IL TRIAGE E L' O.B.I. NELLE PERDITE TRANSITORIE DI COSCIENZA M. CATIA COLOMBO SINCOPE
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- Fabia Berardi
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1 IL TRIAGE E L' O.B.I. NELLE PERDITE TRANSITORIE DI COSCIENZA M. CATIA COLOMBO
2 Transitoria perdita di coscienza, dovuta a ipoperfusione i cerebrale globale l e transitoria, ad insorgenza più o meno brusca, associata a compromissione del tono posturale, a risoluzione spontanea
3 PERCORSO IN PS 1.TRIAGE: CODICE COLORE 2.SALA VISITA: IPOTESI DIAGNOSTICA 3.O.B.I.: OSSERVAZIONE
4 PERCORSO 1-TRIAGE RACCOLTA ANAMNESTICA DATI OGGETTIVI CODICE COLORE
5 TRIAGE RACCOLTA ANAMNESTICA IDENTIFICARE LA : DOMANDE SPECIFICHE AL PZ ED AGLI ACCOMPAGNATORI SEGNALARE SU SCHEDA EV. TESTIMONI
6 TRIAGE RACCOLTA ANAMNESTICA CIRCOSTANZE ( clinostatismo ) i PRODROMI
7 TRIAGE RACCOLTA ANAMNESTICA PATOLOGIE IN ANAMNESI FARMACI : TAO DROGHE: ECCITANTI CONSEGUENZE TRAUMATICHE
8 TRIAGE RACCOLTA ANAMNESTICA SEGNI E SINTOMI PRECEDENTI E/O SUCCESSIVI: DOLORE DISPNEA DISABILITY PALPITAZIONI..SEGNI DI ALLARME!!!
9 TRIAGE DATI OGGETTIVI A : COSCIENZA B : FR (12-20); SAT. ( >90% AA) C C : FC ( ) C : PA clinostatismo ( 90/60 180/100) D : 3D+P (dolore, dispnea,, disability, palpitazioni) p E : ASPETTO CUTE, SUDORAZIONE
10 TRIAGE CODICE COLORE BIANCO: MAI NELLA VERDE: SE NON GIALLO né ROSSO GIALLO... ROSSO: CRITERI VALIDI PER TRIAGE GENERALE
11 CODICE COLORE: GIALLO SE ALTERAZIONI DI A o B o C SE PRESENTE UNA D o P SE ALTERAZIONI DI E SE IN CLINOSTATISMO
12 TRIAGE RIVALUTAZIONE SECONDO TEMPI PRESTABILITI SE VARIAZIONI RILEVATE DALL'INF. SE VARIAZIONI SEGNALATE DAL PZ
13 PROTOCOLLO OBIETTIVO: UNIFORMARE MODALITÀ DI COMPORTAMENTO E DI GESTIONE, BASANDOSI SULLA LETTERATURA INTERNAZIONALE ADATTATA ALLA REALTÀ LOCALE RIVALUTAZIONE EFFICACIA PROTOCOLLO ( NO OVER O UNDERTRIAGE)
14 PROTOCOLLO GRUPPO DI LAVORO FORMATO DA: INFERMIERI DI P.S. SENSIBILI MEDICI DI P.S. MEDICO ESPERTO SPECIALISTI
15 PROTOCOLLO REVISIONE DELLA LETTERATURA FORMULAZIONE PROTOCOLLO RIUNIONE ESPLICATIVA CON PERSONALE P.S.
16 PROTOCOLLO VADEMECUM FORMATO TASCABILE PER OGNI INFERMIERE PROTOCOLLO ESPOSTO IN TRIAGE
17 VADEMECUM RACCOLTA ANAMNESTICA 1 - Ha perso conoscenza? Si ricorda cosa è su ccesso?/soffre di q lc m a la ttia? 2- Prim a di svenire ha sentito dolore a l petto o da qlc altra parte?ha avuto difficoltà a respirare? adesso ha dolore? da segnalare sintom i precedenti o successivi associati alla sincope in particolare: DOLORE, DISPNEA, DISABILITY, PALPITAZIONI ( 3D+ P) 3- Cosa stava facendo quando è svenuto? 4- Prende dei farm a ci a ca sa? 5- Ha assunto droghe? 6- Era da solo in casa? (Segnalare la presenza di testim oni sulla scheda di tria ge per poter essere interroga ti du ra nte la visita.) DATI OGGETTIVI 1- A: coscienza 2- B: FR/sat. 3- C: FC ; PA clino 4- D: 3D+ P 5- E: aspetto cute, sudorazione
18 VADEMECUM ASSEGNAZIONE COLORE 1- BIANCO: MAInel caso di sincope 2- VERDE: se non giallo o rosso 3- GIALLO: se alterazione di A o B (sat< 90% AA)o C (FC < 60, > 1 00; PA clino < 90/60, > 1 80/1 00) se presente una D o P se p re se n te E a lte ra to se sincope in CLINOSTATISMO 4- ROSSO: criteri va lidi per il tria ge genera le ASSEGNAZIONE SALA VISITA Sala 2: sincope + sanguinamento attivo Sa la 5: sin cop e + TORAC OALG IA e/o alterazione frequenza Sa la 4: tu tte le altre sin co p i
19 PERCORSO 1-TRIAGE H SACCO ASSEGNAZIONE: CODICE COLORE SPECIALISTA
20 SPECIALISTA CHIRURGO: + SANGUINAMENTO ATTIVO CARDIOLOGO: + TORACOALGIA E/O ALTERAZIONI FC INTERNISTA...TUTTO IL RESTO!
21 2- SALA INTERNISTICA.L'INFERMIERE IN AUTONOMIA PA CLINO + ORTOSTATISMO ( TEMPO 1', 3') FC FR + SAT. ECG
22 3- OBI O.B.I..L'INFERMIERE IN AUTONOMIA OSSERVAZIONE SU BARELLA PER 6H TELEMETRIA ( IMPOSTAZIONE ALLARMI FC) PA CLINO+ORTO A 2H ED A 4H
23 3- OBI O.B.I. RIVALUTAZIONE MEDICA E DESTINAZIONE FINALE
24 DOMANDE???
25 Grazie!
vasodilatazione e/o bradicardia > riduzione della PA > ipoafflusso cerebrale - CARDIOINIBITORIE - VASODEPRESSIVE - MISTE
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