Stime di prevalenza ed incidenza da record linkage

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Muzio Colonna
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1 Stime di prevalenza ed incidenza da record linkage

2 FARMACEUTICA RICOVERI PREST. AMBUL. MORTALITA Caso clinico PSICHIATRIA ANAT. PATOL. PROTESICA RSA PRESCRITTORI Le diverse fonti disponibili Settembre 2006 Analisi: Carlo Zocchetti Luca Merlino

3 BDA Lombardia 1) Identificazione delle patologie dei cittadini 2) Valorizzazione economica tariffaria delle prestazioni erogate 3) Sommatoria dei fattori per ogni cittadino e ricostruzione dei percorsi terapeutici 4) Analisi statistico-epidemiologico e valutazione dei comportamenti prescrittivi

4 1) Identificazione delle patologie croniche dei cittadini Patologie croniche evidenziate Broncopneumopatie Cardiovasculopatie Neoplasie Neuropatie Trapianti Dislipidemie Malattie endocrine Diabete Epato-Enteropatie Esofago-Gastro- Duodenopatie HIV-AIDS Insufficienza renale Malattie autoimmuni

5 1 esenzione 2 ricoveri 3 farmaci 4 special. amb. amb. if if if if codice codice xxx* xxx* (ed (ed il il vecchio vecchio yyy) yyy) or un un codice codice ICD9-CM ICD9-CM CM compreso compreso tra tra aaa* aaa* e bbb* bbb* inoltre inoltre il il ccc* ccc* or ATC ATC a 3 cifre cifre pari pari a Cxx Cxx Con Con DDD DDD pari pari a yyy% yyy% or Prestazioni Prestazioni (cod (cod zzz*) zzz*) Patologia

6 1 esenzione 2 ricoveri 3 farmaci 4 special. amb. amb. if if if if codice codice 013* 013* (ed (ed il il vecchio vecchio 0024) 0024) or DRG DRG Or Or DRG DRG di di diagn. diagn. princ. princ or ATC ATC 010A 010A 10% 10% DDD DDD Or Or ATC ATC 010B 010B 30% 30% DDD DDD or nulla nulla Diabete

7 1 esenzione 2 ricoveri 3 farmaci 4 special. amb. amb. if if if if codice codice 048* 048* (ed (ed il il vecchio vecchio 0043) 0043) or un un codice codice ICD9-CM ICD9-CM CM compreso compreso tra tra 140* 140* e 208* 208* inoltre inoltre il il V10* V10* or ATC ATC a 3 cifre cifre pari pari a L01 L01 + Chemioterapia Chemioterapia (file (file F) F) or Radioterapia Radioterapia (cod (cod 92.24*) 92.24*) Neoplastico

8 2) VALORIZZAZIONE ECONOMICO TARIFFARIA Ogni PRESTAZIONE ha un VALORE/PREZZO DOMANDA S = CONSUMO S = ( Somma i ( Prest i x Prez i ) ) s

9 ASL Patologia % A B C D E F G H Cardiovasculopatia Diabete 3,2 3,0 3,1 3,5 2,6 2,8 3,8 3,2 3,6 Neoplasia 2,5 2,8 2,7 2,5 2,5 1,0 2,5 2,5 2,5 Gastropatia 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,2 1,2 1,1 1,3 Broncopneumopatia 1,3 1,0 1,3 1,3 0,9 0,9 1,3 1,2 1,1 HIV-AIDS 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 Trapiantati 0,05 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0... Non cronici 57, Non utenti 17,

10 Patologia % Assist. Età Media Spesa ProCap Spesa Tot (x 1000) % Spesa Cardiovasculopatia 13 64, Diabete 3,2 65, Neoplasia 2,5 62, Gastropatia 1,5 52, Broncopneumopatia 1,3 39, HIV-AIDS 0,2 40, Trapiantati 0,05 48, Non cronici 57,9 35, Non utenti 17,5 35,

11 3) Sommatoria dei fattori per ogni cittadino e ricostruzione dei percorsi terapeutici

12 3) Sommatoria dei fattori per ogni cittadino e ricostruzione dei percorsi terapeutici

13 3) Sommatoria dei fattori per ogni cittadino e ricostruzione dei percorsi terapeutici Cod_fiscale: Sesso: GTPL... Cod_medico: M Età: 51 Cod_residenza: Diagnosi: Tumore maligno del lobo superiore, bronco o polmone Mese Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott Nov Dic decade Eventi sanitari Ricoveri DO - M DO - C DH - M DH - C 401 Chemioterapia NN GG DH Radioterapia NN GG DH Spec. Amb. Altro Laboratorio RX 08 Visite Altro Radioterapia Farmaceutica L01 GG DDD Altro J01 H02 A04 A04 A-N J-N N02 N02 A Altro GG DDD FILE F L01 A0 4 L01 A0 4 B0 3 B03 Ricoveri Spec. Ambulatoriali Farmaceutica File F LEGENDA 401: Linfoma e leucemia non acuta con altri int. con CC; 410: Chemioterapia senza dia. second. di leucemia acuta. 00: Laboratorio analisi; 03: Anatomia ed istologia patologica; 08: Cardiologia; 64:Oncologia; 70: Radioterapia. A03 : Antispastici, anticolinergici e procinetici; A04 : Antiemetici ed antinausea; H02: Corticosteroidi sistemici; J01 : Antibatterici per uso sistemico; N02: Analgesici; N03: Antiepilettici. B03 : Farmaci antianemici; L01 : Antineoplastici.

14 4) Analisi statistico-epidemiologica e valutazione dei comportamenti prescrittivi Codice Medico Assistiti Spesa Pro Capite Propria Distrettuale Territoriale Provinciale Autoimmune Broncopneumopatico Cardiopatico Diabetico Gastroenteropatico HIV Neoplastico Neuropatico Totale

15 4) Analisi statistico-epidemiologica e valutazione dei comportamenti prescrittivi Codice Medico Indice Spesa Pro Capite Propria Distretto Propria Territorio Propria Provincia Autoimmune Broncopneumopatico Cardiopatico Diabetico Gastroenteropatico HIV Neoplastico Neuropatico Totale

16 Valutazione sensibilità e specificità per l Indagine Multiscopo Istat i casi prevalenti 2005 sarebbero ed i casi incidenti 16228

17 per l Indagine Multiscopo Istat i casi prevalenti 2005 sarebbero ed i casi incidenti 16228

18 Conclusioni: strumento promettente non ancora stabile da maneggiare con cura! Ma utilissimo per valutazioni interne alla casistica

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