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1 Da consegnare all ufficio protocollo in duplice copia Marca da Bollo 14,62 AL SIGNOR SINDACO DEL COMUNE DI FERRARA UFFICIO PROTOCOLLO VIA BOCCALEONE FERRARA OGGETTO. Domanda di subingresso in autorizzazione amministrativa per l esercizio di commercio su aree pubbliche di tipo A e in concessione decennale di posteggio o di tipo B. Il sottoscritto/a Nato/a a il di nazionalità residente a in Via codice fiscale telefono in qualità di della Società con sede in Via C.F./P.I. telefono C H I E D O il rilascio della autorizzazione amministrativa a subentrare per: acquisto d azienda affitto d azienda donazione successione a causa di morte altre cause da specificare nella attività commerciale precedentemente esercitata dal Sig./Sig.ra/Ditta titolare di autorizzazione amministrativa per l esercizio del commercio su area pubblica di tipo N. rilasciata dal Comune di

2 in data per la vendita dei generi compresi nel/nei settore/settori merceologico/merceologici: ALIMENTARE [ ] ALIMENTARE CON SAB [ ] NON ALIMENTARE [ ] come da contratto stipulato in data, che si allega, ed avente decorrenza dal, data da cui risulta l effettivo passaggio di titolarità. (compilare solo in caso di subentro nella concessione decennale di posteggio) C H I E D O I N O L T R E Di subentrare nella concessione decennale del posteggio n. sito in Via/Piazza nel mercato settimanale del (specificare il giorno di mercato) di questo Comune. A tale scopo (barrare in corrispondenza delle caselle riguardanti i requisiti che si intendono dichiarare): di essere in possesso dei requisiti di cui all art. 5 del D. Lgs. 114/98 e precisamente: a) di non essere stato dichiarato fallito: b) di non aver riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) di non aver riportato una condanna a pena detentiva, accertata con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui all art. II e VII del libro II del Codice Penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina; d) di non aver riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività, accertate con sentenza passata in giudicato per uno dei delitti previsti dagli art. 442, 444, 513, 513 bis, 515, 516, 517 del Codice Penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali; e) di non essere stato sottoposto ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 Dicembre 1956, n (misure di prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità); f) di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31/05/1965, n. 575 (antimafia) in caso di società tutte le persone di cui al D.P.R.. n. 252/1998, art. 2, compilano l allegato A.

3 DA COMPILARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE inoltre di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (dichiarazione da effettuare solo se l attività di commercio è relativa al settore merceologico alimentare vedi note): Solo per imprese individuali Di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio relativo al settore merceologico alimentare, istituito o riconosciuto dalla Regione o dalle province autonome di Trento e Bolzano: nome dell Istituto sede anno di oggetto del Corso conclusione di avere esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di vendita all ingrosso o al dettaglio di prodotti alimentari: tipo di attività dal al N. di iscrizione al Registro Imprese CCIAA di N. Rea di aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l attività di vendita dei prodotti alimentari: nome impresa sede nome impresa sede quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all INPS, dal al quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal al di essere iscritto al Registro Esercenti il Commercio presso la C.C.I.A.A. di al N. in data per il commercio delle tabelle merceologiche. Solo per le Società che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. che ha compilato la dichiarazione di cui all allegato B. Dichiaro di essere consapevole delle sanzioni stabilite dagli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale, per false attestazioni e le mendaci dichiarazioni. Dichiaro inoltre di essere consapevole che la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni sopra rilasciate comporta la decadenza del diritto non validamente sorto. DATA, FIRMA

4 Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell istanza, occorre allegare, all istanza medesima, copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore. Informativa ai sensi dell'art. 13 del d.leg.vo196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.. N.B.: l esercizio dell attività di commercio su aree pubbliche può essere svolto (oltre che da persone fisiche) solo da società di persone regolarmente costituite. Si allegano inoltre le dichiarazioni di cui agli allegati A [ ] e B [ ] DOCUMENTI ALLEGATI: COPIA DOCUMENTO IDENTITA COPIA ATTO CESSIONE/AFFITO AZIENDA REGISTRATO ORIGINALE AUTORIZZAZIONE/CONCESSIONE PRECEDENTE TITOLARE COPIA PERMESSO DI SOGGIORNO ( per cittadini extracomunitari ) COPIA DOCUMENTO UNICO DI REGOLARITA CONTRIBUTIVA (DURC) PER AVERE LA RICEVUTA DI AVVENUTA CONSEGNA, SI PREGA DI MUNIRSI DI UNA COPIA DEL PRESENTE MODULO E RICHIEDERE AL PERSONALE DELL UFFICIO PREPOSTO DI APPORVI L OPPORTUNO TIMBRO. Ufficio commercio fisso - commercio su area pubblica e occupazione suolo Via Boccaleone, Ferrara - Tel. 0532/ Fax 0532/ Orario di apertura al pubblico: lunedì, martedì e venerdì dalle ore alle ore Martedì pomeriggio dalle ore 15:00 alle ore 17:00

5 ZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 Il Sottoscritto nato A il di Nazionalità residente in Via n. Cap Codice fiscale Telefono di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.5, commi 2 e 4, del D.Lgs. 114/98. (2) (3) che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della legge n. 575 Antimafia - (3) Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali dell art. 26 L. n. 15/1968 e la decadenza del beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera. Data Firma Il Sottoscritto nato A il di Nazionalità residente in Via n. Cap Codice fiscale Telefono di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.5, commi 2 e 4, del D.Lgs. 114/98. (2) (3) che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della legge n. 575 Antimafia - (3) Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali dell art. 26 L. n. 15/1968 e la decadenza del beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera. Data Firma Il Sottoscritto nato A il di Nazionalità residente in Via n. Cap Codice fiscale Telefono di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.5, commi 2 e 4, del D.Lgs. 114/98. (2) (3) che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della legge n. 575 Antimafia - (3) Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali dell art. 26 L. n. 15/1968 e la decadenza del beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera. Data Firma

6 ZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PREPOSTO (solo per le società esercenti in settore alimentare) IL SOTTOSCRITTO: Cognome nome C.F. data di nascita cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Via, piazza, ecc. n. CAP LEGALE RAPPRESENTANTE della società DESIGNATO PREPOSTO dalla società in data 1) Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5 c. 2 e 4 del D.Lgs ) Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). 3) Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali 3.1 Essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di con il n. per il commercio delle tabelle merceologiche 3.2 Aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare: nome dell istituto sede oggetto del corso anno di conclusione 3.3 Aver esercitato in proprio l attività di vendita di prodotti alimentari Tipo di attività dal al n. di iscrizione al Registro Imprese CCIAA di n.rea 3.4 Aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l attività di vendita di prodotti alimentari nome impresa sede nome impresa sede quale dipendente qualificato, regolarmente inscritto all INPS, dal al quale dipendente qualificato, regolarmente inscritto all INPS, dal al 3.5 Di essere altresì iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di con il n. per l attività di somministrazione di alimenti e bevande. scritto è consapevole che le dichiarazioni false,la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali preveste dall art. 26 L. n. 15/1968. FIRMA

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