Valutazione delle condizioni dell infortunato

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1 Definizione Definizione di valutazione Valutazione delle condizioni dell infortunato Raccolta delle informazioni e insieme delle manovre atte a stabilire il tipo di assistenza necessaria per non fare aggravare le condizioni del paziente. Scopo Accertare le condizioni del paziente al fine di: determinare l urgenza dell intervento riferire al personale specializzato (riduzione dei tempi di inizio della terapia) Fasi preventive Tipi di valutazione Arrivare sul posto Verificare la sicurezza del luogo Qualificarsi Raccogliere testimonianze Esaminare il paziente Valutazione primaria Accertare la presenza di situazioni incompatibili con la vita Valutazione secondaria Scoprire disturbi che, non trattati, arriverebbero a minare la sopravvivenza Informazioni accessorie Anamnesi, testimonianze, ecc. Stato di coscienza Valutazione primaria se negativo Valutazione primaria Respirazione Circolazione BLS Emorragie massive

2 Stato di coscienza Chiamare il paziente - Praticare stimoli dolorosi Respirazione Guarda - Ascolta Senti Palpazione del polso carotideo Palpazione del polso radiale Valutazione secondaria Stato di coscienza qualità dello stato di veglia Pupille Valutazione secondaria Parametri vitali respiro polso pressione temperatura cute Visita globale esame dalla testa ai piedi

3 Paziente vigile e orientato Stato di coscienza Pupille Stimolazione luminosa disorientamento obnubilazione sopore traumi cranici shock emotivi intossicazioni asfissia Isocoriche normoreagenti Pupille Frequenza respiratoria adulto: / bambino: / neonato: / Non reagenti traumi cranici, narcotici Anisocoria traumi cranici, ictus bradipnea < ictus, lesioni craniche o toraciche, narcotici Miosi Midriasi alterazioni SNC, eroina arresto cardiaco, LSD tachipnea >8 shock, problemi cardiaci, lesioni toraciche, coma diabetico Ritmo respiratorio regolare: costante intervallo tra le respirazioni persona a riposo Profondità del respiro irregolare ostruzione vie aeree problemi cardiaci patologie polmonari profonda superficiale coma diabetico problemi cardiaci, lesione toracica

4 nessun rumore Rumori respiratori Frequenza cardiaca adulto: 6/8 bambino: 9 neonato: russante sibilante ictus, frattura cranica, droghe, alcol asma bradicardia <6 trauma cranico, narcotici, veleni, alcune patologie cardiache rantolante spasmi laringei tachicardia > ipertensione, paura, febbre, shock ipovolemico gorgogliante corpi estranei, edema pol. Carattere del polso ritmo regolare, pressione piena Pressione arteriosa Impiego di sfigmomanometro e fonendoscopio irregolare debole shock ipovolemico, infarto Pressione arteriosa Sistolica: - mmhg Diastolica: 6-9 mmhg roseo Colorito cutaneo ipertensione >8/ stimolanti, nevrosi, patologie congenite arrossato cianotico ipertensione, alcol asfissia ipotensione <9/6 shock, colpo di calore, alcol, patologie cardiache pallido ipotensione (shock, infarto, ecc) cereo ipossia istotossica, morte

5 Temperatura cutanea Determinazione massimale 7 C Temperatura cutanea Fredda appiccicaticcia Fredda umida Fredda secca Calda secca Calda umida shock, ansia dispersione di calore assideramento, infarto colpo di calore, febbre febbre alta, collasso da calore Visita globale Visita globale Sequenza Palpare, ascoltare, annusare alla ricerca di: depressioni deformazioni punti di dolenza ferite rumori o odori insoliti corpi estranei rigidità punti stranamente soffici difficoltà motorie o sensitive. collo. testa. orecchie. bocca. torace 6. addome 7. pelvi 8. arti inferiori 9. funzionalità nervosa arti inferiori. arti superiori. funzionalità nervosa arti superiori. dorso Informazioni accessorie Interrogare il paziente, i parenti e i presenti per conoscere: - dati anagrafici del paziente - dinamica dell incidente - situazione precedente l evento - storia clinica del paziente (anamnesi) - terapie in corso - identità dei genitori in caso di minori - persone da avvertire Scale di valutazione (libro di testo pag. 9 e 7) Raccogliere oggetti di utilità

6 Scala di Galsgow (GCS) Scala di Champion Apertura degli occhi Spontanea Frequenza respiratoria / min. Alla voce / min. Al dolore 6 min. o più /9 min. Risposta verbale Orientata Confusa Espansione del torace Normale Parole inappropriate Ridotta Suoni incomprensibili Pressione sistolica 9 mmhg o più 7-89 mmhg Risposta motoria Ubbidisce al comando 6-69 mmhg Localizza il dolore -9 mmhg Retrazione (dolore) Flessione (dolore) Estensione Tempo di riempimento capillare Normale Ridotto Nullo Trauma score Punteggio 6 9 Scala di Champion + (Scala di Glasgow/) Esempio: Campion = 8; Glasgow = ; Trauma Score = (8+) % sopravvivenza Punteggio % sopravvivenza 6 8 Fine lezione 6