AL MAGGIO 2018 TOTALE: FONDO SANITARIO COOPERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa GESTIONE DEI RIMBORSI E DELLE PRESTAZIONI Anno 2017 Valle D Aosta Piemonte 252 Liguria Lombardia Trentino 81 Veneto 560 Emilia Romagna 902 Friuli 153 Richieste di rimborso inviate a Coopersalute % Richieste di rimborso ticket SSN Coopersalute % Prenotazioni gestione diretta % Sardegna 114 Toscana Marche Umbria Abruzzo Lazio Molise Campania Puglia 37 Basilicata TOTALE RICHIESTE GESTITE % RICHIESTE DI RIMBORSO LIQUIDATE % RICHIESTE DI RIMBORSO NON LIQUIDABILI % 159 Calabria 470 Sicilia 09 NB: Tutti i dati relativi alla gestione della richieste di rimborso sono aggiornati al 30/04/
7 UTILIZZO GARANZIE PIANO SANITARIO COOPERSALUTE ANNI RETE FUORI RETE RETE FUORI RETE SSN TOTALE GARANZIE Anno N Rimborsi Interventi Chirurgici Alta Specializzazione Visite Specialistiche Ticket Ssn Pronto Soccorso Gravidanza Maternita Trattamenti Fisioterapici Prevenzione Odontoiatrica Cure Odontoiatriche Rimborso Costo N Rimborsi Rimborso Costo , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 Rimborso N Rimborsi Costo Rimborso Costo N Rimborsi Rimborso Costo ,00 33, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 237,00 470, , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 In fase di liquidazione , , ,00 11 TOTALE , , , , , , , , , , , ,00 12
8 GARANZIE GARANZIE 63% Garanzia INTERVENTI CHIRURGICI 131 Prestazioni/Rimborsi ,00 Costo Prestazioni/Rimborsi ,00 Costo medio Prestazione in RETE 608,00 Rimborso medio per diaria SSN 29% 8% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Gestori Fuori Rete Convenzionata Garanzia VISITE SPECIALISTICHE Prestazioni/Rimborsi ,00 Costo Prestazioni/Rimborsi 42,00 Costo/Rimborso medio per richiesta 62% 38% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Gestori Fuori Rete Convenzionata Garanzia ALTA SPECIALIZZAZIONE/DIAGNOSTICA Garanzia VISITE SPECIALISTICHE/SPECIALITÀ PIÙ UTILIZZATE Prestazioni/Rimborsi ,00 Costo Prestazioni/Rimborsi 89,00 Costo/Rimborso medio per richiesta Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Gestori Fuori Rete Convenzionata 1% 35% 64% Utilizzo % Costo % Ginecologia 16 % 18 % Oculistica 12 % 12 % Ortopedia 11 % 10 % Dermatologia 9 % 9 % Neurologia 8 % 7 % Cardiologia 7 % 8 % Altre specialità 37 % 36 % 13 14
9 GARANZIE GARANZIE 4% 12% Garanzia TRATTAMENTI FISIOTERAPICI 57 Prestazioni/Rimborsi per infortunio 224 Prestazioni/Rimborsi per malattia ,00 Costo Prestazioni/Rimborsi 291,00 Costo/Rimborso medio per infortunio 363,00 Costo/Rimborso medio per malattia 84% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Gestori Fuori Rete Convenzionata Garanzia PREVENZIONE ODONTOIATRICA Prestazioni/Rimborsi ,00 Costo Prestazioni/Rimborsi 47,00 Costo/Rimborso medio per richiesta 86% 14% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata Garanzia CURE ODONTOIATRICHE Garanzia GRAVIDANZA/MATERNITA Prestazioni/Rimborsi Prestazioni/Rimborsi ,00 Costo Prestazioni/Rimborsi ,00 Costo Prestazioni/Rimborsi 105,00 Costo/Rimborso medio per richiesta 113,50 Costo/Rimborso medio per accertamenti 245,00 Costo/Rimborso medio per diaria Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 20% 80% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 64% 35% 1% 15 16
10 GARANZIE TEMPI LIQUIDAZIONE DEI RIMBORSI Garanzia TICKET del SSN PRONTO SOCCORSO E DIAGNOSTICA Richieste di rimborso ,00 Rimborsati 34,00 Rimborso medio per richiesta TICKET del SSN N Rimborsi Rimborsati Rimborso Medio Diagnostica ,00 34,00 Visite Specialistiche ,00 24,00 Pronto Soccorso ,00 39,00 Odontoiatria ,00 31,00 Fisioterapia ,00 39,00 TEMPI DI LIQUIDAZIONE ANNO 2017 Entro 30 giorni 59 % Tra i 30 e 40 giorni 15 % Oltre 40 giorni 26 % UTILIZZO PIANO SANITARIO ANNO Totale Prestazioni/Rimborsi ,00 Totale costo Prestazioni/Rimborsi 67,00 Costo/Rimborso medio per richiesta 17 Per il calcolo si considera dal momento della lavorazione da parte degli operatori del Fondo, alla data della valuta del bonifico. Il calcolo dei giorni è per giorni di calendario. 18
11 TIPOLOGIA DELLE PRESTAZIONI NON RIMBORSATE ANNO 2017 CAUSE DI NON LIQUIDABILITÀ ANNO 2017 FUORI RETE SSN GARANZIA NON PREVISTA IN COPERTURA IMPORTO RICHIESTO INFERIORE ALLA FRANCHIGIA POLIZZA NON ATTIVA TIPO DI PRESTAZIONI N Prestazioni Importo Non Rimborsato (Euro) N Prestazioni Importo Non Rimborsato (Euro) TIPO DI PRESTAZIONI N Importo Non Rimborsato (Euro) N Importo Non Rimborsato (Euro) N Importo Non Rimborsato (Euro) Ricovero 3 222, ,00 Ricovero 2 111,00 Indennita Sostitutiva 53 Indennita Sostitutiva 53 Spese Sanitarie Varie 3 283,00 Spese Sanitarie Varie 3 283,00 Prestazioni Di Specialistica * , ,00 Prestazioni Di Specialistica * , , ,00 Quota ricetta ticket SSN ,00 Quota ricetta ticket SSN ,00 TOTALE , ,00 TOTALE , , ,00 Totale prestazioni non rimborsate (N ) Totale prestazioni non rimborsate (N ) Totale prestazioni non rimborsate ( ) ,00 Totale prestazioni non rimborsate ( ) ,00 19 * Inclusa odontoiatria * Inclusa odontoiatria 20
12 DISTRIBUZIONE DEI RIMBORSI LIQUIDATI E PRESTAZIONI EROGATE Regione/Provincia di residenza dell iscritto RIMBORSI/PRESTAZIONI PER GENERE E FASCIA DI ETÀ REGIONE ISCRITTI N RIMBORSI LIQUIDATI/PRESTAZIONI IMPORTO LIQUIDATO COSTO (Euro) IN RETE FUORI RETE SSN * TOTALE Toscana ,00 Emilia Romagna ,00 Lazio ,00 Lombardia ,00 Piemonte ,00 Distribuzione delle richieste di rimborsi per genere ANNO % Umbria ,00 Veneto ,00 Puglia ,00 Liguria ,00 Marche ,00 Friuli V. Giulia ,00 DONNE UOMINI 80% Sicilia ,00 Composizione iscritti per genere al 31 Dicembre 2017 Abruzzo ,00 Campania ,00 Basilicata ,00 Sardegna ,00 Trentino Alto Adige ,00 31% ISCRITTI DONNE ISCRITTI UOMINI Molise ,00 Calabria ,00 Valle d Aosta 17 Non Assegnata ,00 69% 21 Totale ,00 * Ticket del SSN ed Indennità sostitutiva (diaria giornaliera) per intervento chirurgico in struttura del SSN. 22
13 RIMBORSI/PRESTAZIONI PER GENERE E FASCIA DI ETÀ RIMBORSI/PRESTAZIONI PER GENERE E FASCIA DI ETÀ RIMBORSI LIQUIDATI IMPORTI LIQUIDATI/COSTO PRESTAZIONI 40 35% 40 33% 30 27% 30 26% % 6% 9% 10% 10 8% 8% 9% 10% 4% 4% 0% 0% 1% 0% 0% 2% Fino a 25 anni TOTALE: 0% 2635 anni TOTALE: 9% 3645 anni TOTALE: 33% 4655 anni TOTALE: 44% Oltre 55 anni TOTALE: 14% Fino a 25 anni TOTALE: 0% 2635 anni TOTALE: 10% 3645 anni TOTALE: 34% 4655 anni TOTALE: 42% Oltre 55 anni TOTALE: 14% UTILIZZATRICI DONNE TOTALE: 80 % UTILIZZATRICI DONNE TOTALE: 77 % UTILIZZATORI UOMINI TOTALE: 20% UTILIZZATORI UOMINI TOTALE: 23 % 23 24
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