Ornella Milanesi Dipartimento di Pediatria di Padova. Gestione diagnostica e clinica delle cardiopatie congenite : dal feto al giovane adulto
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1 Ornella Milanesi Dipartimento di Pediatria di Padova Gestione diagnostica e clinica delle cardiopatie congenite : dal feto al giovane adulto
2 Missione Aiutare il bambino con cardiopatia congenita e la sua famiglia a superare la malattia Impegno multidisciplinare
3 Dimensioni del problema Cardiopatie congenite 8 nati vivi Indice di natalità 9 abitanti Triveneto circa abitanti nuovi nati l anno 576 neonati con cardiopati congenita circa richiedono intervento precoce
4 Dimensioni del problema Indice di sopravvivenza circa 80% Nel Triveneto circa 4000 bambini e adolescenti con cardiopatia congenita fra 0 e 18 anni (20-30% circa) portatori di sequele emodinamiche più o meno importanti
5 Cosa fa la cardiologia pediatrica oggi? Diagnosi prenatale Diagnostica non invasiva Terapia interventistica o chirurgica precoce Trattamento percutaneo/chirurgia miniinvasiva Allenamento personalizzato all attività fisica Inserimento nel mondo del lavoro/assicurabilità
6 Diagnosi prenatale Transvaginale: dalla 12^- 13^ SG Transaddominale dalla 16^ alla 26 SG Esame di terzo livello Su indicazione Counseling prenatale Trattamento/trasferimento in utero Pianificazione parto
7 Diagnosi prenatale
8 Diagnosi prenatale
9 Diagnosi prenatale
10 Diagnosi prenatale Elevata sensibilità e specificità Associazione con sindromi o altre malformazioni Non modifica la prognosi chirurgica della sindrome del cuore sinistro ipoplasico Migliora la prognosi delle malformazioni meno severe Migliora il management
11
12 Diagnosi non invasiva
13 Diagnosi non invasiva
14 Diagnosi non invasiva
15 Diagnosi non invasiva
16 Diagnosi non invasiva
17 Correzione precoce (quando inevitabile) TGA: alla nascita DIV ampio, CAVC completo: 1 2 mese di vita ToF: 3 6 mese di vita Ventr.sing: stadiazione avveduta e tempestiva
18 Trattamento percutaneo Stenosi aortica critica neonatale Stenosi/atresia polmonare critica neonatale Stenting del dotto di Botallo Aprocci ibridi
19 Stenosi aortica critica
20 Atresia Polmonare SI
21 Atresia Polmonare SI
22 Atresia Polmonare SI
23 Atresia Polmonare SI
24 Stenting del dotto
25 Stenting del dotto
26 Approccio Ibrido
27 Approccio Ibrido
28 Chirurgia mininvasiva Incisioni cosmetiche per: Difetti interatriali Piccoli difetti interventricolari Legatura toracoscopica di Dotti di Botallo
29 Chirurgia mininvasiva
30 Chiusura percutanea Difetti interatriali/interventricolari Dotti di Botallo Fenestrazioni di Fontan Fistole arterovenose Collaterali sistemico polmonari
31 Chiusura percutanea Fontam fenestrata
32 Chiusura percutanea Fistole coronariche
33 Chiusura percutanea Difetto interatriale
34 Allenamento all attività fisica L attività fisica, lo sport fanno parte della nostra vita Rinunciarci, significa perderne una parte troppo bella
35 Allenamento all attività fisica
36 Allenamento all attività fisica
37 Allenamento all attività fisica
38 Allenamento all attività fisica Pazienti dopo intervento di Fontan Allenamento per 8 mesi Test funzionale pre e post allenamento
39 Allenamento all attività fisica 180,0 Frequenza Cardiaca A B 150,0 120,0 90,0 stadio 1 stadio 2 stadio 3
40 Allenamento all attività fisica 15,0 Pulse O2 A B 12,5 10,0 7,5 5,0 2,5 stadio 1 stadio 2 stadio 3
41 Allenamento all attività fisica Maratona di S.Antonio 2005
42 Inserimento nel mondo del lavoro Picchio FM, Colonna PL, Daliento L, Giannico S, Pelliccia A, Vergari B, Vignati G; Societa Italiana de Cardiologia Pediatrica. Criteria for work capacity evaluation, adequacy for specific jobs, attitudes towards physical activity and sports, and insurance eligibility in subjects with congenital cardiopathy Ital Heart J Suppl Jan;2(1):46-77.
43 Inserimento nel mondo del lavoro Difetto interatriale Difetto interventricolare Dotto di Botallo pervio Stenosi polmonare GUARIGIONE COMPLETA
44 Inserimento nel mondo del lavoro Stenosi/coartaz aortica Canale A-V comune Tetralogia di Fallot TGA GUARIGIONE CON POSSIBILI RELIQUATI
45 Inserimento nel mondo del lavoro Condotti Protesi valvolari RELIQUATI INEVITABII
46 Inserimento nel mondo del lavoro Intervento di Fontan MALATTIA CRONICA
47 Conclusioni Tanta strada è stata fatta Tanta ne resta ancora da fare
48 Prospettive future Patch bioingegnerizzati Protesi valvolari autologhe Materiali biodegradabili
49 Grazie per l attenzione!
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