ICT IN SANITÀ: IL PERCORSO DEL FUTURO Saronno (Va) 18 febbraio 2009

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1 ICT IN SANITÀ: IL PERCORSO DEL FUTURO Saronno (Va) 18 febbraio 2009 Il progetto di sviluppo del sistema informativo nell Azienda Ospedaliera di Legnano Claudio Caccia Responsabile Staff Sistemi Informativi e Organizzazione Azienda Ospedaliera di Legnano Ricercatore a contratto CeRGAS UNI Bocconi

2 AO di Legnano: dimensioni Quattro sedi ospedaliere (95 reparti per 1500 posti letto) + una dozzina di sedi poliambulatoriali geograficamente distribuite e connesse in rete geografica (sedi principali a 34Mbps) Circa 4500 addetti di cui circa 4000 dipendenti e 500 tra borsisti, tirocinanti e consulenti, con un fatturato annuo di circa ricoveri anno referti di PS/anno accessi CUP/mese esami laboratorio/mese esami di radiologia/mese

3 The IS approach in Legnano Hospital Unica infrastruttura aziendale server farm, rete lan e wan Piano di sviluppo pluriennale del sistema informativo aziendale Unico sistema ERP per la gestione dei processi amministrativi-contabili Unico sistema EMR per la gestione dei processi dell area clinico-sanitaria Unico sistema Direzionale per il supporto ai processi decisionali d azienda

4 The IS model at Legnano Hospital

5 Information System Infrastucture at Legnano Hospital: Server consolidation Application Server Database Server Backup

6 Enterprise Resource Planning Legnano Hospital

7 Alcuni Risultati

8 Electronic Medical Record in Legnano Hospital Hospital Specialist Regional IS EMR Electronic Medical Record MPI HL7 DICOM Servizi Firma e Marca Servizi Order Entry HL7 HL7 Servizi PWF Servizi Referti Integration Servizi Identificazione Soggetto Cura Middleware (ican-j2ee) Servizi Sincroni Legacy System Client/Customers Web utilities General Practitioner Servizi Asincroni HL7 HL7 DICOM An. C.T. ADT PS CUP LIS Pat RIS PACS Imaging HL7 HL7 B.O. Vari Best of Breed Legacy Standard System Hospital management

9 Il progetto di EMR nell AO di Legnano: Patient Workflow: dati di utilizzo Numero reparti avviati: 95 in 4 sedi ospedaliere Numero utenti di sistema: 1500 (escluse diagnostiche) Numero diagnostiche coinvolte: 4 Laboratori (ognuno con Chimica, Immuno, Micro) 2 Anatomie Patologiche 4 Servizi Diagnostica per immagini Media Accessi contemporanei > %

10 Sistema Informativo Direzionale Analisi On line Report On line Report gestionali normalizzati Report gestionali

11 Sistema Informativo Direzionale

12 Reportistica on line (push) Ordini inevasi

13 Controllo di Gestione (pull) Analisi costi/ricavi

14 Analisi della produzione Andamento ricavi Ranking Degenza Ordinaria

15 Altre analisi della produzione

16 Altre analisi della produzione

17 Monitoraggio dell EMR

18 Il progetto di EMR nell AO di Legnano: Patient Workflow: dati di utilizzo Lis

19 Il progetto di EMR nell AO di Legnano: Patient Workflow: impatti organizzativi Progetti di lungo periodo che richiedono una adeguata pianificazione complessiva del sistema e la realizzazione di sottoprogetti per fasi successive con la capacità di mantenere il progetto secondo I percorsi di sviluppo prestabiliti. Progetti che richiedono una protezione e un commitment forte in ragione alla complessità e agli impatti sull organizzazione e sui processi

20 Il progetto di sviluppo del sistema informativo nell AO di Legnano: impatti organizzativi Il livello di utilizzo di ICT nell area clinica e il livello di penetrazione dell ICT nei processi gestionali richiede ai CIO e agli Staff ICT competenze manageriali, conoscenze sui processi organizzativi e sulle funzioni applicative disponibili Capacità di presidiare l infrastruttura tecnologica e garantire servizi in modo continuativo (business continuity, reperibilità, ICT service management ) Anno Anno 2007 Anno Gennaio Marzo Maggio Luglio Settembre Novembre

21 Il progetto di sviluppo del sistema informativo nell AO di Legnano: macrostruttura Staff ICT

22 Il progetto di sviluppo del sistema informativo nell AO di Legnano: gestione degli sla Introduzione di una metodologia di service management e di uno strumento ITIL compliant Introduzione del concetto di servizio inteso come erogazione, attraverso l infrastruttura ICT, di una serie di funzionalità che devono essere garantite, nella maggior parte dei casi, per un periodo di tempo continuativo. Tale servizio può essere composto e può derivare da diverse componenti tecnologiche (hw, rete, sw applicativo) ma la percezione per il cliente finale consiste nell erogazione di un unico servizio.

23 Il progetto di sviluppo del sistema informativo nell AO di Legnano: gestione degli sla

24 Cartelle Cliniche Elettroniche e sviluppo del sistema informativo: metodologie di valutazione Modello di valutazione sugli impatti dell utilizzo di sistemi EMR nelle aziende sanitarie predisposto dalla Sda-Bocconi Analizzare e valutare gli impatti degli EMR applicabile al contesto delle aziende sanitarie Applicare il modello in realtà italiane che hanno adottato soluzioni tecnologiche diverse Realizzare un cruscotto per il monitoraggio degli impatti Contribuire alla letteratura internazionale sul tema di valutazione degli impatti EMR

25 Cartelle Cliniche Elettroniche e sviluppo del sistema informativo: metodologie di valutazione Risparmi di tempo Efficienza Riduzione dei costi Qualità dell informazione Miglioramento delle azioni diagnostico-terapeutiche Efficacia organizzativa Risk Management Efficacia sui processi VALORE DEL SERVIZIO Efficacia organizzativa Qualità del servizio Aumento della soddisfazione Empowerment paziente Accettabilità del sistema Efficacia della cura Capacità di risposta Grado di coordinamento tra strutture in hospital e outpatient Accountability Clinical Governance Information management Formazione strategica in tema di innovazione Clinical Audit Ottimizzazione risorse Qualità

26 Lessons Learned Il ruolo e l impatto sempre più rilevante del sistema informativo sulle strategie aziendali e sui processi organizzativi richiedono di assicurare all area ICT un adeguato livello di risorse tecnologiche, strumentali e professionali in modo costante nel tempo Occuparsi oggi di sistemi informativi richiede ai CIO un nuovo ruolo e nuove competenze 1. Di tipo strategico-manageriali 2. Modelli di service management 3. Tecniche di budgeting e valutaz. investimenti 4. Sui processi organizzativi e il modello di business 5. Di tipo tecnologico

27 Lessons Learned La realizzazione del sistema informativo aziendale richiede la valutazione di nuovi scenari Forte coinvolgimento dei clienti finali del sistema in fase di analisi e forte condivisione del progetto con gli stessi accompagnato da adeguati percorsi di change management e formativi.

28 Exposanità Bologna maggio 2008 Grazie per l attenzione claudio.caccia@ao-legnano.it