La Dieta Dei Celiaci. Dietista Dott.ssa Monica Ancinelli

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Serena Pini
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1 CORSI DI FORMAZIONE-INFORMAZIONE per operatori della ristorazione e albergatori (ex L. 123/05) La Dieta Dei Celiaci Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma / 10/ 2011

2 La malattia celiaca (MC) è un enteropatia indotta dal glutine che determina in individui geneticamente predisposti (HLA-DQ2-DQ8) un abnorme risposta immunitaria mediata dai linfociti T e un danno della mucosa intestinale fino alla atrofia della stessa.

(HLA-DQ2-DQ8) un abnorme risposta immunitaria mediata dai

3 Sintomi piu frequenti della MC feci anormali arresto della crescita,calo ponderale e staturale distensione addominale anemia-pallore anoressia vomito, stipsi variazione di umore

4 Caso Clinico: UO Epatogastroenterologia Viola nata Ricovero Novembre 2008 (10 mesi) per scarso accrescimento: Kg (3 ) Cm 72 ( 50 ) La bambina e ferma dall inizio dello svezzamento Indagini diagnostiche: Sospetto malattia celiaca!!! Dosaggio anticorpi antitransglutaminasi positivi Biopsia intestinale positiva Inizio dieta priva di glutine

950 (3 ) Cm 72 ( 50 ) La bambina e ferma dall inizio dello svezzamento Indagini

5 DOPO LA DIAGNOSI E indispensabile modificare il proprio stile di vita Seguire rigorosamente la dieta priva di glutine Effettuare controlli periodici per valutare la corretta adesione alla dieta Convivere con questa condizione senza sentirsi diversi

Effettuare controlli periodici per valutare la corretta

6 CHE COS E IL GLUTINE? Il Glutine e una proteina contenuta nel frumento, grano, orzo, kamut e farro. Il Glutine è indispensabile? NO!!! Questa proteina ha scarso valore nutritivo, ha solo una funzione di collante.

7 Scopo della dieta senza glutine: Totale ripristino della mucosa intestinale Tenere a riposo il sistema immunitario Raggiungere un benessere generale Mantenere una crescita normale con un alimentazione bilanciata e variata.

immunitario Raggiungere un benessere generale Mantenere

9 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Ruolo della dietista 1 incontro: Informazioni Indicazioni Strumenti Dieta senza glutine corretta

10 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Dieta ad esclusione di: Pasta, pasta ripiena Pane, Pizza Farina 00, pan grattato Grissini, crackers Biscotti, cereali e merendine

11 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Come alimentarsi: Esistono cereali naturalmente privi di glutine: Riso, pasta di riso, farina di riso Mais, pasta di mais, polenta Grano saraceno Patate, fecola di patate

12 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Via Libera: Latte, Yogurt bianco/frutta Panna fresca, panna da cucina Formaggi freschi e stagionati Italiani Latte di riso, latte di soia

13 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Via Libera: Carne Pesce Uova Affettati, salumi Legumi (freschi, surgelati, in scatola) Verdura (fresca, surgelata) Frutta (fresca, sciroppata, succo di frutta)

14 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Grassi e condimenti: Olio extra vergine d oliva Olio di mais, girasole, semi vari Burro Erbe aromatiche Pepe, sale Zafferano e spezie varie

15 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Le Bevande: SI!!! Te, te deteinato, camomilla Caffe Succhi di frutta Coca cola, Aranciata, Sprite

16 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Consigli per evitare contaminazione a casa Utilizzare pentole in acciaio inox e antiaderenti Sostituire: utensili di legno e scolapasta Usare per la famiglia, parenti e amici dei piatti con farine gluten-free Controllare il bambino qualora manipoli impasti a rischio (pasta di sale, di-do )

e scolapasta Usare per la famiglia, parenti e amici dei piatti con farine

17 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Consigli per evitare contaminazioni fuori casa: Preferire ristoranti e pizzerie gluten-free Parlare, spiegare, pretendere attenzione dal cuoco: No riso cotto in acqua della pasta, No alla friggitrice comune: le patate devono essere cotte a parte con olio pulito Diffidare dei piatti preparati con salse.

dal cuoco: No riso cotto in acqua della pasta, No alla friggitrice comune: le patate

18 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Schema dietetico con alimenti naturalmente privi di glutine COLAZIONE: Latte, the, succo o spremuta + Biscotti di riso o mais O gallette di riso o mais con marmellata o nutella O dolce fatto in casa con farine permesse

succo o spremuta + Biscotti di riso o mais O gallette di riso

19 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Schema dietetico con alimenti naturalmente privi di glutine SPUNTINO e MERENDA: -Yogurt o frutta o latte o succo di frutta + Biscotti di riso o mais O gallette di riso o mais + Prosciutto

MERENDA: -Yogurt o frutta o latte o succo di frutta +

20 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Schema dietetico con alimenti naturalmente privi di glutine PRANZO: Riso o pasta di mais o polenta al pomodoro e parmigiano Secondo piatto(preparato con polenta + uovo) e contorno Frutta e gelato CENA: Secondo piatto(infarinato con maizena) e contorno Patate o gallette di mais o riso Frutta

Secondo piatto(preparato con polenta + uovo) e contorno Frutta e gelato CENA:

21 ALIMENTI DIETOTERAPEUTICI Il Servizio Sanitario Nazionale fornisce gratuitamente e mensilmente prodotti privi di glutine d acquistare in farmacia o in negozi autorizzati. Ricerca di una buona e fornita farmacia o negozio che devono risultare il supermercato del celiaco.

22 ASSOCIAZIONE ITALIANA CELIACHIA Da 30 anni opera sul territorio nazionale Fornisce ai propri iscritti del materiale: Prontuario degli alimenti Prontuario di ristoranti e pizzerie regionali Notiziario Organizza convegni Promuove la ricerca scientifica.

23 Caso Clinico: UOEpatogastroenterologia Viola dopo 6 mesi di dieta gluten free : Kg 9,410 (>10 ) cm 79 (50-75 ) Dopo 1 anno di dieta gluten free: Kg 11,250 (25-50 ) cm 83 (25-50 ) Dopo 2 anni di dieta gluten free : Kg 14,500 (>75 ) cm 96 (>75 )

24 TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE Ruolo della dietista: Rassicurare la famiglia Ottimismo (miglioramento dello stato di salute del bambino) Scoraggiare errori alimentari Interesse attivo nella dietoterapia

25 Il Bambino Celiaco: Non e diverso Deve frequentare il mondo esterno (scuola, feste, campo-scuola) Deve essere responsabilizzato imparando a scegliere cosa mangiare La qualita della vita e sempre al 1 posto

26 QUALITA DELLA VITA E simile a quella del non celiaco La celiachia va considerata una condizione e non una malattia: Non necessita di farmaci Sfatare il concetto comune: Cibo = benessere Limitazione del cibo = diversita Educazione alimentare anche per la sfera del celiaco: genitori, parenti ecc..

27 Scarsa Compliance Dietetica Epoche critiche: Inizio scuola Periodo adolescenziale Assenza di sintomatologia evidente Diagnosi tardiva (bambini o pazienti che seguono da tempo dieta libera)

28 STUDIO AUSTRIACO Partecipanti: 283 persone celiache 82 persone sane Questionario 1: Scuola, famiglia, contesto sociale e rapporto con i coetanei, attività di piacere, interessi, patologie psicologiche e fisiche, qualità della vita. Questionario 2: Benessere fisico, cognitivo ed emozionale, stati di soddisfazione e/o malessere individuale, autostima.

29 STUDIO AUSTRIACO: Risultati -80,8% Dieta g/f corretta = Ottimismo, soddisfazione personale e fisica, qualità della vita = ai ragazzi sani -14,9% 2-3 Episodi di trasgressioni dietetiche -14,3% Frequenti trasgressioni dietetiche Vita non soddisfacente Scadente sensazione di benessere psicofisico + Problemi in famiglia, scuola Visione pessimista della vita futura

30 CONCLUSIONI Restrizione dietetica non è responsabile di cattiva qualità della vita. No differenze al livello di soddisfazioni personali (scuola,salute,relazioni sociali). Età della diagnosi + contesto familiare di partenza è determinante in confronto ad una diagnosi in età tardiva.

31 CONCLUSIONI Fondamentale nelle patologie croniche il supporto dell esperto: Psicologico, Nutrizionale Dietistico per apprendere : nuove strategie alimentari e per semplificare la dieta quotidiana in casa e fuori.

33 DOMANDE PER IL CORSO 1)In quali cereali è contenuto il glutine? a) Grano, orzo, farro, kamut b) Grano, mais, riso c) Mais, riso, grano saraceno 2)Il Glutine è indispensabile nella dieta giornaliera? a) Si b) No c) Non so 3)Lo scopo della dieta corretta gluten-free è importante per a) Ripristino della mucosa intestinale b) Riposo sistema immunitario c) Benessere generale e crescita regolare nel bambino d) Tutte le precedenti

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