Lo screening colorettale Survey 2009

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1 Convegno Nazionale ONS Verona, 14 e 15 dicembre 21 Lo screening colorettale Survey 29 Manuel Zorzi Istituto Oncologico Veneto - Padova

2 Qualità dei dati Dati completi: 58% dei programmi (57% nel 28) DATI MANCANTI (%) Seconda parte della survey 1 progr. 3 progr. Suddivisione per sesso, età, episodio di scr. 4 progr. 8 progr. Tempo di attesa per la colonscopia 8% Completezza della colonscopia 12% 3% Carcinomi diagnosticati 6% 3% Adenomi diagnosticati 11% 3% Tempo di attesa per l intervento chirurgico 3% 14% Trattamento (chirurgico vs endoscopico) 13% 1% Stadio alla diagnosi 17% 14%

3 Programmi di screening colorettale per anno di attivazione Popolazione italiana 5-69 anni: Popolazione italiana 5-69 interessata: 61% Numero programmi attivi: 98

4 Programmi di screening colorettale: i numeri Popolazione italiana Invitati Screenati

5 Programmi di screening colorettale: test di primo livello e popolazione target

6 Livelli di attivazione per Regione Regione N Programmi Estensione teorica (%) Screenati nel 29 Abruzzo Basilicata 1 41, Calabria 3 25,1 447 Campania 3 18, Emilia Romagna Friuli Venezia Giulia Lazio 5 48,4 211 Liguria 2 22, Lombardia Marche 2 35,9 399 Molise Piemonte 8 36, Sardegna 2 41, Toscana 11 92, Trentino Umbria Valle d Aosta Veneto 21 94, ITALIA 98 6,

7 Estensione teorica dei programmi di screening al Nord Centro Sud-Isole Italia

8 Popolazione 5-69enne residente in aree coperte da programmi organizzati (x 1) ITALIA % pop % 52.9% 46.6% 44.3% 31.9% NORD % pop % 73% 72% 66% 48% CENTRO % pop % 56% 52% 48% 35% SUD e ISOLE % pop % 21% 7% 1% 4%

9 Estensione effettiva degli inviti al Nord Centro Sud-Isole Italia

10 Estensione teorica per Regione x 1 residenti Campania Liguria Calabria Marche Piemonte Sardegna Basilicata Lazio Toscana Veneto Trentino Abruzzo Emilia Romagna Friuli Venezia Giulia Lombardia Molise Umbria Valle d'aosta 51,4 48, ITALIA 27 ITALIA 28 ITALIA 29 6,6

11 Estensione effettiva degli inviti per Regione x 1 residenti Marche Sardegna Campania Calabria Lazio Liguria Piemonte Abruzzo Basilicata Veneto Toscana Trentino Umbria Lombardia Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna Valle d'aosta Molise 39,8 37,136,4 ITALIA 27 ITALIA 28 ITALIA 29

12 Estensione degli inviti dei programmi per anni di attività Anno di attivazione tutti entro il N programmi Estensione (%) 7,8 87,2 38,4 1 percentile 15,9 58, 8,6 9 percentile 18,6 112,8 99,7 Programmi con estensione > 8% 52% 69% 22%

13 Anno 29. Adesione corretta all invito per Regione x 1 invitati Marche Calabria Molise Lazio Piemonte Basilicata Sardegna Abruzzo Liguria Friuli Venezia Giulia Lombardia Campania Umbria Trentino Emilia Romagna Toscana Veneto Valle d'aosta 5, 46,3 47,5 ITALIA 27 ITALIA 28 ITALIA 29

14 Adesione corretta all invito per anni di attività Anno di attivazione tutti entro il N programmi Adesione (%) 5, 51,7 42,4 1 percentile 29,1 36,3 21,8 9 percentile 7,3 76,1 5,9 Programmi con adesione > 45% 55% 73% 25%

15 Adesione all invito per programma e Regione Marche Calabria Molise Lazio Piemonte Basilicata Sardegna Abruzzo Liguria FVG Lombardia Campania Umbria Trentino E.Romagna Toscana Veneto VdA

16 Adesione corretta per macroarea 6 5 5,9 49,9 x 1 invitati ,6 1 Nord Centro Sud-Isole

17 Adesione corretta per storia di screening 9 84, x 1 invitati , 2,6 1 mai invitati mai aderito già aderito

18 x 1 esaminati Primi esami Test positivi standardizzati per Regione (media, 1 e 9 percentile) ,6 5, 5,2 5,3 5,3 5,5 5,6 5,6 5,8 5,8 5,9 6,1 6,2 7,7 8,4 9, 9,2 5,9 7,7 5,6 4,5 Lazio Molise Toscana Umbria VdA Lombardia FVG Veneto E-Romagna Abruzzo Basilicata Calabria Sardegna Piemonte Marche Campania Liguria Italia 28 Italia 29 Standard accettabile < 6%, desiderabile < 5%

19 Esami successivi Test positivi stand. per Regione (media, 1 e 9 percentile) 6 5,4 5,7 x 1 esaminati ,3 4, 4, 4,1 4,1 4,4 4,9 4,5 4,2 3,5 3,5 1 VdA Toscana Veneto Umbria E-Romagna Lombardia Piemonte Standard accettabile < 4.5%, desiderabile < 3.5% Italia 28 Italia 29

20 Test positivi per Macroarea 7 6, ,6 5,2 x 1 esaminati 4 3 4,2 4, primi esami successivi 2 1 Nord Centro Sud - Isole

21 Test inadeguati (media, 1 e 9 percentile) 7 6 6,3 5 x 1 esaminati ,5 1,6 1,8 2,1 2,6 2, 1 Campania,2,3,3,4,4,5,,,, FVG Lazio VdA Toscana E-Romagna Abruzzo Veneto Piemonte Umbria Lombardia,8 Molise Calabria Sardegna Basilicata Liguria Marche 1,1,6,5 Italia 28 Italia 29 Standard accettabile <1%

22 Adesione alla colonscopia ,3 82,5 x 1 SOF Liguria Lazio Sardegna Piemonte Abruzzo Toscana Umbria Calabria Marche E-Romagna FVG Lombardia Basilicata Veneto VdA Italia 28 Italia 29 Standard accettabile > 85%, desiderabile > 9%

23 Adesione corretta alla colonscopia ,3 84,2 x 1 SOF Liguria Lazio Sardegna Piemonte Abruzzo Toscana Umbria Calabria Marche E-Romagna FVG Lombardia Basilicata Veneto VdA Italia 28 Italia 29 Standard accettabile > 85%, desiderabile > 9%

24 Adesione alla colonscopia per macroarea ,7 77,3 81,7 7 x 1 SOF Nord Centro Sud - Isole

25 Adesione alla colonscopia per macroarea ,3 78,9 86,6 7 x 1 SOF Nord Centro Sud - Isole

26 1 9 Colonscopie complete (media, 1 e 9 percentile) 92,1 96,8 96,7 91,2 x 1 SOF ,1 84, Sardegna Basilicata Calabria Lazio Toscana Piemonte E-Romagna VdA Lombardia FVG Veneto Abruzzo Liguria Molise Marche Italia 28 Italia 29 Standard accettabile > 85%, desiderabile > 9%

27 Colonscopie incomplete che vengono completate x 1 CT incomplete ,2 52,9 2 1 Basilicata Sardegna FVG Lombardia Toscana E-Romagna Veneto Calabria Abruzzo Liguria Italia 28 Italia 29

28 Colonscopie complete per macroarea x 1 colonscopie ,9 89,5 82,8 2 1 Nord Centro Sud - Isole

29 Colonscopie incomplete che vengono completate 6 per macroarea 5 4 x 1 colonscopie 3 2 5,3 44, 38,9 1 Nord Centro Sud - Isole

30 Complicanze all endoscopia CT OPERATIVE Media 29 Range Standard Sanguinamenti <25 Perforazioni <25 CT NON OPERATIVE Media 29 Range Standard Sanguinamenti <5 Perforazioni <5

31 Tassi di identificazione ,6 carcinoma ad. avanzato 1 Des ad. iniziale x 1 esaminati 8 6 Acc 8,2 Des Acc 7,6 6,6 4 Des Acc Des 1.3 primo esame Acc es. successivi

32 Primi esami - Tassi st. di identificazione per carcinoma 5 x 1 esaminati ,1 2,1 2,2 2,3 2,7 2,7 2,8 2,9 3, 3,5 4,1 4,3 2,7 2,4 4,2 1,5,6,5 Lazio Basilicata Campania Sardegna Lombardia Liguria E-Romagna Veneto Abruzzo Molise Calabria Piemonte FVG VdA Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >2., desiderabile >2.5

33 Primi esami - Tassi st. di identificazione per ad. avanzato 25 x 1 esaminati ,2 6,2 7,2 9,3 1, 1,6 12,1 13,4 14,2 14,4 15,2 15,7 16,8 19,5 13,1 18,4 18,6 11,6 4,9 2,3 3,2 Campania Liguria Lazio Basilicata FVG Toscana Sardegna Lombardia Molise E-Romagna Veneto Abruzzo VdA Calabria Piemonte Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >7.5, desiderabile >1

34 Primi esami - Tassi st. di identificazione per macroarea 3 ad. iniziale 25 ad. avanzato carcinoma x 1 esaminati ,3 4,8 4,3 1 12,4 5 9,2 9, 2,7 1,8 1,5 Nord Centro Sud - Isole

35 Primi esami - Tassi st. di identificazione per macroarea 3 corretti per l adesione alla colonscopia ad. iniziale 25 1,9 ad. avanzato carcinoma 2 x 1 esaminati 15 6,1 4,9 1 14,5 11,6 1,4 5 3,1 2,2 1,8 Nord Centro Sud - Isole

36 Es. successivi - Tassi st. di identificazione per carcinoma ed adenoma avanzato 12 11,8 carcinoma x 1 esaminati ,8 6,8 7,1 8,9 9,2 ad. avanzato 8,3 7,6 2,4 2 1, 1,1 1 1,3 1,3 1,3 1,2 Toscana Lombardia VdA E- Romagna Veneto Piemonte Italia 28 Italia 29

37 Valore Predittivo Positivo del SOF+ alla colonscopia 35 3 Des ad. avanzato carcinoma x 1 colonscopie Acc 27, Des Acc 21, ,6 primi esami 3,4 es. successivi

38 Primi esami. VPP del SOF+ alla colonscopia, per Regione ad. avanzato carcinoma x 1 colonscopie ,8 19,9 24,9 24,3 2,6 25,4 25,4 29,6 28,1 31,9 33,1 33,2 34,4 29,7 27, 5 2,3 1,9 2,5 4,4 9,5 4,8 5,7 5,6 7,3 5,6 6,1 6,3 6,2 6, 5,6 Liguria Basilicata Lazio Lombardia FVG Sardegna Toscana Veneto VdA E-Romagna Abruzzo Calabria Piemonte Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >25%, desiderabile >3%

39 Esami successivi. VPP del SOF+ alla colonscopia, per Regione 35 ad. avanzato 3 carcinoma 25 x 1 colonscopie ,9 18,5 22,4 25,6 26,4 26,1 22,5 21,5 5 3,2 3,1 3,3 3,7 3,7 Toscana Lombardia VdA Veneto E- Romagna 5,3 3,5 3,4 Piemonte Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >15%, desiderabile >2%

40 Lesioni diagnosticate Primi esami Es. successivi Screenati Carcinomi di cui adenomi cancerizzati 27,3% 24,4% Adenomi avanzati Carcinomi stadiati 72% 71%

41 Distribuzione per stadio alla diagnosi Stadio Programmi SOF Programmi Primi esami (n=152) Es. successivi (n=74) RS (n=23) I 35,5 42,3 56,5 I* 8,9 1,1 17,4 II 29,9 21,1 8,7 III-IV 25,7 26,5 17,4 * adenomi cancerizzati trattati con sola resezione endoscopica

42 Quota di lesioni con trattamento esclusivamente endoscopico (71% dei casi) Media percentile Tutti i carcinomi 12,1% 26% Carcinomi pt1 27,2% 46% Adenomi avanzati 95,7% 89-1%

43 1 Quota di lesioni con trattamento esclusivamente endoscopico 95,3 97,2 98,3 Nord 8 Centro Sud - Isole % 6 52, 4 35,2 24,1 2 11,3 15,3 17,5 carcinomi pt1 ad. avanzati

44 1% 9% 8% 7% 6% 5% Tempo per l invio della risposta negativa 11,8 8,4 1,6 16,8 7,3 1,1 4% 3% 2% > 21 giorni giorni < 15 giorni 71,4 8,8 82,6 1% % Campania FVG Marche Umbria Piemonte Calabria E-Romagna VdA Lombardia Basilicata Toscana Sardegna Veneto Lazio Molise Italia 27 Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >9% entro 21 gg, desiderabile >9% entro 15 gg

45 Tempo per l esecuzione della colonscopia di approfondimento 1% 14,6 16,2 16,1 8% 6% 32,9 39,8 36,3 4% 2% > 6 giorni 31-6 giorni < 3 giorni 52,4 43,9 47,6 % Marche Campania Sardegna VdA E-Romagna Veneto FVG Basilicata Toscana Lombardia Piemonte Calabria Umbria Lazio Liguria Molise Italia 27 Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >9% entro 3 gg, desiderabile >95% entro 3 gg

46 Tempo per l esecuzione della colonscopia di approfondimento 1% 8% 13,8 24,2 22,9 6% 37,4 35,4 24,1 4% 53, 2% 48,8 4,5 > 6 giorni 31-6 giorni < 3 giorni % Nord Centro Sud - Isole

47 Tempo per l esecuzione dell intervento chirurgico 1% 4,1 11,8 17,2 8% 28,3 24,3 27,8 6% 4% > 6 giorni 2% 31-6 giorni < 3 giorni 67,5 63,8 55,1 % Campania Molise Lombardia Toscana Piemonte E-Romagna Veneto Calabria VdA Italia 27 Italia 28 Italia 29 Standard >9% entro 3 gg

48 Programmi RS N programmi Popolazione target N invitati Estensione inviti (%) N screenati Adesione all invito (%)

49 Programmi RS standard RS positive (%) ad. avanzato altro <6-8% DR adenomi alla RS (%) > % DR ( ) carcinoma ad. avanzato >3-4 >35-4 VPP di RS+ per neoplasia prossimale (%) >7-1%

50 Conclusioni prosegue l estensione problemi di tenuta problemi di adesione sostenibilità e qualità dei programmi del Sud qualità dei dati aree di approfondimento per GISCoR