Cambio di paradigma. Direzione Piani e Programmi Socio-Sanitari Servizio Medicina Convenzionata

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1 Cambio di paradigma 1

2 Cultura orientata alla malattia acuta Fino ad oggi: Interesse prevalente acuzie Medicina di attesa La salute individuale Accessibilità temporale limitata Discontinuità di cura Comunicazioni cartacea Intervento del singolo medico Regione Veneto Il paziente Il fragile 2 2

3 Ce lo chiede una società che cambia Percepiamo ogni giorno che l approccio verticale alla malattia non è più sufficiente Per rispondere alla definizione di salute dell OMS Siamo di fronte alla complessità Lo confermano gli studi più recenti 3

4 Società che cambia Piramide Popolazione Veneto 4

5 Come cambierà la Società Cambio dei bisogni 5

6 Prevalenza della fragilità per età n/100 (CI 95%) % (6,3-7,8) ,5% (15,8-19,3) 85 e + 36,6% (30,6-42,5) Rockwood,

7 L approccio verticale alla malattia non è più sufficiente 7

8 L approccio verticale alla malattia non è più sufficiente 8

9 La salute definita nella Costituzione dell OMS,come stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia È un diritto della popolazione È un problema dei sistemi sanitari È un obiettivo della Medicina Generale. 9

10 Siamo di fronte alla complessità Quindi la qualità del servizio va ricercata per tutte le aree della complessità. 10

11 Aggettivo: che è composto di più parti diverse Aggettivo: difficile Sostantivo: l'insieme di più parti; la totalità Complessità da complexus ovvero ciò che è tessuto insieme, il legame tra l unità e la molteplicità. La Complessità implica: Inseparabilità e differenza Incertezza Dinamicità Imprevedibilità 11

12 Medico singolo Ospedale Sistemi integrati Cure primarie Medico singolo Ospedale 12

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14 Sources: Starfield et al, Milbank Q 2005;83: Macinko et al, J Ambul Care Manage 2009;32: Le aree con migliori cure primarie hanno migliori risultati di salute, incluso: tasso di mortalità totale, tasso di mortalità cardiaca, mortalità infantile diagnosi precoce dei tumori di colon-retto, mammella, cervice e melanoma. Al contrario dove ci sono più specialisti si associano dei risultati peggiori Macinko et al

15 Interesse prevalente cronicità Approccio attivo Salute collettiva Accessibilità temporale ampia Continuità di cura Comunicazioni informatiche Intervento medico organizzato Medico di assistenza primaria in rete con altri medici 15

16 Aumento dei problemi cronici Da acuti a cronici In contesti di fragilità: Clinica Disabilità Complessità gestionale Contesto ambientale 16

17 Prevenzione ricoveri Facilitare il finire la propria vita a casa Gestione acuzie Gestione della patologia Sostegno all auto cura Prevenzione e promozione del benessere Dimissioni programmate Sostegno socio assistenziale per condizioni croniche Ricerca attiva dei casi a rischio instabilità Programmi di autocura e supporto Informazione sui servizi offerti Coinvolgimento degli anziani in attività stimolanti Promozione attività psico-fisica Iniziative sociali di informazione 17

18 Ambulatorio convenzionale Focalizzato sulle malattie e loro cura Programmi di controllo di malattie Focalizzati su una malattia principale Cure primarie basate sulla popolazione Fuoco sui bisogni di salute Relazione limitata al momento della consultazione Cure basate su un episodio curativo Responsabilità limitata ai consigli al paziente al momento della consultazione I clienti consumano le cure che si pagano Relazione limitata alla durata del programma Intervento di controllo di malattia definita dal programma Responsabilità sulla popolazione a rischio della malattia da controllare La popolazione considerata è l obiettivo del programma di intervento Relazione personale che dura nel tempo Cure olistiche continue centrate sulla persona Responsabilità per la salute di tutti nella comunità per tutta la vita curando i determinanti della salute Le persone sono partners nella gestione della loro salute e di quella della loro comunità 18

19 Grazie per l attenzione!!! 19