ALLEGATO A) C.A.: Ill.mo Presidente della Fondazione
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- Gioacchino Orlando
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1 C.A.: Ill.mo Presidente della Fondazione ALLEGATO A) Oggetto: Pubblico incanto per l alienazione del LOTTO 1 avente ad oggetto due fabbricati di proprietà della Fondazione siti in località Borgata Ferretti Diano Castello - identificati al catasto terreni al Foglio 3 mappali 749/4 e 749/5 (Termine per la presentazione delle offerte: ore 13,00 del giorno 05/10/2015). Il sottoscritto: nato a, il giorno residente in, in qualità di, a ciò debitamente autorizzato in forza di, della ditta, avente sede legale in, e sede operativa in, cod.fisc. p. IVA n., tel. n., fax n., n., ai sensi e per gli effetti dell'art c.c. dichiara di avere piena conoscenza del fatto che i terreni in oggetto sono venduti nello stato di fatto e di diritto in cui si trovano, inclusi eventuali diritti di passaggio e servitù costituiti e costituendi. lì, In fede, ( )
2 ALLEGATO (B) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) Il sottoscritto, nato a,il,residente in Via,n.,C.F. In caso di società: nella sua qualità di e come tale legale rappresentante dell impresa con sede in... C.F... ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. del 28 Dicembre 2000, n. 445 consapevole di quanto fissato dall art. 76 del citato D.P.R. in merito alla responsabilità penale derivante da dichiarazioni mendaci, falsità negli atti, uso di atti falsi, con riferimento al bando avente ad oggetto : Pubblico incanto per l alienazione del LOTTO 1 avente ad oggetto due fabbricati di proprietà della Fondazione siti in località Borgata Ferretti Diano Castello identificati al catasto terreni al Foglio 3 mappali 749/4 e 749/5 (Termine per la presentazione delle offerte: ore 13,00 del giorno 05/10/2015). DICHIARA (Barrare accanto ad ogni punto): 1. [ ] di ben conoscere lo stato dei luoghi, di avere effettuato autonomo sopralluogo, e di averne tenuto conto all'atto della predisposizione dell'offerta; 2. [ ] di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel presente avviso e di averne tenuto conto nella formulazione dell offerta; 3. [ ] in caso di società, che la composizione degli organi direttivi e dei soggetti cui appartiene la rappresentanza legale della società è la seguente:
3 indicare nome cognome, luogo e data di nascita, carica: 4. [ ] di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di concordato preventivo, e di non avere in corso alcun procedimento per la dichiarazione di tali situazioni; oppure [ ] che sono cessate le incapacità personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dall organo giudiziario competente in base alle condizioni e con il procedimento previsto dal capo IX (artt ) del R.D. n. 267/42 (legge fallimentare); oppure [ ] che è venuta meno l incapacità a contrarre, prevista nei casi di amministrazione controllata (art. 187 e s.s. legge fallimentare) e di concordato preventivo (art. 160 e s.s. legge fallimentare), per revoca (art. 192 legge fallimentare) o per cessazione dell amministrazione controllata (art. 193 legge fallimentare), ovvero per chiusura del concordato preventivo attraverso il provvedimento del giudice delegato che accerta l avvenuta esecuzione del concordato (artt. 185 e 136 legge fallimentare) ovvero di risoluzione o annullamento dello stesso (art. 186 legge fallimentare); 5. [ ] che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3, legge 27 dicembre 1956 o di una delle cause ostative previste dall art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 6. [ ] che nei propri confronti non è stata pronunciata condanna con sentenza passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità Europea che incidono sulla moralità professionale e di non essere stato condannato per uno o più reati di partecipazione ad
4 un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definititi dagli atti comunitari citati dall art.45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18. Allegare le dichiarazioni datate e sottoscritte dalle persone fisiche che ricoprono le cariche di cui sopra (unitamente a copia fotostatica di documento di identità del sottoscrittore) oltre ad eventuale documentazione che comprovi la dissociazione. 7. [ ] che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett.c) del D.lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione; 8. [ ] dichiarazione che le imprese rispetto alle quali, ai sensi dell art del codice civile, si trova in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato sono: (denominazione, ragione sociale e sede); oppure [ ] che non si trova in alcuna situazione di controllo diretto, ai sensi dell art c.c., né come controllante né come controllato; 9. [ ] (nel caso di consorzi), di concorrere per il seguente consorziato:.. denominazione, sede legale e codice fiscale del consorziato); (indicare 10. [ ] che il numero di fax al quale inviare l eventuale richiesta di ulteriori documentazioni è il seguente:, e che il numero di telefono è il seguente: 11. [ ] eventualmente, solo per i soggetti per i quali vige l obbligo: che l impresa è iscritta registro delle imprese della Camera di Commercio di.. per la seguente attività ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione data di iscrizione.. durata della ditta/data termine forma giuridica...
5 12. [ ] che i nominativi, le date di nascita e di residenza degli eventuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari sono: [ ] che nessun amministratore della Fondazione fa parte dell impresa a nessun titolo, non è socio (neanche occulto) della società partecipante, né di altra società collegata o facente parte della compagine societaria di quella partecipante e non è in alcun modo riconducibile alla ditta /società che presenta domanda di partecipazione alla gara. [ ] dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Codice sulla privacy di cui al d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. In fede, ( ) lì, Allegare fotocopia del documento di identità del dichiarante
6 IN BOLLO DA 16,00 SCHEMA OFFERTA D ASTA ALLEGATO (C) Al Sig. PRESIDENTE della Fondazione Casa Di Riposo Quaglia Via Al Convento DIANO CASTELLO (IM) Oggetto: Pubblico incanto per l alienazione del LOTTO 1 avente ad oggetto due fabbricati di proprietà della Fondazione siti in località Borgata Ferretti Diano Castello identificati al catasto terreni al Foglio 3 mappali 749/4 e 749/5 (Termine per la presentazione delle offerte: ore 13,00 del giorno 05/10/2015). Il sottoscritto...nato a... (Prov....) il...residente in...,via...n...e domiciliato in...,via...n.... Codice Fiscale..., in possesso della piena capacità di agire, nella sua qualità di (vedi nota 1) e come tale legale rappresentante dell impresa con sede in... C.F... in possesso della piena capacità di agire, CHIEDE di essere ammesso a presentare offerta per l alienazione del LOTTO 1 di proprietà della Fondazione sita in località borgata FERRETTI e all uopo offre irrevocabilmente il prezzo di Euro (in cifre).... (in lettere)... Che corrisponde ad una percentuale di rialzo del: (in cifre)... (in lettere) rispetto alla base d asta.
7 DICHIARA che il prezzo offerto è da intendersi a corpo e per l acquisto del lotto 1 nello stato di fatto e di diritto in cui si trova, inclusi eventuali diritti di passaggio e servitù costituiti e costituendi. Data Firma Allegare fotocopia del documento di identità del dichiarante Note: (1) da compilare solo in caso di partecipazione al bando per conto di società/persone giuridiche/enti;
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