BANDO PUBBLICO PER LA CONCESSIONE DI N. TRE POSTEGGI NELL'AREA DI P.ZZA DON DAMIANO FRAZ. BOZZANO

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1 All'Ufficio Attività Produttive del Comune di Massarosa Massarosa BANDO PUBBLICO PER LA CONCESSIONE DI N. TRE POSTEGGI NELL'AREA DI P.ZZA DON DAMIANO FRAZ. BOZZANO IL DIRIGENTE AREA PROGRAMMAZIONE DEL TERRITORIO SERVIZI ALLE IMPRESE E SVILUPPO URBANISTICO DELLA CITTA' Il/La sottoscritta cognome nome residenza: comune (prov. via/piazza n. cap tel. ; Codice fiscale. Barrare e compilare quello che interessa: Titolare della omonima impresa individuale PARTITA IVA ; con sede nel comune di prov. ; via/p.zza n. CAP ; tel. ; iscritta al registro Imprese della Camera di Commercio di dal al n. ; Legale rappresentante della Società

2 CF P.I. ; denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di via/p.zza n. cap tel. ; Iscritta al Registro della Camera di Commercio di dal al n. ; CHIEDE l'assegnazione del posteggio fuori mercato, sito nell'area della p.zza Don Damiano fraz. Bozzano, per l'esercizio del commercio su aree pubbliche per la vendita di generi alimentari, barrare quello che interessa: 0 banco frutta verdura con cadenza settimanale nel giorno di venerdì; 0 generi alimentari salumi, formaggi, rosticceria anche con camion negozio, con cadenza settimanale nel giorno di venerdì;. 0 camion negozio (friggitoria rosticceria) con cadenza di una domenica al mese; con un banco di mq. ; Allo scopo, sotto la propria responsabilità e consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti DICHIARA 1. di (barrare quello che interessa)

3 0 non avere riportato condanne penali 0 avere riportato le seguenti condanne penali (indicare quali e se è stata ottenuta la riabilitazione) 2. di non essere sottoposto/a ad alcuna delle misure di prevenzione di cui alla L. n. 1423/1956; 3. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all'art. 10 della L. n. 575/1965 (dichiarazione antimafia); 4. di non essere stato/a dichiarato/a delinquente abituale, professionale o per tendenza; 5. di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: di avere frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare: nome dell'istituto sede oggetto del corso conclusione di avere prestato la propria opera presso imprese esercenti attività di vendita di generi alimentari: impresa sede impresa sede in qualità di dipendente iscritto all'inps dal al in qualità di collaboratore familiare iscritto all'inps dal al oppure (solo per le società) che i requisiti professionali di cui all'art. 5 comma 4 della L.R. n. 10/2003 sono posseduti dal sig. che presenta apposita dichiarazione riservato alle SOCIETA' (COMPILARE)

4 6. che gli altri soci sono i residenza: comune (prov. che gli altri soci sono i sig.ri : cognome nome residenza: comune (prov. ) via/piazza n. cap ; che gli altri soci sono i residenza: comune (prov. che gli altri soci sono i

5 residenza: comune (prov. via/piazza n. cap ; 7. che gli altri soci sono i residenza: comune (prov. Ogni comunicazione relativa alla procedura di cui alla presente domanda dovrà essere inviata al seguente indirizzo: comune.massarosa@postacert.toscana.it o in formato cartaceo al protocollo del comune di Massarosa. Si allegano (barrare la casella relativa al documento che si allega): - fotocopia del documento di identità - dichiarazione del soggetto preposto alla vendita di generi alimentari (eve ne ricorra il caso) - n. dichiarazioni dei soci requisiti soggettivi (solo per le società) Massarosa lì FIRMA