Inquadramento clinico

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1 Inquadramento clinico Gianluigi Mancardi Dipartimento di Neuroscienze, Riabilitazione, Oftalmologia,Genetica e Scienze Materno Infantili, Università di Genova e Ospedale Policlinico San Martino-IRCCS, Genova. Local Champion, Ateneo di Genova 2017 e Dipartimento di Eccellenza 2018 Silver economy. Liguria:Laboratorio Europeo tra opportunità e e e innovazione Genova 21 maggio 2018

2 Invecchiare sembra essere l unica maniera per vivere a lungo Daniel Francoise Esprit Auber Da G. Forloni, 2005

3 Le malattie del sistema nervoso Le malattie neurologiche sono disabilitanti, perche colpiscono le funzioni che caratterizzano l essere umano, come la capacità di comunicare, i movimenti fini, le relazioni interpersonali e sociali

4 Le malattie del sistema nervoso in Europa Stroke Epilessia Alzheimer e altre forme di demenza Malattia di Parkinson Sclerosi Multipla

5 Le malattie del sistema nervoso in Europa Stroke Epilessia Alzheimer e altre forme di demenza Malattia di Parkinson Sclerosi Multipla

6 Global burden of disease YLL: years of life lost: 23% YLD: years lived with disability: 50% anni vissuti con disabilita DALY: disability adjusted life years: 35% In altre parole, le malattie del sistema nervoso rappresentano il 35% di tutto il carico di malattie in Europa. Questo dato, cosi rilevante, e dovuto in specie alla natura disabilitante delle malattie neurologiche e al fatto che le persone vivono a lungo con la malattia responsabile di disabilità.

7 Il Sole 24 Ore Sanità Disturbi neurologici: suona la sirena dell OMS

8 Il Sole 24 Ore Sanità La demenza costa all UK 25 miliardi di Euro all anno

9 Malattie Neurologiche in Europa Cefalee: Demenza: Epilessia: Malattia di Parkinson: Stroke: Traumi: Sclerosi multipla:

10 Ictus In Italia l ictus è la terza causa di morte dopo le malattie cardiovascolari e le neoplasie, causando il 10%-12% di tutti i decessi per anno, e rappresenta la principale causa d invalidità.

11 Ictus Il tasso di prevalenza di ictus nella popolazione anziana (età anni) italiana è del 6,5%, più alto negli uomini (7,4%) rispetto alle donne (5,9%).

12 Ictus L incidenza dell ictus aumenta progressivamente con l età raggiungendo il valore massimo negli ultra ottantacinquenni. Il 75% degli ictus si riscontra in soggetti di oltre 65 anni.

13 Ictus Ogni anno si verificano in Italia (dati estrapolati dalla popolazione del 2001) circa ictus, di cui l 80% sono nuovi episodi ( ) e il 20% recidive, che colpiscono soggetti già precedentemente affetti (39 000).

14 Le malattie del sistema nervoso in Europa Stroke Epilessia Alzheimer e altre forme di demenza Malattia di Parkinson Sclerosi Multipla

15 Riduzione del 5% per decade del volume cerebrale dopo i 40 anni

16 L accumulo di amiloide e le placche senili

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20 Acta Neuropathol (Berl). 1991;82 (4): Neuropathological stageing of Alzheimer-related changes Braak H, Braak E.

21 Braak e Braak 1991

22 Braak e Braak 1991

23 Il decadimento mentale e aging related o age related? Crescita esponenziale Crescita logistica

24 Il decadimento mentale e age related o aging related? Prevalenza della demenza 65-69: 1.5% 70-74: 3.5% 75-79: 6.8% 80-84: 13.6% 85-89: 22.3% 90-94: 31.5% 95-99: 44% Ritchie and Kildea 1995

25 Il decadimento mentale e aging related o age related? Prevalenza della demenza Nei centenari: 27% di soggetti con demenza Samuelsson et al 1997 AD age related. Vulnerabilità dei neuroni differente, in diversi individui, alla amiloide. Riserva cognitiva

26 Le frecce al nostro arco nella procedura diagnostica

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28 Dosaggio A beta 40 A beta 42 Tau totale Tau p 181 (fosforilata)

29 amyloid PET imaging

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32 Winblad et al 2016

33 Dementia, prevention, intervention and care Livingston et al Lancet 2017.

34 Le malattie del sistema nervoso in Europa Stroke Epilessia Alzheimer e altre forme di demenza Malattia di Parkinson Sclerosi Multipla

35 Pazienti in carico presso il servizio AISM Liguria circa 1200 Età N. Pazienti % pazienti Durata Mal EDSS Da 50 a 59 anni ,6 % 21 anni 5,9 Da 60 a 65 anni ,5 % 23,3 anni 6,6 Oltre 65 anni % 28,9 anni 6,7 Il 64% dei pazienti seguiti presso le strutture di Riabilitazione dell AISM ha piu di 50 anni

36 Inquadramento clinico Gianluigi Mancardi Dipartimento di Neuroscienze, Riabilitazione, Oftalmologia,Genetica e Scienze Materno Infantili, Università di Genova e Ospedale Policlinico San Martino-IRCCS, Genova. Local Champion, Ateneo di Genova 2017 e Dipartimento di Eccellenza 2018 Silver economy. Liguria:Laboratorio Europeo tra opportunità e e e innovazione Genova 21 maggio 2018