La nuova MaCro: uno sguardo d insieme.

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Gianpiero Stella
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1 La nuova MaCro: uno sguardo d insieme matilde.razzanelli@ars.toscana.it

2 MaCro cos è È un sistema di procedure informatiche che: Interroga i principali flussi sanitari correnti contenenti dati individuali anonimizzati tramite IDUNI (Identificativo Universale) tramite algoritmi specifici derivati da letteratura e successivamente adattati ai dati disponibili e validati Identifica assistiti affetti da specifiche malattie in base alle tracce individuali presenti nei flussi per produrre coorti di prevalenti per patologia sui quali vengono calcolati indicatori di adesione alle raccomandazioni cliniche (indicatori di processo) e di esito

3 SDO FED - SPF SPA IDUNI SEA AD-RSA MaCro Incrociando i risultati di MaCro con l anagrafe assistibili ricaviamo le COORTI MaCro per patologia e data

4 MaCro gli algoritmi Per ciascuna patologia è stato definito un algoritmo di cattura che intercetta i soggetti che riportano: A. specifiche diagnosi (codice ICD9) In almeno 1 ricovero (SDO 1 ) In almeno 1 valutazione per assistenza domiciliare (AD-RSA 4 ) In almeno 1 scheda di esenzione (SEA 5 ) B. specifici pattern (ATC, codici prestazioni) di assunzione di farmaci (quali, quanti e con quale ciclicità) (SPF-FED 2 ) di prestazioni ambulatoriali (SPA 3 )

5 Modalità di intercettazione Esempio Sclerosi Multipla L aggiunta di una nuova patologia richiede un algoritmo sufficientemente sensibile e specifico. I criteri di identificazione del malato devono essere tradotti in interrogazioni sui dataset disponibili

6 Ricorda! Sensibilità algortimi di prevalenza: Maggiore per patologie che danno sicuramente luogo ad un ricovero (Ictus) Specificità algortimi di prevalenza: Maggiore per patologie con terapie molto specifiche (insulina per il diabete) Sensibilità degli indicatori: Differenze di codifica delle prestazioni ambulatoriali e delle diagnosi tra diverse ASL SPA: problemi di completezza del flusso, con miglioramento negli ultimi 2 anni (punti erogatori di prestazioni in Toscana sono oltre 2.000) SPA: impatto prestazioni private sia per visite specialistiche che per analisi di laboratorio

7 MaCro patologie censite x1.000 residenti16+ Novità MaCro Consolidamento del sistema di intercettazione e calcolo - Aggiunta nuove patologie grazie alla collaborazione con gruppi professionali NEW NEW NEW - Aggiunta del Flusso AD-RSA come fonte di cattura in tutti gli indicatori - Abolizione del criterio di guarigione in tutti i vecchi algoritmi che lo prevedevano Aumento casi!!! Aumento casi!!!

8 Diabete x1.000 ab 16+

9 Diabete - indicatori Monitoraggio emoglobina glicata 2014 Monitoraggio emoglobina glicata

10 Ictus x1.000 ab 16+

11 Ictus - Indicatori Antitrombotici 2014 Antitrombotici Antitrombotici variabilità per AFT

12 Insufficienza Cardiaca x1.000 ab 16+

Insufficienza Cardiaca - indicatori Indica tori SCOMPENSO 20 14 Terapia con betabloccanti -2014 Betabloccant i ACE inibitori e/o sartani

13 Insufficienza Cardiaca - indicatori Indica tori SCOMPENSO Terapia con betabloccanti Betabloccant i ACE inibitori e/o sartani 46,5 47,8 49,1 40,8 55,4 56,8 54,5 54,1 Sodio e po tass io in s. con diuretici Toscana AV NORD-OVEST 30,0 29, 8 28,2 33,0 AV CENTRO AV SUD-EST

14 BPCO x1.000 ab 16+

15 BPCO - Indicatori Spirometria -2014

16 Ipertensione x1.000 ab 16+

17 Ipertensione - Indicatori Creatininemia Creatininemia Creatininemia variabilità per AFT

18 Sclerosi Multipla x1.000 ab 16+

19 Sclerosi Multipla - Indicatori RMN encefalo

20 Parkinson x1.000 ab 16+

21 Cardiopatia Ischemica x1.000 ab 16+

22 Cardiopatia Ischemica - indicatori Statine

23 Insufficienza Renale x1.000 ab 16+

24 Insufficienza Renale - indicatori Visita nefrologica

25 Demenze x1.000 ab x1.000 ab 65+

26 Portale indicatori - parsis

27 Prospettive Ampliamento patologie e indicatori con la collaborazione professionisti Sviluppo di indicatori basati sulla persona e non sulla patologia Sviluppo portale che integra indicatori di processo, esito e LEA Continuo sviluppo di strumenti di condivisione degli indicatori rivolti a professionisti e decisori (reportistiche)

28 Grazie per l attenzione

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