DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

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Clementina Ferro
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1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Al Consiglio di Amministrazione degli Istituti Raggruppati Azienda Pubblica di Servizi alla Persona Vicolo Malconsiglio n Pistoia AVVISO PUBBLICO PER TITOLI E COLLOQUIO DI SELEZIONE PER IL CONFERIMENTO DELL' INCARICO DI COLLABORAZIONE PROFESSIONALE DI ESPERTO CONTABILE l sottoscritt residente a Via CHIEDE di essere ammess a partecipare all avviso pubblico di selezione bandito da codesta Azienda Pubblica in data A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt.46 e 47 del DPR 445/2000, dichiara quanto segue: 1) di essere nato/a a il ; 2) di risiedere a Via/Piazza ; 3) di avere il proprio recapito a Via/Piazza n/cellulare PEC indirizzo ove dovranno essere trasmesse le eventuali comunicazioni relative al presente avviso; 3) di essere cittadino/a italiano/a ovvero ; 4) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ; oppure di non essere iscritto per i seguenti motivi: ;

2 5) di possedere la seguente posizione circa gli obblighi di leva (solo per i candidati di sesso maschile nati prima del 31 dicembre 1985, ai sensi dell art.1 della legge 23 agosto 2004, n.226) ovvero di non essere soggetto agli obblighi di leva (barrare ove necessario); 6) di non aver riportato condanne penali o altre misure che escludano l assunzione presso Pubblica Amministrazione e di non avere procedimenti penali in corso; oppure di aver riportato le seguenti condanne ; di avere i seguenti procedimenti penali pendenti ; 7) di non aver subito condanne a pene detentive per delitto non colposo o non essere stato sottoposto a misure di prevenzione; 8) di possedere l idoneità fisica alle mansioni connesse con il posto fatto salvo quanto previsto dalla L.104/92 e s.m.i. per la tutela dei portatori di handicap 9) di non aver subito provvedimenti di destituzione, dispensa o decadenza dall'impiego presso pubbliche amministrazioni; 10) di possedere il seguente titolo di studio conseguito presso la facoltà di nell anno scolastico durata del corso in anni con la votazione di, titolo di studio equipollente/equiparato (barrare la voce interesata) al diploma di Laurea vecchio ordinamento in Economia e Commercio ai sensi ; ; 11 ) di aver conseguito l attestato di specializzazione in della durata di anni nell anno 12) di essere iscritto dal all albo dei dottori commercialisti ed esperti contabili nella sezione A

3 13 ) di aver prestato servizio nell Ente Pubblico e Privato (specificare bene quale Ente) Per il periodo ( specificare bene mese ed anno ) 14) di accettare incondizionatamente quanto previsto dal presente avviso 15) di acconsentire al trattamento dei dati personali per le finalità e nei termini di cui al bando di avviso ; 16) di essere consapevole della veridicità della presente dichiarazione ed a conoscenza delle sanzioni penali di cui agli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci. Firma del concorrente ( per esteso)

6 AVVISO PUBBLICO PER TITOLI ED COLLOQUIO DI SELEZIONE PER IL CONFERIMENTO DELL' INCARICO DI COLLABORAZIONE PROFESSIONALE DI ESPERTO CONTABILE ELENCO DOCUMENTI ALLEGATI ALLA DOMANDA DI AMMISSIONE 1- copia documento di identità in corso di validità 2- curriculum vitae 3- autocertificazione attestante l esperienza di lavoro nel settore pubblico ( se non sufficiente lo spazio inserito nella domanda ) ( Si ricorda ai sigg. concorrenti che per la valutazione del curriculum vitae verrà assegnato un punteggio fino ad un massimo di 30 punti per l esperienza professionale maturata nell ambito pubblico ) Data Firma del concorrente (per esteso)

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Il/ la sottoscritt... C H I E D E

Il/ la sottoscritt... C H I E D E Allegato I MODELLO DI DOMANDA DI AMMISSIONE (utilizzabile in fotocopia) SELEZIONE PUBBLICA, PER TITOLI ED ESAMI, PER L ASSUNZIONE A TEMPO DETERMINATO E A TEMPO PIENO, AI SENSI DELL ART. 36, D.LGS. N. 165/2001