Creare una Neonatologia a Haiti:

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1 Creare una Neonatologia a Haiti: Sfida possibile al Saint Damien Hospital G. Francescato (Varese) G. Gervasi (Roma) 1 Sorrento, 13 Ottobre 2011

2 HAITI situazione generale Dimensioni: km2 (poco più grande della Lombardia) 2 Abitanti: milioni Il 50% della popolazione vive in aree urbane 70-80% della popolazione della capitale vive in slums 50% degli abitanti < 18aa 149/182 Human Development Index

3 Situazione sanitaria WHO Aspettativa di vita: 62 anni Aspettativa di vita libera da malattie: 52 aa Mortalità sotto i 5 anni: 90/1000 (x20 vs IT) Mortalità infantile: 57/1000 Mortalità materna: 680/ nati vivi Fertility rate: 4 Worldmapper.org

4 Cause di mortalità sotto i 5 anni malaria anomalie congenite incidenti sepsi neonatale asfissia prematurità polmoniti diarree altro 0% 5% 10% 15% 20% 25% Cause ascrivibili a patologie perinatali: 40% 4 Dati del 2008

5 Mortalità neonatale precoce Cause: 5 Worldmapper 2000 Assistenza al parto Carenza di strutture ospedaliere pubbliche e private Totale assenza di strutture in grado di fornire assistenza al neonato fisiologico e patologico Carenza nella formazione pediatrica medica ed infermieristica

6 6 Luogo in cui viene espletato il parto

7 NPH, cioè nuestros pequenos hermanos è un organizzazione non profit che opera in diversi paesi dell america centromeridionale per l aiuto all infanzia. La Fondazione Rava è una Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale, nata nel 2000, rappresentante in Italia di NPH. 7

8 NPH in Haiti 8 Casa-orfanotrofio che accoglie 600 bambini Scuole di strada per 6000 bambini Ospedale pediatrico Saint Damien, Tabarre, che cura bambini/anno Cliniche mobili negli slums di Citè Soleil e Warf Jeremie Francisville, la città dei mestieri Centro di Riabilitazione per le vittime del terremoto Timoun petit, centro maternità sicura

9 9 Inaugurato nel posti letto pediatria P.S. Sub-TIP Radiologia Laboratorio analisi 2 O.R. Servizi GRATUITI Riconoscimento MoH OSPEDALE PEDIATRICO SAINT DAMIEN

10 LA NASCITA DEL PROGETTO: 2009 Obiettivo: ridurre la mortalità perinatale in Haiti 10 Raccolta fondi Opere murarie per la realizzazione di una maternità con sale travaglio/parto e sale operatorie e di un reparto di neonatologia Creazione di un board per la maternità e la neonatologia con la collaborazione di una clinica ostetrica italiana (H Buzzi Milano) Acquisizione materiali Reclutamento personale haitiano Formazione del personale haitiano in Italia e in loco Redazione protocolli

11 12 Gennaio 2010, ore 16:53 Sisma di Magnitudo 7,0 Mw Epicentro 25 km W di Port-au-Prince 3,7mln di persone nell area interessata deceduti in fuga dalla capitale feriti 4000 amputazioni 11

12 La Patologia Neonatale nel pediatra, 7 12 IP dipendenza dai VOLONTARI italiani >200 ricoveri (da 20 a 400 parti/m) 80% < 2500 g 38% < 1500 g Formazione in Italia (H Del Ponte Varese) Novembre 10

13 I Volontari italiani 48 volontari: 32 medici, 16 infermieri Piemonte Sardegna Lazio Lombardia permanenza media 20 gg Emilia-romagna Veneto Friuli Venezia Giulia Quasi ugual numero di infermieri e medici hanno rinunciato a partire. Principali motivi: -necessità di utilizzare le ferie -mancata autorizzazione -non sufficiente conoscenza delle lingue straniere 13

14 Il Board per la Neonatologia A. Dotta, OPBG M. Agosti, VA M. Rava, NPH G. Gervasi, OPBG G. Francescato, VA I. Venier, NPH R. Dall Amico, PN M. Ronchetti, OPBG E. Ambrek, NPH 14 C. Cervoni, OPBG

15 La Patologia Neonatale nel sale da 160 mq per 16 posti-culla ciascuna Spazi dedicati agli outborn da isolare 2 punti acqua/sala Impianto gas medicali Potenziamento impianto elettrico Arredi e presidi per l assistenza (incubatrici, CPAP )

16 Report delle attività gennaio 10 Marzo 10 Maggio 10 Luglio 10 Novembre 10 Settembre 10 Gennaio 11 Marzo 11 Nascite: da 20 a gennaio » a 400 a settembre 2011 Maggio 11 Luglio 11

17 L'assistenza neonatologica in PVS 17 Misure igieniche - lavaggio delle mani Isolamento dei bambini con infezione Prevenzione delle infezioni con antibioticoterapie razionalizzate Termoregolazione Monitoraggio glicemico Promozione allattamento al seno e Kangaroo mother care Prevenzione del kernittero Aderenza ad obiettivi ragionalmente perseguibili