INFORMATIVA EX ART. 13 D.LGS , N. 196
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1 Associazione per la Ricerca Scientifica Via A. Cesalpino, Palermo Italia C.F.: c/c postale: codice iban- IT con Ion Source & Biotechnologies Srl, Milano, Italia INFORMATIVA EX ART. 13 D.LGS , N. 196 ''Codice in materia di protezione dei dati personali'' Egr. Sig. / Gent.ma Sig.ra, desideriamo informarla che il D.lgs. 196/2003 prevede il diritto alla protezione dei dati personali. In ossequio a questa legge, il trattamento di tali dati si svolgerà nel rispetto dei Suoi diritti e delle libertà fondamentali, nonché della Sua dignità, con particolare riferimento alla riservatezza, all'identità personale ed al diritto alla protezione dei Suoi dati personali. SEZ FINALITA', MODALITA' DI TRATTAMENTO E NATURA DEI DATI Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. 196/2003, La informo che: A) I dati da Lei forniti o raccolti presso terzi, sono trattati nel Suo interesse per perseguire attività di: X - Ricerca scientifica; - Gestione della salute privata e pubblica; - Assistenza sanitaria; - Diagnosi, cura o terapia dei pazienti; - Indagine epidemiologica; - Prenotazione e refertazione di esami clinici o visite specialistiche per via telematica o telefonica; - Registrazione dei pazienti; - Ricerca medica o biomedica; - Rilevazione di malattie infettive e diffusive prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione a tutela della salute e della incolumità fisica, anche in osservanza del Codice Deontologico e del segreto professionale. In conformità ai requisiti di sicurezza richiesti dalla legge, il trattamento sarà effettuato anche tramite sistemi informatici, oltre che con l'utilizzo di materiale cartaceo e di diagnostica strumentale.
2 B) Il conferimento dei dati è: - Facoltativo per quanto concerne lo stato di salute e l'anamnesi del paziente. Un eventuale rifiuto al trattamento di tali dati potrebbe però comportare l'impossibilità di prosecuzione del rapporto poiché verrebbero a mancare i presupposti necessari per il perseguimento delle attività di cui al comma A); - Obbligatorio per quanto concerne i dati necessari per lo svolgimento delle analisi ed i relativi risultati, pertanto un eventuale rifiuto al trattamento di tali dati determina l'impossibilità di svolgimento del servizio richiesto. C) Il trattamento riguarda anche e soprattutto dati personali denominati ''sensibili'', vale a dire dati idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale. I dati non saranno oggetto di diffusione, nello specifico: D) Modalità: - Dati idonei a rivelare malattie infettive e diffusive; X - Dati idonei a prevenzione malattie degenerative - Dati relativi a indagini epidemiologiche; - Dati relativi a prescrizioni farmaceutiche e cliniche; - Dati relativi ad esiti diagnostici e programmi terapeutici; - Dati relativi alla prenotazione di esami clinici e visite specialistiche; - Dati idonei a rilevare gruppo sanguineo, tipo di alvo, anamnesi remota e prossima, indagini microbiologiche, parassitologiche; - Dati risultanti da indagini riguardanti l'ecologia intestinale (referto) e profilo dello stress ossidativo. - Associazione di più dati biometrici; - Organizzazione degli archivi in banche dati; - Raccolta di dati presso l'interessato; - Raccolta di dati presso terzi; - Raccolta di dati mediante strumenti elettronici; - Trattamento di dati mediante prelievo di materiale biologico. SEZ SOGGETTI DEPOSITARI A) I Suoi dati potranno essere raccolti e consultati dai seguenti soggetti: - Medico da Lei incaricato per la richiesta di analisi di laboratorio (anche tramite invio per posta elettronica); - Dal personale infermieristico interno o esterno incaricato di gestione dei dati nello svolgimento di attività infermieristica; - Dal personale tecnico interno o esterno incaricato del trattamento dei dati necessari per/risultanti da analisi di laboratorio;
3 - Dal personale amministrativo interno o esterno incaricato del trattamento dei dati ai fini amministrativi e di archiviazione delle informazioni su supporto cartaceo o informatico; - Da incaricati esterni a cui può essere affidata (in via occasionale, saltuaria e/o continuativa) la consulenza amministrativa, fiscale, informatica, sulla sicurezza, ecc. B) Potranno, qualora ciò sia necessario per erogare una prestazione e/o un servizio nel Suo interesse e limitatamente a quei dati ed operazioni indispensabili per perseguire le finalità di cui al comma A), essere comunicati anche a: - Organismi sanitari pubblici (asl, ospedali, ecc); - Organismi sanitari privati (cliniche, laboratori di analisi, ecc.) ed esercenti le professioni sanitarie (medici specialisti, farmacisti, ecc.); - Enti di assistenza e previdenza (Inps, Inail, ecc.). C) Per le finalità che rientrano nei compiti del Servizio Sanitario Nazionale e organismi sanitari pubblici, i suoi dati potranno essere comunicati nell'ambito di attività di rilevante interesse pubblico, quali: - Attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei soggetti assistiti dal Servizio sanitario nazionale; - Attività di programmazione, gestione, controllo e valutazione dell'assistenza sanitaria; - Vigilanza sulle sperimentazioni, farmacovigilanza, attività certificatorie; - Applicazione della normativa in materia di igiene e sicurezza nei luoghi di lavoro e di sicurezza e salute della popolazione; - Attività amministrative correlate ai trapianti d'organo e di tessuti, nonché alle trasfusioni di sangue umano, anche in applicazione della legge 4 maggio 1990, n. 107; - Instaurazione, gestione, pianificazione e controllo dei rapporti tra l'amministrazione ed i soggetti accreditati o convenzionati del Servizio sanitario nazionale. D) I dati sanitari potranno essere trattati da centri medici specializzati nel valutare l'idoneità al lavoro. SEZ DURATA DEL TRATTAMENTO I dati verranno trattati per tutta la durata dei rapporti instaurati e anche successivamente per l'espletamento di tutti gli adempimenti di legge, nonché per finalità statistiche con conservazione del dato in forma anonima. SEZ COMUNICAZIONE DATI A FAMILIARI Per l'eventuale comunicazione di tali dati a Suoi familiari, è necessario che, preventivamente ed ogni qualvolta ciò sia necessario, Lei proceda ad autorizzare per atto scritto il/i familiare/i designato/i alla ricezione di tale comunicazione.
4 SEZ REFERTI ON-LINE (rif. Provv. a carattere generale del 19/11/ Bollettino n Garante Privacy) A) La nostra Associazione. B) L'adesione al servizio è facoltativa: Lei può decidere liberamente di aderire o meno alla refertazione on-line, senza alcun pregiudizio sulla possibilità di usufruire delle prestazioni in merito richieste. La comunicazione dell'indirizzo di posta elettronica è obbligatoria se Lei vuole aderire a tale servizio. Per ogni singolo referto che vorrà ricevere per Le verrà chiesto di confermare l'indirizzo a cui intende ricevere il referto stesso. Nel caso di variazione dell'indirizzo di posta elettronica a cui inviare i referti, preghiamo comunicarcelo con sollecitudine per evitare perdita e/o invio a terzi. C) Per aderire al servizio è obbligatorio rilasciare consenso scritto (punto C del consenso). Qualora Lei rilasci il consenso, i referti potranno essere inviati alla Sua casella di posta elettronica. Le sarà fornita password personale per poter consultare tali referti. Qualora Lei abbia scelto di aderire al suddetto servizio di refertazione, Le sarà concesso, in relazione ai singoli esami clinici a cui si sottoporrà di volta in volta, di manifestare una volontà contraria; D) Il referto elettronico non sostituisce quello cartaceo che rimane comunque disponibile per un massimo di 15 giorni ed è accompagnato da un giudizio scritto. Il medico rimane comunque a disposizione per fornire ulteriori indicazioni, su Sua richiesta, in merito al referto; E) La finalità di tale servizio è quella di rendere più rapidamente conoscibile all'interessato il risultato dell'esame clinico effettuato. SEZ DIRITTI DELL INTERESSATO In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003. In particolare: - E' Suo diritto ottenere la conferma dell'esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; - Ha diritto di avere conoscenza dell'origine dei dati, della finalità e delle modalità del trattamento, della logica applicata al trattamento, degli estremi identificativi del titolare e dei soggetti cui i dati possono essere comunicati; - Ha inoltre diritto ad ottenere l'aggiornamento, la rettificazione e l'integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge; - Ha il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. SEZ ESTREMI DEL TITOLARE DEL TRATTAMENTO Compilare la dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali e sensibili.
5 DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI Signore/ra... nato/a... il... residente in... in via n.... per proprio conto e quale esercente la patria potestà sul minore... (Nome e Cognome del minore) Nato a... in data... avendo acquisito, ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, le informazioni fornite dal titolare del trattamento sulle finalità, le modalità e la durata del trattamento cui sono destinati i dati, come espresso nell'informativa consegnatami ed essendo consapevole, in particolare, che il trattamento riguarderà anche dati sensibili di cui ha appreso il significato (art.4 com- ma 1 lett. d e art.26 D.lgs. 196/2003), vale a dire, tra l'altro, i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale. A) DA` IL CONSENSO NON DA` IL CONSENSO per il trattamento dei dati necessari al raggiungimento delle finalità e secondo le modalità indicate nell'informativa. B) e DA` IL CONSENSO e NON DA` IL CONSENSO per la comunicazione dei dati ai soggetti e secondo modalità indicate nella sezione 02 dell'informativa. C) e DA` IL CONSENSO e NON DA` IL CONSENSO per la refertazione degli esami on-line secondo modalità indicate nella sezione 05 dell'informativa. DATA...
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