I dati del XVII rapporto PiT Salute

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2 I dati del XVII rapporto PiT Salute Il Rapporto rappresenta il punto di vista dei cittadini che nel corso del 2013 (01/01/2013 al 31/12/2013) si sono rivolti a Cittadinanzattiva al fine di ricevere informazione e tutela. L elaborazione dei dati è stata eseguita sul numero totale delle segnalazioni raccolte dal PiT Salute centrale e dalle sedi del Tribunale per i diritti del malato territoriali ed è stato riportato per ogni ambito, il confronto con l anno precedente (2012) Totale delle segnalazioni che abbiamo analizzato è :

3 Il 13% dei cittadini segnala l insostenibilità dei costi per accedere alle cure e ai servizi sanitari Costi per accedere alle cure e ai servizi sanitari Farmaci 23,5% 25,7% Prestazioni intramoenia 20,7% 24,4% Ticket per esami diagnostici e visite specialistiche 17,1% 16,3% Mobilità sanitaria 9,4% 9,9% Degenza in residenze sanitarie assistite (RSA) 8,8% 7,6% Carenza nell assistenza protesica e integrativa 7,1% 6,9% Mancata esenzione farmaceutica e diagnostica per alcune patologie rare 6,6% 4,8% Ticket Pronto Soccorso 4,5% 2,8% Totale 100% 100%

4 Una visione d insieme Problemi segnalati Anno 2013 Anno 2012 Accesso alle prestazioni Assistenza territoriale Presunta malpractice 18.4% 15.6% 15.3% 15.5% 17.7% 23.7% Assistenza ospedaliera e mobilità sanitaria Invalidità e handicap Informazione e documentazione Farmaci Umanizzazione 4.5% 4.2% 3.8% 6.5% 8.8% 9.9% 13.1% 12.9% 14.1% 12% Altro Patologie rare 1.1% 1.1% 0.6% 1.2%

5 1. Accesso alle prestazioni: liste d attesa, ticket, intramoenia 23.7% nel ,4% nel 2012 Accesso alle prestazioni Anno 2013 Anno % 74.3% 70% 58.5% 60% 50% 40% 31.4% 30% 20% 10.3% 10.1% 15.4% 10% 0% Liste d'attesa Ticket ed esenzioni Intramoenia

6 Liste d attesa: 58,5% Liste d'attesa Anno 2013 Anno % 35% 30% 34.1% 37.2% 31.4% 29.8% 27.1% 28.1% 25% 20% 15% 10% 5% 7.4% 4.9% 0% Esami diagnostici Visite specialistiche Interventi chirurgici Chemioterapia e Radioterapia

7 Attese per esami diagnostici 34,1%: ambito clinico Anno 2013 Anno 2012 Radiologia Oncologia 16% 17.5% 24% 26.1% Ginecologia e ostetricia 14.5% 13.6% Cardiologia 10.1% 9.8% Gastroenterologia 10.1% 9.7% Ortopedia 8.7% 7.3% Neurologia Urologia 2.4% 4.4% 5.8% 8.8% Endocrinologia 2.9% 4.9% Altro 1.4% 2%

8 Tipologia esami diagnostici Esami diagnostici Ecografia 19,4% 16,2% Risonanza Magnetica 14,5% 16,1% Mammografia 14,5% 17,8% Radiografia 9,7% 7,5% Ecodoppler 9,7% 11,3% TAC 6,5% 6,5% Colonscopia 6,5% 6,8% Elettrocardiogramma 4,8% 3,2% Ecocardiogramma 3,2% 3,5%

9 Attesa media per esami diagnostici Attesa media per esame diagnostico Mammografia 14 mesi 13 mesi TAC 12 mesi 6 mesi Colonscopia 11 mesi 9 mesi Ecodoppler 10 mesi 9 mesi Risonanza Magnetica 9 mesi 8 mesi Ecocardiogramma/Elettrocardiogramma 9 mesi 6 mesi....

10 Attese per visite specialistiche 31,4%: ambito clinico Anno 2013 Anno 2012 Oculistica Cardiologica Ortopedica 12.5% 15.1% 19.6% 23.2% 25% 25.6% Neurologica Oncologica 5.1% 8.9% 8.9% 9% Gastroenterologica Odontoiatrica Dermatologica 3.6% 3.8% 5.4% 5% 7.1% Psichiatrica Ginecologica Pneumologica Urologica Altre aree 3.5% 1.9% 2.4% 1.8% 2.5% 1.8% 2.6% 1.8% 3.7%

11 Attesa media per visita specialistica Attesa media per visita specialistica Oculistica 9 mesi 9,5 mesi Cardiologica 7 mesi 9,5 mesi Ortopedica 7 mesi 5 mesi Oncologica 6 mesi 7 mesi....

12 Attese per intervento di chirurgia 27,1%: ambito clinico Anno 2013 Anno 2012 Ortopedia 24.7% 26.5% Chirurgia generale Oncologia 13.7% 14.3% 16.3% 16.4% Oculistica Cardiologia Urologia 4.1% 6% 8.2% 8.2% 10.3% 14.3% Ginecologia 4.1% 5.5% Odontoiatria 2.2% 4.1% Gastroenterologia 2% 4.1% Otorinolaringoiatra 2% 6.8% Chirurgia estetica 2% 4.2%

13 2. Assistenza territoriale 15,6% nel ,3 nel 2012 Anno 2013 Anno % 25.7% 25% 23.4% 20.3% 20% 17.3% 18.3% 16.4% 17% 15% 13.6% 14.2% 13.8% 11.3% 10% 8.7% 5% 0% Assistenza primaria di base Riabilitazione Assistenza residenziale Assistenza domiciliare Salute mentale Assistenza protesica e integrativa

14 Assistenza primaria di base 25,7% nel ,4 % nel 2012 Anno 2013 Anno % 25% 23.3% 20% 15% 10% 5% 17.8% 17.5% 15.1% 19.6% 14.4% 12.3% 12.3% 9.6% 8.2% 8.2% 5.5% 5.2% 4.1% 2.2% 0%

15 Servizi residenziali 1. Riabilitazione: 13,6% nel 2012 al 20,3% nel 2013 In regime di degenza: 51,4% Riabilitazione in regime di degenza Scarsa qualità del servizio 30% 27,6% Non effettuata 25% 24,2% Liste d attesa 20% 20,7% Accettazione/dimissione paziente complesso 15% 17,2% Carenza strutture e mancanza posti letto 10% 10%

16 Servizi residenziali 2. Assistenza residenziale: RSA Lungodegenze 17,3% Assistenza residenziale Anno 2013 Anno 2012 Scarsa assistenza medico/infermieristica 36,4% 21,7% Lunghe liste di attesa 27,1% 32,6% Costi eccessivi per la degenza 21,5% 31,5% Distanza dal luogo di domicilio della famiglia 15% 14,2%

17 Servizi domiciliari 1. Riabilitazione domiciliare: 28,4% Riabilitazione domiciliare Difficoltà attivazione servizio 35,7% 35,3% Liste d attesa 21,4% 24,3% Riduzione del servizio 21,4% 11,8% Scarsa qualità del servizio 14,3% 17,6% Sospensione del servizio 7,2% 11%

18 Servizi domiciliari 2. Assistenza domiciliare: 14,2% Assistenza domiciliare Iter burocratico 26% 24,5% Sospensione per mancanza di fondi/personale 14,8% 18,9% Scarsa qualità del servizio 13% 13,2% Riduzione ore di assistenza 11,1% 13,2% Inesistenza servizio 11,1% 11,3% Insufficienza ore di assistenza 9,3% 5,7% Mancanza di figure professionali 5,6% 7,5% Liste d attesa 5,6% 3,8% Discontinuità servizio 3,7% 1,9%

19 Salute mentale 13,8% Anno 2013 Anno % 25.5% 25% 20% 15% 22.2% 19.1% 19% 16% 13.8% 17.5% 20.2% 14.3% 19.1% 10% 7.9% 5.4% 5% 0% Ricovero in strutture inadeguate Insostenibile situazione in famiglia Qualità assistenza fornita (DSM/CIM) Difficoltà accesso cure pubbliche Trattamento Sanitario Obbligatorio Effetti della cura farmacologica

20 Assistenza protesica ed integrativa 8,7% Anno 2013 Anno % 46.3% 45% 40% 40% 35% 36% 34.3% 30% 24% 25% 19.4% 20% 15% 10% 5% 0% Forniture insufficienti/costi da sostenere Tempi di attesa Scarsa qualità dei prodotti

21 3.Presunta malpractice 15,5% nel ,7% nel 2012 Anno 2013 Anno % 66% 60% 57% 50% 40% 30% 23% 20% 16% 10.4% 12.5% 10% 3.8% 1.8% 3.8% 2.3% 3.4% 0% Presunti errori diagnostici e terapeutici Condizioni delle strutture Disattenzioni del personale sanitario Sangue infetto Infezioni nosocomiali Utilizzo di protesi difettose

22 Presunti errori terapeutici: 58,5% nel % nel 2012 Presunti errori terapeutici/area specialistica Ortopedia 33,4% 32,1% Chirurgia generale 16,8% 11,2% Oculistica 9,6% 8,2% Ginecologia e ostetricia 6,6% 7,8% Odontoiatria 6,3% 5,3% Oncologia 5,7% 5,1% Neurologia 3,1% 6,5% Chirurgia addominale 3,1% - Cardiologia 2,5% 4,3%

23 Presunti errori diagnostici: 41,5% nel % nel 2012 Presunti errori diagnostici/area specialistica Oncologia 25,6% 27,3% Ortopedia 19,4% 14,3% Ginecologia e ostetricia 9,3% 9,1% Cardiologia 8,5% 6,7% Neurologia 8,5% 7,7% Oculistica 5,4% 5,8% Gastroenterologia 4,7% 7,8%

24 Condizioni delle strutture sanitarie 16% Anno 2013 Anno % 53.5% 50% 40% 30% 37.2% 26.9% 32.3% 30.5% 19.6% 20% 10% 0% Problemi con macchinari Condizioni igieniche Ambienti fatiscenti

25 4. Assistenza ospedaliera e mobilità sanitaria 13,1% Assistenza ospedaliera e mobilità sanitaria Assistenza ospedaliera 66,7% 72,6% Mobilità sanitaria 33,3% 27,4%

26 Assistenza ospedaliera 66,7% nel ,6% nel 2012 Anno 2013 Anno % 47.7% 45% 40% 35% 40% 32.4% 36.5% 30% 25% 19.9% 23.5% 20% 15% 10% 5% 0% Rete emergenza-urgenza Ricoveri Dimissioni

27 Rete emergenza urgenza 47,7% nel % nel 2012 Rete emergenza urgenza Lunghe attesa al pronto soccorso 40,7% 38,4% Assegnazione del triage ritenuto non adeguato 30,9% 34,4% Trasporto in ambulanza 15,4% 16% ticket 13% 11,2%

28 Ricoveri 32,4 nel ,5 nel 2012 Anno 2013 Anno % 33.3% 30% 28.8% 25% 22.2% 20% 19.5% 16.9% 18.9% 15.3% 15% 10% 11.1% 11% 10% 8.5% 4.5% 5% 0% Rifiuto del ricovero (non ritenuto necessario) Rifiuto del ricovero (per tagli ai servizi) Scarsa assistenza medica ed infermieristica Mancanza di servizi/reparti Ricovero in reparto inadeguato Difficile trasferimento in strutture più specializzate

29 Rifiuto di ricovero per tagli ai servizi (19,5%) Rifiuto di ricovero per tagli ai servizi Riduzione posti letto 45,4% 45% Chiusura reparto 36,4% 35% Riduzione personale medico - infermieristico 18,2% 20%

30 Dimissioni 19,9% nel ,5% nel 2012 Anno 2013 Anno % 66% 60.8% 60% 50% 40% 30% 27.6% 29.1% 20% 10% 6.6% 10% 0% Dimissioni improprie Scarsa reattività del territorio nella presa in caricadimissioni di malati terminali

31 Mobilità sanitaria 33,3% nel ,4% nel 2012 Mobilità sanitaria Ricoveri extraregione 75,5% 64% Ricoveri all estero 24,5% 36% Problematiche Problemi relativi a rimborso spese 50% 42,5% Negata autorizzazione da parte della ASL 27,5% 32,8% Mancata o ritardata risposta da parte della ASL 22,5% 24,6%

32 5. Invalidità civile ed handicap 12,9% nel ,1% nel 2012 Anno 2013 Anno % 48.2% 45.6% 45% 40% 35% 30% 28.7% 29.8% 25% 20% 17.4% 18.2% 15% 10% 5.7% 6.4% 5% 0% Lentezza iter burocratico Esito accertamento Tempi erogazione benefici economici e agevolazioni Rivedibilità

33 Lentezza iter burocratico 48,2% nel ,6% nel 2012 Tempi medi d attesa Convocazione prima visita 8,4 mesi 8 mesi Ricezione verbale 10,5 mesi 11 mesi Erogazione benefici 13 mesi 12 mesi

34 Esito accertamento inadeguato 28,7% nel ,8% nel 2012 Anno 2013 Anno % 48.5% 50% 45% 40% 39.8% 42.4% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 12% 9% 5% 0% Mancata concessione/revoca indennità accompagno Riconoscimento percentuale invalidità/handicap inadeguata Riconoscimento pensione di invalidità rivedibile

35 7. Acceso ai farmaci 4,5% nel ,5% nel 2012 Anno 2013 Anno % 45% 40% 35% 49.0% 45.9% 30% 25% 21.6% 23.8% 20% 15% 10% 5% 11.8% 7.4% 8.8% 11.0% 4.9% 6.2% 5.7% 3.9% 0%

36 Spesa per farmaci 49% nel ,9% nel 2012 Differenza di prezzo tra brand e generico, 30.3% Aumento del ticket, 12.1% Farmaci non passati dal SSN, 57.6%

37 Farmaci non disponibili 21,6% nel ,8% nel 2012 Farmaci non disponibili Anno 2013 Anno 2012 Assenza medicinale in farmacia 36,4% 34,5% Farmaci ritirati dal mercato 27,3% 27,6% Farmaci non commercializzati in Italia 22,7% 20,7% Ritardi erogazione farmaci ospedalieri 13,6% 17,2% Totale 100% 100%