Informazioni per il PAZIENTE Scintigrafia con leucociti marcati cod

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1 Informazioni per il PAZIENTE Scintigrafia con leucociti marcati cod

2 Che cos è la scintigrafia con leucociti marcati? E una indagine diagnostica che si propone di identificare la presenza di eventuali focolai di infezione presenti nell organismo non riconoscibili con altre tecniche. I globuli bianchi svolgono fisiologicamente una funzione di difesa contro gli agenti infettanti e pertanto si concentrano in un focolaio infettivo allo scopo di combattere l infezione. La metodica si basa sulla iniezione endovenosa di globuli bianchi del paziente a cui è stato preventivamente legato un radiofarmaco (99mTc-HmPAO) cosa che consente di identificare le sedi in cui essi si accumulano mettendo in evidenza la presenza di un focolaio di infezione. A seconda del quesito clinico l esame può essere esteso a tutto il corpo (tecnica total body) o limitato a singoli distretti corporei (tecnica segmentaria). Il Medico Nucleare valuta preventivamente, a tutela del Paziente, la congruità e la appropriatezza della richiesta in relazione ai dati clinici e al quesito diagnostico proposto (art. 111 D.L.vo 230/95) In cosa consiste l esame? Come prima cosa Le verranno prelevati da 50 a 60 cc di sangue da una vena dell avambraccio.in condizioni di sterilità, ai globuli bianchi verrà legata una sostanza radioattiva (99mTc-HmPAO). Tale operazione richiede circa 90 minuti. Le verranno quindi somministrati i Suoi globuli bianchi marcati e verranno ottenute immagini, di tutto il corpo o di singoli distretti corporei, in base al problema clinico, a circa 30 minuti 3-4 ore e a circa 24 ore dalla reiniezione. Per 2

3 effettuare l esame si dovrà distendere sul lettino; non è necessario che si spogli ma dovrà togliere dal campo di esplorazione indumenti con parti metalliche od oggetti metallici (monete, spille, catenine, etc) in quanto interferiscono con la qualità dell esame. Nel caso di una sospetta infezione intestinale l acquisizione dell esame inizierà immediatamente dopo la somministrazione dei globuli bianchi; verrà pertanto invitato ad accomodarsi nella sala diagnostica e a distendersi sul lettino con lo strumento esplorante, la gamma camera, posizionata sull addome per effettuare l iniezione. Dopo la prima fase in cui verranno raccolte immagini per circa 1 ora, altre immagini verranno effettuate a circa 2-3 ore dalla somministrazione dei globuli bianchi. Nel caso di patologie infettive e/o infiammatorie extra-addominali (es. osteomieliti, protesi d anca o ginocchio infette, febbre di origine sconosciuta) verranno registrate immagini dopo ore dalla somministrazione dei globuli bianchi marcati.non è necessario che Lei mantenga il digiuno dopo la reiniezione delle cellule marcate. L esame è piuttosto impegnativo in quanto richiede che lei ritorni più volte nel servizio, ma tecnicamente semplice in quanto richiede solo di stare fermi il più possibile durante l acquisizione dell esame. Ogni seduta dura da circa 30 minuti per un esame segmentario a circa 60 minuti per un esame total body. Nell esame a 4 ore è indicata una acquisizione con tecnica SPET. Al termine dell esame potrà lasciare il Servizio solo se preventivamente autorizzato dal personale sanitario e potrà riprendere tutte le Sue comuni occupazioni salvo diversa prescrizione. 3

4 Principio L indagine prevede l iniezione di granulociti autologhi marcati in vitro (99mTc-HMPAO) o la somministrazione di anticorpi monoclonali antigranulociti marcati con 99mTc (Leukoscan) La scintigrafia permette di localizzare processi infiammatori o infettivi e di determinare il numero di foci. Indicazioni cliniche ed informazioni diagnostiche Diagnosi di infezioni e ascessi nei tessuti molli in diverse sedi,..ma in particolare nell addome e nella pelvi. Valutazione dell estensione e della gravità di processi..infiammatori intestinali. Diagnosi di ascessi postoperatori in pazienti con febbre e TC..negativa o dubbia, pur in presenza di dati clinici altamente..sospetti. Diagnosi di infezione in pazienti con tumore noto e febbre Diagnosi di infezione di protesi vascolari Diagnosi di osteomielite in pazienti diabetici con ulcerazioni..croniche. Diagnosi di osteomielite in pazienti con scintigrafia ossea..trifasica e RM non diagnostica. Sospetta mobilizzazione settica di protesi ortopediche. Studio di febbri persistenti di n.d.d. Valutazione estensione e grado di attività di un processo..infiammatorio noto. 4

5 Indicazioni tecniche Il tempo necessario per l'indagine é dipendente dal quesito clinico Non sono noti effetti collaterali Preparazione del paziente Preparazione del paziente: digiuno da 6-8 ore Controindicazione Leucopenia Grave anemia Interferenze farmacologiche I cortisonici e gli antibiotici possono provocare una ridotta captazione del tracciante Durata complessiva dell indagine Il tempo necessario per la marcatura dei leucociti è circa 90 minuti; il completamento dell indagine è dipendente dal quesito clinico, generalmente le acquisizioni scintigrafiche sono sequenziali dopo e fino a 24 ore dalla somministrazione del radiofarmaco. 5

6 ACCREDITED FOR ORGANIZATION BY JOINT COMMISSION INTERNATIONAL Edito dall Ufficio Comunicazione su testo fornito dalla Struttura Complessa Medicina Nucleare in aderenza agli standard di Accreditamento Joint Commission International Ufficio Comunicazione tel ; ; fax Strada di Fiume Trieste Struttura Complessa di MEDICINA NUCLEARE Direttore: dott.ssa Franca Dore Via Pietà Trieste Tel: ; Fax: Coordinatore Tecnico: Barbara Pelos Tel: ; Fax: