Messa a punto di uno strumento di valutazione metodologica di questionari HRQoL

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1 Messa a punto di uno strumento di valutazione metodologica di questionari HRQoL L. Gnaulati*, F. Ierardi*, F. Maggino^, E. Ruviglioni^, S. Rodella* *Agenzia Regionale di Sanità della Toscana Osservatorio Qualità ed Equità ^ Università degli Studi di Firenze

2 Dal questionario al modello concettuale Qualità della vita QUESTIONARIO Costruzione di un questionario Modello concettuale Questionario Valutazione di un questionario Questionario Modello concettuale

3 Modello concettuale La valutazione dello strumento deve tener conto del: Modello di costruzione Modello di validazione 1. definizione del modello concettuale 2. disegno logico di costruzione 3. eventuali riferimenti ad altri strumenti 1. disegno sperimentale : a) campione utilizzato; b) procedimento di rilevazione e raccolta dati; c) tecniche di scaling adottate. 2. modello di analisi statistica dei dati: a) verifica della dimensionalità; b) verifica dell affidabilità; c) verifica della validità; d) analisi dei punteggi.

4 Scheda di valutazione

5 Ambiti di studio e Questionari esaminati Stato generale di salute SF-36 EQ5D SIP Gravi cerebrolesioni Ortopedia TOP EBIQ BICRO-39 WOMAC HOOS OHS HRQ

6 Multidimensionalità del concetto di salute Definizione del concetto di salute dell OMS del 1948: la salute è un completo stato di benessere fisico, psichico e sociale, e non semplice assenza di malattia. La HRQoL è quindi un concetto soggettivo multidimensionale fisico mentale sociale

7 Osservazioni sulla multidimensionalità Nome questionario Anno di creazione Ambito Dimensioni della salute N items Modalità di somministrazione Multidimensionalità SF-36 Anni 80 SIP Sickness Impact Profile TOP Trauma Outcome Profile EBIQ European Brain Injury Questionnaire BICRO-39 The Community Brain Rehabilitation Outcome Scale WOMAC - Western Ontario and MacMaster Universities Oteoarthritis Index HOOS - Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score OHS Oxford Hip Score HRQ Hip Rating Questionnaire Anni 70 EQ-5D - EuroQol Anni 90 stato generale di salute stato generale di salute stato generale di salute - sociale - sociale 2001 Anni 90 Anni 90 gravi cerebrolesioni gravi cerebrolesioni gravi cerebrolesioni - sociale - sociale - sociale ortopedia 2003 ortopedia 40 auto-compilato 1996 ortopedia auto-compilato con supervisione di un clinico auto-compilato dal paziente con supervisione di un clinico e autocompilato dal parente auto-compilato dal paziente e dal parente 24 auto-compilato 12 auto-compilato 1987 ortopedia 14 auto-compilato auto-compilato auto-compilato o somministrato con intervista face-to-face auto-compilato dal paziente o dal parente oppure somministrato con intervista face-to-face SI SI NO dimensione sociale SI SI SI NO dimensione psicologica dimensione sociale NO dimensione psicologica dimensione sociale NO dimensione psicologica dimensione sociale NO dimensione psicologica dimensione sociale

8 Risultati della valutazione Dimensioni del modello concettuale spesso non esaminate o trattate impropriamente: analisi della dimensionalità non effettuata effettuata ma non descritta effettuata ma impropria (es. ACP) analisi dei punteggi non effettuata! ATTENZIONE alla verifica dell affidabilità!!!! La percezione della Qdv può cambiare nel tempo, anche nel breve periodo. Una verifica dell affidabilità tramite strumenti paralleli o consistenza interna è preferibile al metodo test-retest.

9 Conclusioni Limiti La valutazione del questionario è legata alla pubblicazione di articoli sul percorso attuato nella definizione dello strumento. Si sollevano alcuni problemi: reperibilità degli articoli assenza di articoli pubblicati omissioni negli articoli pubblicati Sviluppi futuri Applicazione consapevole di uno o più questionari esaminati Sviluppo e costruzione di un nuovo questionario HRQoL da applicare ai nostri ambiti di studio Generalizzazione della scheda ad altri ambiti.. sanitari e non

10 Grazie

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